Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica / Consensus document for the detection and management of chronic kidney disease

La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública que puede afectar en sus diferentes estadios a cerca del 10% de la población española y que supone una elevada morbimortalidad, así como un importante consumo de recursos al Sistema Nacional de Salud. Diez sociedades científicas involucradas en el manejo del paciente renal nos hemos puesto de acuerdo para hacer una puesta al día del anterior documento de consenso sobre ERC de 2007. El presente es la edición abreviada del documento general extenso, que puede ser consultado en las páginas Web de cada una de las sociedades firmantes. Contiene los siguientes aspectos: definición, epidemiología y factores de riesgo de la ERC; criterios de diagnóstico, evaluación y estadificación de la ERC, albuminuria y estimación del filtrado glomerular; concepto y factores de progresión; criterios de derivación a nefrología; seguimiento del paciente, actitudes y objetivos por especialidad; prevención de la nefrotoxicidad; detección del daño cardiovascular; actitudes, estilo de vida y tratamiento: manejo de la hipertensión arterial, dislipidemia, hiperglucemia, tabaquismo, obesidad, hiperuricemia, anemia, alteraciones del metabolismo mineral y óseo; seguimiento coordinado por atención primaria-otras especialidades-nefrología; manejo del paciente en tratamiento renal sustitutivo, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal; tratamiento paliativo de la uremia terminal. Esperamos que sirva de gran ayuda en el manejo multidisciplinar del paciente con ERC, a la vista de las recomendaciones más actualizadas

Chronic kidney disease (CKD) is an important global health problem, involving to 10% of the Spanish population, promoting high morbidity and mortality for the patient and an elevate consumption of the total health resources for the National Health System. This is a summary of an executive consensus document of ten scientific societies involved in the care of the renal patient, that actualizes the consensus document published in 2007. The central extended document can be consulted in the web page of each society. The aspects included in the document are: Concept, epidemiology and risk factors for CKD. Diagnostic criteria, evaluation and stages of CKD, albuminuria and glomerular filtration rate estimation. Progression factors for renal damage. Patient remission criteria. Follow-up and objectives of each speciality control. Nephrotoxicity prevention. Cardio-vascular damage detection. Diet, life-style and treatment attitudes: hypertension, dyslipidaemia, hyperglycemia, smoking, obesity, hyperuricemia, anemia, mineral and bone disorders. Multidisciplinary management for Primary Care, other specialities and Nephrology. Integrated management of CKD patient in haemodialysis, peritoneal dialysis and renal transplant patients. Management of the uremic patient in palliative care. We hope that this document may be of help for the multidisciplinary management of CKD patients by summarizing the most updated recommendations

Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica / Consensus document for the detection and management of chronic kidney disease

La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública que puede afectar en sus diferentes estadios a cerca del 10% de la población española y que supone una elevada morbimortalidad, así como un importante consumo de recursos al Sistema Nacional de Salud. Diez sociedades científicas involucradas en el manejo del paciente renal nos hemos puesto de acuerdo para hacer una puesta al día del anterior documento de consenso sobre ERC de 2007. El presente es la edición abreviada del documento general extenso, que puede ser consultado en las páginas Web de cada una de las sociedades firmantes. Contiene los siguientes aspectos: definición, epidemiología y factores de riesgo de la ERC; criterios de diagnóstico, evaluación y estadificación de la ERC, albuminuria y estimación del filtrado glomerular; concepto y factores de progresión; criterios de derivación a nefrología; seguimiento del paciente, actitudes y objetivos por especialidad; prevención de la nefrotoxicidad; detección del daño cardiovascular; actitudes, estilo de vida y tratamiento: manejo de la hipertensión arterial, dislipidemia, hiperglucemia, tabaquismo, obesidad, hiperuricemia, anemia, alteraciones del metabolismo mineral y óseo; seguimiento coordinado por atención primaria-otras especialidades-nefrología; manejo del paciente en tratamiento renal sustitutivo, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal; tratamiento paliativo de la uremia terminal. Esperamos que sirva de gran ayuda en el manejo multidisciplinar del paciente con ERC, a la vista de las recomendaciones más actualizadas (AU)

