Embarazo ectópico gemelar bicorial espontáneo. Diagnóstico ecográfico transvaginal / Spontaneous live dichorionic twin ectopic pregnancy. Transvaginal sonographic diagnosis

Describimos un caso de embarazo ectópico tubárico gemelar unilateral en una paciente sin factores de riesgo. El diagnóstico prequirúrgico se realizó mediante ecografía transvaginal, que permitió visualizar dos sacos gestacionales adyacentes al ovario derecho. Ambos embriones presentaban latido. Se realizó salpingectomía laparoscópica. Estos hallazgos son extremadamente infrecuentes (AU)

We report a case of unilateral twin tubal ectopic pregnancy in a patient without risk factors. Presurgical transvaginal sonography allowed two gestational sacs adjacent to the right ovary to be visualized. Both embryos showed cardiac activity. Laparoscopic salpingectomy was performed. These findings are extremely rare (AU)

Revisión del cerclaje en el Hospital de León. Período 1998-2007 / Review of cerclage in León Hospital. 1998-2007 period

Objetivo Determinar el resultado obstétrico del cerclaje en el Hospital de León en el período de 1998 a 2007.Material y método Estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Analizamos 57 cerclajes. Variables clínicas recogidas: edad materna, indicación de cerclaje, realización de test de Hegar y fecha de éste, paridad, factores de riesgo de incompetencia cervical, edad gestacional en el momento de la intervención, técnica, longitud cervical ecográfica, edad gestacional al finalizar el embarazo, tipo de parto, tiempo de dilatación, peso y test de Apgar del recién nacido. Resultados Se excluyó a 4 pacientes. Treinta y ocho pacientes tuvieron una gestación a término. Hubo 4 abortos de primer trimestre, 6 de segundo trimestre y 5 partos prematuros. Tuvimos 5 complicaciones: 2 roturas prematuras de membrana, una corioamnionitis y 2 fibrosis cervicales. Conclusiones El éxito del cerclaje fue del 79,2%. Los cerclajes electivos tuvieron un éxito del 85,1% y las intervenciones urgentes del 33,3%. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre éxito y edad gestacional al cerclaje (AU)

Objective To determine the obstetric results of cervical cerclage at the Leon Hospital from 1998 to 2007. Material and method: We performed an observational, retrospective, descriptive study. A total of 57 cerclages were analyzed. The following variables were gathered: maternal age, indication for cerclage, result and date of the Hegar test, parity, cervical incompetence risk factors, gestational age during the surgery, the technique used, ultrasonographic cervical length, gestational age at delivery, type of labor, cervical dilatation time, weight and Apgar test of the newborn. Results Four patients were excluded and 38 patients had a term pregnancy. There were four first trimester abortions, six second trimester abortions and five premature births. There were five complications: premature rupture of membranes in two patients, chorioamnionitis in one patient and cervical fibrosis in two patients. Conclusions The cerclage success rate was 79.2%. The success rate of elective cerclage was 85.1% and that of urgent interventions was 33.3%. A statistically significant association was found between success and gestational age at cerclage (AU)

Carcinoma escamoso primario de mama posradiación / Postradiation primary squamous cell carcinoma of the breast

El carcinoma escamoso (CE) primario de mama es una entidad rara dentro de las neoplasias malignas de mama. Su clínica, diagnóstico y tratamiento no difieren del resto de los tumores de mama. El pronóstico es controvertido y la supervivencia a los 5 años es del 50 al 60%. A continuación se presenta el caso de una mujer que sufrió CE primario de mama 11 años después del tratamiento con radioterapia por un carcinoma ductal infiltrante de mama (AU)

Primary squamous cell carcinoma of the breast is a rare entity within malignant neoplasm of the breast. The clinical features, diagnosis and treatment do not differ from those of other breast tumors. Prognosis is controversial and 5-year survival is 50–60%. We report a case of primary squamous cell carcinoma of the breast 11 years after treatment with radiotherapy for an infiltrating ductal breast carcinoma (AU)

Leucemia aguda mieloblástica en gestante de 28 semanas / Acute myeloblastic leukemia in a 28-week pregnant woman

