Fertility Preservation Success Subsequent to Concurrent Aromatase Inhibitor Treatment and Ovarian Stimulation in Women With Breast Cancer.

PURPOSE: We have previously reported an approach to ovarian stimulation for the purpose of fertility preservation (FP) in women with breast cancer via embryo freezing with the concurrent use of letrozole. The aim of this study was to provide the pregnancy and FP outcomes when embryos generated with the same protocol are used. PATIENTS AND METHODS: In all, 131 women with stage ≤ 3 breast cancer underwent ovarian stimulation and received concurrent letrozole 5 mg per day before receiving adjuvant chemotherapy and cryopreserving embryos. RESULTS: Thirty-three of the 131 women underwent 40 attempts to transfer embryos to their own uterus (n = 18) or via the use of a gestational carrier (n = 22) at a mean age of 41.5 ± 4.3 years with a median 5.25 years after embryo cryopreservation. The overall live birth rate per embryo transfer was similar to the US national mean among infertile women of a similar age undergoing in vitro fertilization-embryo transfer (45.0 v 38.2; P = .2). Seven (38.8%) of the 18 pregnancies were twins with no higher-order pregnancies being encountered. No fetal anomalies or malformations were reported in 25 children after a mean follow-up of 40.4 ± 26.4 months. Seventeen of the 33 women attempting pregnancy had at least one child, translating into an FP rate of 51.5% per attempting woman. CONCLUSION: Embryo cryopreservation after ovarian stimulation with the letrozole and follicle-stimulating hormone protocol preserves fertility in women with breast cancer and results in pregnancy rates comparable to those expected in a noncancer population undergoing in vitro fertilization.

Influência do diâmetro pupilar na perimetria de frequência dupla em indivíduos normais / The influence of pupillary diameter on frequency doubling perimetry in normal subjects

Objetivo: Verificar a influência do diâmetro pupilar na Perimetria de Frequência Dupla (FDT) em indivíduos normais. Local: Centro de Referência em Oftalmologia (CEROF) da Universidade Federal de Goiás. Métodos: Vinte pacientes normais foram submetidos à FDT, estratégia de screening C-20-5, inicialmente com a pupila sem alterações, e em seguida em miose ou midríase, aleatóriamente. Os exames foram realizados com intervalo máximo de 15 dias. O número de pontos alterados, índices de confiabilidade e tempo de exame foi comparado entre os exames. Resultados: Os voluntários apresentaram menor tempo de exame em midríase (p=0,006) comparado com a pupila sem alterações. Não houve diferença estatísticamente significante com relação ao exame de pupila em miose (p=0,7). Não observamos alterações estatisticamente significantes no número total de pontos alterados entre o exame com a pupila sem alterações (0,8 +- 1,76 pontos) e miose (2,0 +- 4,3 pontos) (p=0,3). entretanto, observamos melhora considerável nos pacientes após midríase (0,1 +- 0,30 pontos alterados) (p=0,04). Conclusão: Apesar de não apresentar diferença estatisticamente significante no número total de pontos alterados, os olhos em miose demonstraram maior número de áreas acometidas, podendo refletir em diferenças clínicas. Entretanto, os pacientes em midríase apresentaram menor número de pontos alterados com um menor tempo de exame.

O médico e a família do paciente / The doctor and the patient´s family

Objetivo: Revisar aspectos relevantes da relação existente entre o médico e a família do paciente, exemplificando situações características desta relação através de vinhetas clínicas criadas pelos autores. Resultados: O conhecimento da estrutura familiar do indivíduo está revestido de grande importância na prática médica, pois acontecimentos que ocorrem com uma família podem desempenhar um importante papel na etiologia, evolução e no tratamento da doença do paciente. Apesar de possuírem uma forma de organização, por vezes parecidas, as famílias apresentam maneiras particulares de tratarem problemas semelhantes, e são influenciadas por diversos determinantes (biológicos, sócio-econômicos e culturais), fazendo-se necessária a compreensão e o conhecimento das diversos padrões familiares. Além disso, para que esta relação seja proveitosa para o maior interessado - o paciente - o médico deve estar atento e conscientizar-se de seus sentimentos, necessidades e conflitos, a fim de eveitar o aparecimento de impulsos prejudiciais. Conclusões: A doença é um processo que envolve toda a estrutura familiar, mas é também neste grupo que o indivíduo encontra as condições necessárias para a busca e a manutenção da saúde. Por estes motivos, é imprescindível que o médico considere o indivíduo como um ser que influencia e é influenciado, sendo a família o primeiro, e o mais importante, nível onde se processam estas trocas