Chronic kidney disease (CKD) is an important global health problem, involving to 10% of the Spanish population, promoting high morbidity and mortality for the patient and an elevate consumption of the total health resources for the National Health System. This is a summary of an executive consensus document of ten scientific societies involved in the care of the renal patient, that actualizes the consensus document published in 2007. The central extended document can be consulted in the web page of each society. The aspects included in the document are: Concept, epidemiology and risk factors for CKD. Diagnostic criteria, evaluation and stages of CKD, albuminuria and glomerular filtration rate estimation. Progression factors for renal damage. Patient remission criteria. Follow-up and objectives of each speciality control. Nephrotoxicity prevention. Cardio-vascular damage detection. Diet, life-style and treatment attitudes: hypertension, dyslipidaemia, hyperglycemia, smoking, obesity, hyperuricemia, anemia, mineral and bone disorders. Multidisciplinary management for Primary Care, other specialities and Nephrology. Integrated management of CKD patient in haemodialysis, peritoneal dialysis and renal transplant patients. Management of the uremic patient in palliative care. We hope that this document may be of help for the multidisciplinary management of CKD patients by summarizing the most updated recommendations (AU)

Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica / Consensus document for the detection and management of chronic kidney disease

La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública que puede afectar en sus diferentes estadios a cerca del 10% de la población española y que supone una elevada morbimortalidad, así como un importante consumo de recursos al Sistema Nacional de Salud. Diez sociedades científicas involucradas en el manejo del paciente renal nos hemos puesto de acuerdo para hacer una puesta al día del anterior documento de consenso sobre ERC de 2007. El presente es la edición abreviada del documento general extenso, que puede ser consultado en las páginas Web de cada una de las sociedades firmantes. Contiene los siguientes aspectos: definición, epidemiología y factores de riesgo de la ERC; criterios de diagnóstico, evaluación y estadificación de la ERC, albuminuria y estimación del filtrado glomerular; concepto y factores de progresión; criterios de derivación a nefrología; seguimiento del paciente, actitudes y objetivos por especialidad; prevención de la nefrotoxicidad; detección del daño cardiovascular; actitudes, estilo de vida y tratamiento: manejo de la hipertensión arterial, dislipidemia, hiperglucemia, tabaquismo, obesidad, hiperuricemia, anemia, alteraciones del metabolismo mineral y óseo; seguimiento coordinado por atención primaria-otras especialidades-nefrología; manejo del paciente en tratamiento renal sustitutivo, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal; tratamiento paliativo de la uremia terminal. Esperamos que sirva de gran ayuda en el manejo multidisciplinar del paciente con ERC, a la vista de las recomendaciones más actualizadas

Chronic kidney disease (CKD) is an important global health problem, involving to 10% of the Spanish population, promoting high morbidity and mortality for the patient and an elevate consumption of the total health resources for the National Health System. This is a summary of an executive consensus document of ten scientific societies involved in the care of the renal patient, that actualizes the consensus document published in 2007. The central extended document can be consulted in the web page of each society. The aspects included in the document are: Concept, epidemiology and risk factors for CKD. Diagnostic criteria, evaluation and stages of CKD, albuminuria and glomerular filtration rate estimation. Progression factors for renal damage. Patient remission criteria. Follow-up and objectives of each speciality control. Nephrotoxicity prevention. Cardio-vascular damage detection. Diet, life-style and treatment attitudes: hypertension, dyslipidaemia, hyperglycemia, smoking, obesity, hyperuricemia, anemia, mineral and bone disorders. Multidisciplinary management for Primary Care, other specialities and Nephrology. Integrated management of CKD patient in haemodialysis, peritoneal dialysis and renal transplant patients. Management of the uremic patient in palliative care. We hope that this document may be of help for the multidisciplinary management of CKD patients by summarizing the most updated recommendations

Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica / Consensus document for the detection and management of chronic kidney disease