La leucemia aguda es un proceso poco frecuente durante la gestación. Es un problema multidisciplinario que precisa la participación de obstetras, hematólogos, pediatras y la familia, para tomas las decisiones adecuadas tanto para la madre como para el feto. Las pautas de tratamiento con quimioterapia no se modifican durante el embarazo, y las tasas de supervivencia son similares a las de la población general. Pero dependiendo del momento de la gestación es preciso tomar decisiones sobre el bienestar fetal. Presentamos un caso de una gestación de 28 semanas con leucemia aguda mieloblástica de mal pronóstico, con buena evolución materna y fetal tras la administración de quimioterapia durante la gestación (AU)

Acute leukemia is very rare during pregnancy. This process requires a multidisciplinary approach, with the participation of obstetricians, hematologists, pediatricians, and the family in order to make correct decisions for both the mother and the fetus. Treatment guidelines on chemotherapy are not modified during pregnancy and survival rates are similar to those among the general population. However, depending on the stage of pregnancy, decisions must be taken on fetal well-being. We present the case of a 28-weekpregnant woman with acute myeloblastic leukemia and poor prognosis. After chemotherapy administration during pregnancy, good maternal and fetal outcomes were obtained (AU)

Tumores metastásicos de ovario: revisión de casos clínicos / Metastatic ovarian tumours: a review of clinical cases

Los tumores metastásicos suponen aproximadamente el 15% de los tumores malignos de ovario. Los tumores primarios más frecuentes derivan del tubo digestivo, la mama y el endometrio. Revisamos los tumores de ovario metastásicos diagnosticados en nuestro servicio de ginecología en los últimos 5 años. La edad media del diagnóstico fue de 56,96 años. Dos terceras partes fueron de origen no ginecológico, y el resto derivaron del aparato genital y la mama. La mitad de las pacientes presentaron un tumor primario gastrointestinal. La mayoría de las metástasis se diagnosticaron en segundo lugar, con un tamaño no superior a 5 cm y afectaron a un solo ovario. El componente predominante de las tumoraciones fue sólido. La clínica de las pacientes fue desde nula a dolor y crecimiento del perímetro abdominal. El tratamiento en todos los casos fue quirúrgico más quimioterapia y/o radioterapia. En la actualidad una tercera parte de las mujeres ha fallecido (AU)

Metastatic tumours constitute approximately 15% of malignant tumours of the ovary. The most frequent primary tumours derive from the gastrointestinal tract, breast and endometrium. We review the metastatic ovarian tumour diagnosed in our Service in the last five years. The average age at diagnosis was 56.96 years. Two thirds were of non-gynaecological origin and the rest derived from the gynaecological organs and the breasts. Half of the patients presented with a gastrointestinal primary. The majority of the metastasis were diagnosed afterwards, were 5 cm or less in size and affected only one ovary. The predominant component of the tumours was solid. The clinical history of these patients was from nothing to pain and an increase in abdominal size. Treatment in all cases was surgical with additional chemotherapy and/or radiotherapy. At present, one third of the women have died (AU)

Carcinoma de trompa de Falopio: revisión de 10 casos clínicos / Carcinoma of the fallopian tube: a review of 10 clinical cases

El carcinoma de trompa uterino es el menos frecuente de los carcinomas ginecológicos, y representa entre el 0,8 y el 1,5 por ciento de todos ellos. Su diagnóstico no suele ser preoperatorio, sino como hallazgo casual en piezas quirúrgicas. La edad media de las pacientes oscila en torno a los 60 años. Revisamos los casos de carcinoma de trompa de Falopio diagnosticados en nuestro servicio de ginecología entre los años 1993 y 2002. La edad media de las pacientes fue de 65,5 años. Los síntomas más frecuentes fueron hemorragia genital, seguido de masa abdominal y de dolor pelviano. Ningún caso fue diagnosticado preoperatoriamente. El 60 por ciento se encontraba en estadio I, el 20 por ciento en estadio II y el 20 por ciento en estadio III. Al 30 por ciento de las pacientes se le practicó cirugía y el 60 por ciento recibió tratamiento adyuvante de quimioterapia con cisplatino. Recogemos la sintomatología clínica, el diagnóstico, el tratamiento realizado y la evolución de las pacientes (AU)