La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública que puede afectar en sus diferentes estadios a cerca del 10% de la población española y que supone una elevada morbimortalidad, así como un importante consumo de recursos al Sistema Nacional de Salud. Diez sociedades científicas involucradas en el manejo del paciente renal nos hemos puesto de acuerdo para hacer una puesta al día del anterior documento de consenso sobre ERC de 2007. El presente es la edición abreviada del documento general extenso, que puede ser consultado en las páginas Web de cada una de las sociedades firmantes. Contiene los siguientes aspectos: definición, epidemiología y factores de riesgo de la ERC; criterios de diagnóstico, evaluación y estadificación de la ERC, albuminuria y estimación del filtrado glomerular; concepto y factores de progresión; criterios de derivación a nefrología; seguimiento del paciente, actitudes y objetivos por especialidad; prevención de la nefrotoxicidad; detección del daño cardiovascular; actitudes, estilo de vida y tratamiento: manejo de la hipertensión arterial, dislipidemia, hiperglucemia, tabaquismo, obesidad, hiperuricemia, anemia, alteraciones del metabolismo mineral y óseo; seguimiento coordinado por atención primaria-otras especialidades-nefrología; manejo del paciente en tratamiento renal sustitutivo, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal; tratamiento paliativo de la uremia terminal. Esperamos que sirva de gran ayuda en el manejo multidisciplinar del paciente con ERC, a la vista de las recomendaciones más actualizadas

Chronic kidney disease (CKD) is an important global health problem, involving to 10% of the Spanish population, promoting high morbidity and mortality for the patient and an elevate consumption of the total health resources for the National Health System. This is a summary of an executive consensus document of ten scientific societies involved in the care of the renal patient, that actualizes the consensus document published in 2007. The central extended document can be consulted in the web page of each society. The aspects included in the document are: Concept, epidemiology and risk factors for CKD. Diagnostic criteria, evaluation and stages of CKD, albuminuria and glomerular filtration rate estimation. Progression factors for renal damage. Patient remission criteria. Follow-up and objectives of each speciality control. Nephrotoxicity prevention. Cardio-vascular damage detection. Diet, life-style and treatment attitudes: hypertension, dyslipidaemia, hyperglycemia, smoking, obesity, hyperuricemia, anemia, mineral and bone disorders. Multidisciplinary management for Primary Care, other specialities and Nephrology. Integrated management of CKD patient in haemodialysis, peritoneal dialysis and renal transplant patients. Management of the uremic patient in palliative care. We hope that this document may be of help for the multidisciplinary management of CKD patients by summarizing the most updated recommendations

Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica / Consensus document for the detection and management of chronic kidney disease

La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública que puede afectar en sus diferentes estadios a cerca del 10 % de la población española y que supone una elevada morbilidad y mortalidad, así como un importante consumo de recursos al Sistema Nacional de Salud. Diez sociedades científicas involucradas en el manejo del paciente renal nos hemos puesto de acuerdo para hacer una puesta al día del anterior documento de consenso sobre ERC de 2007. El presente es la edición abreviada del documento general extenso, que puede ser consultado en las páginas web de cada una de las sociedades firmantes. Contiene los siguientes aspectos: definición, epidemiología y factores de riesgo de la ERC. Criterios de diagnóstico, evaluación y estadiaje de la ERC, albuminuria y estimación del filtrado glomerular. Concepto y factores de progresión. Criterios de derivación a Nefrología. Seguimiento del paciente, actitudes y objetivos por especialidad. Prevención de la nefrotoxicidad. Detección del daño cardiovascular. Actitudes, estilo de vida y tratamiento: manejo de la hipertensión arterial, dislipemia, hiperglucemia, tabaquismo, obesidad, hiperuricemia, anemia, alteraciones del metabolismo mineral y óseo. Seguimiento coordinado por Atención Primaria-otras especialidades-Nefrología. Manejo del paciente en tratamiento renal sustitutivo, hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal. Tratamiento paliativo de la uremia terminal. Esperamos que sirva de gran ayuda en el manejo multidisciplinar del paciente con ERC, a la vista de las recomendaciones más actualizadas (AU)

Chronic kidney disease (CKD) is a major public health problem that, in its different stages, may affect up to 10% of the Spanish population and results in high morbidity and mortality, as well as high consumption of National Health System resources. Ten scientific societies involved in the management of kidney patients agreed to update the 2007 CKD consensus document. The current version is an abridged edition of the detailed general document, which can be consulted on the webpages of each signatory society. It includes the following aspects: CKD definition, epidemiology and risk factors and criteria on diagnosis, assessment and staging of CKD, albuminuria and glomerular filtration estimation. Progression factors and concept. Criteria for referral to Nephrology. Patient follow-up, attitudes and objectives by specialty. Prevention of nephrotoxicity. Detection of cardiovascular damage. Attitudes, lifestyle and treatment: management of high blood pressure, dyslipidaemia, hyperglycaemia, smoking, obesity, hyperuricaemia, anaemia and mineral and bone metabolism disorders. Coordinated follow-up by Primary Care - other specialties - Nephrology. Management of renal replacement therapy, haemodialysis, peritoneal dialysis and renal transplantation patients. Palliative treatment of terminal uraemia. We hope that this document will be very useful in the multidisciplinary management of CKD patients, in view of the updated recommendations (AU)

Prevalence of distal diabetic polyneuropathy using quantitative sensory methods in a population with diabetes of more than 10 years’ disease duration

Objectives Results of studies on the prevalence of distal diabetic polyneuropathy (DPN) are contradictory. Conventional methods used for the diagnosis of DPN in clinical practice have limited effectiveness. The present study aimed to assess the prevalence of DPN in a population with long-standing diabetes (more than 10 years disease duration) by measuring vibratory, thermal and tactile sensitivities with quantitative sensory devices, as well as their relationship with associated clinical risk factors.Patients and methods A total of 1011 diabetic patients were evaluated in a multicenter, cross-sectional, observational study. The three sensitivities were assessed by ultrabiothesiometer, aesthesiometer and thermoskin devices, respectively. The prevalence of neuropathic pain was validated by the DN4 questionnaire. Results Of the 1011 cases included, 400 (39.6%) met the diagnostic criteria of DPN, while no DPN was found in the remaining 611 (60.4%). Of the 400 patients with DPN, 253 (63.2%) showed clinical manifestations, while 147 (36.8%) were diagnosed as subclinical DPN. The prevalence of DPN increased with disease duration. There was a progressive loss of the three sensitivities with increased disease duration, particularly thermal and vibratory sensitivities. This loss was statistically significant for the latter two sensitivities. Among patients with clinical DPN, 84.2% had painful neuropathic symptoms. The prevalence of DPN was positively related to micro- and macroangiopathic complications and with dyslipidemia. Conclusion This study reveals a high degree of underdiagnosis of DPN, most likely due to the asymptomatic nature of the disease in a considerable proportion of patients. Our observations provide evidence of the usefulness of specific equipment for quantitative and objective assessment of polyneuropathy (AU)

Objetivos Los resultados de los estudios sobre la prevalencia de la polineuropatía distal diabética (DPN) son discrepantes. Los métodos convencionales para su diagnóstico tienen una eficacia limitada. Por ello, el presente trabajo pretende estudiar su prevalencia en una población diabética con más de 10 años de evolución de la enfermedad, valorando las sensibilidades vibratoria, térmica y táctil con dispositivos que cuantifican el grado de sensibilidad, a la vez que su relación con los factores de riesgo asociados. Pacientes y métodos Se evaluaron 1.011 diabéticos en un estudio multicéntrico, transversal y observacional. Se valoraron las tres sensibilidades con un ultrabiotesiómetro, un estesiómetro y un termoskin. Se validó la prevalencia de dolor neuropático con el cuestionario DN4.Resultados Del total de 1011 casos, 400 (39,6%) cumplían criterios de DPN, mientras que los 611 restantes (60,4%) no los cumplían. De los 400 enfermos con DPN, 253 (63,2%) presentaban manifestaciones clínicas, mientras que los 147 restantes (36,8%) fueron diagnosticados de DPN subclínica. La prevalencia de DPN aumentaba al avanzar la enfermedad. Había una pérdida progresiva de las tres sensibilidades con el tiempo, sobre todo de la térmica y táctil, cuya pérdida era estadísticamente significativa. Un 84,2% de los casos con DPN clínica aquejaban dolor neuropático. La prevalencia de DPN guardaba una relación positiva con las complicaciones micro y macroangiopáticas, y con la dislipidemia. Conclusiones El presente estudio revela que hay un alto porcentaje de DPN sin diagnosticar, lo más probable por la ausencia de síntomas en buena parte de los pacientes. Los resultados muestran la utilidad de dispositivos específicos que valoren de manera objetiva y cuantitativa la presencia de polineuropatía (AU)

Estudio epidemiológico del perfil clínico y control glucémico del paciente diabético atendido en centros de atención primaria en España (estudio EPIDIAP) / Cross-Sectional epidemiological study of clinical profiles and glycemic control in diabetic patients in primary care in Spain (the epidiap study)

Objetivo: Estimar el grado de control glucémico y los factores relacionados en pacientes con diabetes mellitus (DM) atendidos por equipos de atención primaria de todo el territorio español. Material y métodos: Diseño transversal multicéntrico, realizado a partir de un cuestionario estructurado aplicado a sujetos diabéticos atendidos consecutivamente durante el periodo enero-agosto de 2007. Se analizaron 3 grupos: diabetes mellitus tipo 1 (DM1), DM2 no tratados con insulina y DM2 en tratamiento con insulina. El diagnóstico de DM se realizó según criterios de la American Diabetes Association (ADA). El grado de control satisfactorio se estableció en glucohemoglobina (HbA1c) = 7%. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas, antecedentes personales y complicaciones clínicas. Los factores asociados al control se estudiaron mediante análisis de regresión logística múltiple. Resultados: Se reclutó a 679 pacientes, clasificados en DM1 (11,5%), DM2 con insulina (26,2%) y DM2 no tratados con insulina (62,3%). La media de edad fue 65,2 ± 13,7 años; el 52,4% eran mujeres; el 35,6% tenía obesidad; el 86%, dislipemia, y el 78,9%, hipertensión. El 53,1% (intervalo de confianza, 49,3-56,9) tuvo un control satisfactorio (por grupos: el 31,5, el 32,7 y el 65,4% respectivamente; p < 0,001). Como factores predictivos del control insatisfactorio se hallaron: edad (odds ratio [OR] = 0,984), el tiempo de evolución (OR = 1,033) y el tratamiento con insulina (OR = 4,054) (p < 0,001). El 5,8% de los sujetos cumplían todos los objetivos recomendados por la ADA. Conclusiones: El control glucémico de los pacientes es mejorable. Sólo 1 de cada 2 pacientes con DM atendidos en atención primaria presenta un control glucémico adecuado. El porcentaje de pacientes con un control glucémico satisfactorio en el grupo de pacientes en tratamiento con insulina (tipo 1 y 2) fue la mitad que el de los pacientes no tratados con insulina (AU)

Objective: To assess the degree of glycemic control and its associated factors in patients with diabetes mellitus (DM) attended by primary care teams in Spain. Material and methods: A cross-sectional multicenter study was carried out using a structured questionnaire in diabetic patients consecutively attended from January to August 2007. Three groups were assessed: patients with type 1 diabetes mellitus (DM) and those with insulin-treated or non-insulin-treated type 2 DM. The diagnosis of DM was established according to the American Diabetes Association (ADA) criteria. Good glycemic control was defined as a glycated hemoglobin (HbA1c) value = 7%. Sociodemographic characteristics, medical history, and clinical complications were collected. Factors associated with glycemic control were analyzed by means of multiple logistic regression analysis. Results: A total of 679 patients were included, classified into type 1 DM (11.5%), insulin-treated type 2 DM (26.2%) and non-insulin-treated type 2 DM (62.3%). The mean age was 65.2 ± 13.7 years, 52.4% were women, 35.6% were obese, 86.0%, were dyslipidemic and 78.9% had hypertension. A total of 53.1% (CI: 49.356.9) showed good glycemic control (distribution among groups: 31.5%, 32.7% and 65.4%, respectively; p < 0.001). Predictive factors for unsatisfactory control were age (odds ratio [OR] = 0.984), time from diagnosis (OR = 1.033) and insulin treatment (OR = 4.054) (p < 0.001). Only 5.8% of the individuals achieved all the objectives recommended by the American Diabetes Association. Conclusions: Glycemic control in diabetic patients can be improved. Only one in two patients with diabetes attended in primary care is properly controlled. The percentage of patients with satisfactory control in the insulin-treated group (types 1 and 2) was half that in the non-insulin-treated group (AU)

Adiponectina, un factor de riesgo cardiovascular emergente. Estudio REFERENCE / Adiponectin: an emerging cardiovascular risk factor. The REFERENCE study

Introducción y objetivos. Los factores de riesgo emergentes como la adiponectina, la glucohemoglobina, el perímetro de cintura (PC) o la proteína C reactiva ultra-sensible (PCRus) pueden ayudar a estratificar el riesgo cardiovascular (CV). Se ha observado que los factores clásicos por sí solos no pueden explicar por completo el riesgo. La adiponectina se ha relacionado con la resistencia a la insulina, la dislipemia y la enfermedad coronaria. Este estudio evaluó en la población española la relación entre la adiponectina y otros factores de riesgo emergentes con la aparición de un episodio CV. Métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal en 999 pacientes divididos en casos (los que habían padecido un primer episodio cardiovascular 3 meses antes del estudio) y controles. Se registraron datos antropométricos y analíticos después del episodio y 3 años antes del estudio. Resultados. Las concentraciones bajas de adiponectina y elevadas de PCRus estaban asociadas con la presencia de un episodio CV. La obesidad y una concentración de triglicéridos ≥ 150 mg/dl 3 años antes del estudio también se asociaron con la aparición de un episodio. La adiponectina se asoció inversamente con el PC. Final-mente, en un análisis multivariable, los factores significativos fueron: la PCRus, la historia familiar de enfermedad CV precoz y el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) 3 años antes. Conclusiones. La adiponectina se relaciona con la obesidad abdominal. Los factores emergentes no mejoran la capacidad de predicción de los factores incluidos en las tablas de SCORE (colesterol total y de las HDL, PA y hábito tabáquico). Se precisarán otros estudios para evaluar mejor su contribución (AU)

Introduction and objectives. Emerging cardiovascular (CV) risk factors such as adiponectin, glycosilated hemoglobin, waist circumference and the high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) level can aid CV risk stratification. It has been shown that classic factors alone are not sufficient to explain CV risk fully. The adiponectin level has been linked to insulin resistance, dyslipidemia, and coronary artery disease. This study investigated how the levels of adiponectin and other emerging risk factors are related to CV events in the Spanish population. Methods. This cross-sectional study involved 999 patients. They were divided into cases, who had experienced a first CV event in the 3 months prior to the study, and controls. Anthropometric and laboratory parameters recorded both after the event and 3 years before the study started were obtained. Results. Both a low adiponectin level and a high hsCRP level were associated with the occurrence of a CV event. In addition, obesity and a triglyceride level ≥150 mg/dL, both observed 3 years before the study, were also associated with the occurrence of an event. There was an inverse relationship between the plasma adiponectin level and waist circumference. Multivariate analysis identified the following significant variables: hsCRP level, a family history of early CV disease, and the high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) level 3 years earlier. Conclusions. A low adiponectin level is associated with abdominal obesity. Emergent risk factors do not improve the predictive ability of the Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) algorithm (which includes total cholesterol, HDL-C, blood pressure, and smoking). Further studies evaluating their contribution are needed (AU)

Cañones o margarina: la grasa trans y el riesgo cardiovasular / Guns or margarine: trans fatty acids and cardiovascular risk

Desde la invención de la margarina a mediados del siglo xix, los ácidos grasos insaturados con doble enlace en posición trans (grasa trans) se han introducido masivamente en la dieta humana; actualmente su fuente principal se ha desplazado de la margarina a la comida rápida y los aperitivos, bollería y precocinados industriales. Hasta 1990 se creía que la grasa trans era una alternativa saludable a la mantequilla y las grasas saturadas; sin embargo, la evidencia acumulada en los últimos 15 años demuestra que produce dislipidemia, disfunción endotelial, aumento de la actividad inflamatoria y oxidativa, arteriosclerosis acelerada y un aumento muy significativo de la morbimortalidad cardiovascular, a través de mecanismos que no están completamente aclarados pero incluyen deterioro funcional de los hepatocitos, adipocitos, endotelio vascular y monocitos. Ante esta evidencia, se están activando estrategias para reducir progresivamente (y a medio plazo suprimir) el consumo de grasa trans por la población (AU)

Since the introduction of margarine, trans fatty acids of industrial origin are part of the human nutrition; at present their main source has shifted from margarine to fast food, industrial confectionery and snacks. Until 1990, industrial trans fat was thought to be harmless and a healthy alternative to butter and saturated fat; however in the last 15 years the cumulated evidence proves that it causes dyslipidemia, endothelial dysfunction, increased inflammatory and oxidative stress, accelerated atherosclerosis and an impressive increase in cardiovascular morbidity and mortality which so far is not fully explained, although it is known that trans fat causes functional impairment of adipocytes, hepatocytes, monocytes and vascular endothelial cells. Active strategies are being undertaken in order to progressively reduce (and eventually fully suppress) the exposure of the population to industrial trans fat (AU)