Tuberculide papular o tuberculosis cutánea paucibacilar: reporte de caso / Tuberculids papular or paucibacillary cutaneous tuberculosis: case report

La tuberculide papular es una variante de tuberculide cutánea caracterizada por pápulas y nódulos en cara, pabellones auriculares, cuello, tórax y extremidades, que se presenta en pacientes jóvenes con prueba de tuberculina positiva; además se observan granulomas tuberculoides perianexiales en la biopsia de piel. Al igual que otras tuberculides tiene prueba de PCR positiva en piel, por lo que se le puede considerar como una forma paucibacilar de tuberculosis cutánea. Se presenta el caso de una mujer con tuberculide papular de inicio durante la gestación y se revisa la literatura.

Papular tuberculid is a cutaneous tuberculid variant characterized by papules and nodules on face, ears, neck, chest and limbs, occurring in young patients with positive tuberculin test, in addition to periadnexal tuberculoid granulomas in skin biopsy. Like other tuberculids is PCR positive on skin, and for that reason it must be considered as a form of paucibacillary cutaneous tuberculosis. We present the case of a woman with papular tuberculids starting during pregnancy and review the literature.

Vasculopatía trombótica cutánea asociada a embolismo paradojal: reporte de caso / Thrombotic cutaneous vasculopathy associated to paradoxical embolism: a case report

El embolismo paradojal es definido como un embolismo arterial sistémico, producido por el pasaje de un trombo venoso al sistema circulatorio arterial, asociado a un cortocircuito derecha-izquierda intracardiaco. Es un fenómeno relativamente raro, representando cerca del 2% de todos los casos de embolismo arterial. Reportamos el caso de una mujer de 20 años de edad con antecedente de varios episodios de síncope, hipertensión pulmonar y foramen oval patente, admitida en el hospital por disnea y dolor abdominal asociado a lesiones tipo placas induradas eritemato-violáceas localizadas en hemiabdomen derecho. La biopsia cutánea reveló vasos sanguíneos venosos trombosados que comprometían dermis e hipodermis produciendo necrosis grasa. En razón a los hallazgos cutáneos y antecedentes de la paciente se postuló el diagnóstico de embolismo paradojal.

Paradoxical embolism is defined as a systemic arterial embolism, produced by the passage of a venous thrombus to blood circulatory system, associated a right-to-left intracardiac shunt. It is relatively rare, representing about 2% of all cases of arterial embolism. We report the case of 20-year-old women with a history of several episodes of syncope, pulmonary hypertension and patent foramen ovale, admitted to the hospital with dyspnea and abdominal pain associated with purplish erythematous indurated plaques located in right abdomen. Skin biopsy revealed thrombosed venous blood vessels that compromise dermis and hypodermis producing fat necrosis. Because the cutaneous findings and previous history of the patient, we diagnosed her with paradoxical embolism.

Neoplasia blástica plasmocitoide de células dendríticas / Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasia

La neoplasia blástica plasmocitoide de células dendríticas es un tumor poco frecuente que se presenta en adultos y tiene un curso clínico desfavorable. El cuadro inicial se manifiesta por afección cutánea y posteriormente evoluciona a una enfermedad extracutánea generalizada. Se presenta el caso de un varón con lesiones tumorales, algunas de ellas necróticas, con infiltrado monomorfo de células atípicas a nivel dedermis y con inmunohistoquímica CD3 negativo, y CD4, CD56 y CD123 positivos. El cuadro correspondió a una neoplasia blástica plasmocitoide de células dendríticas con buena respuesta inicial a quimioterapia, sin embargo a los 12 meses el paciente falleció debido a un shock séptico.

Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasia is a rare tumor that occurs in adults with an unfavorable clinical course. Its initial presentation is characterized by skin condition which evolves later into a widespread extracutaneous disease. We report the case of a man with skin tumors, some of them necrotic, with atypical cells monomorphic infiltrate of the dermis and with an immunohistochemistry test negative to CD3, and positive to CD4, CD56 and CD123. The case was diagnosed as a blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasia with a good initial response to chemotherapy, but the patient died 12 months later because of a septic shock.

Feohifomicosis subcutánea / Subcutaneous phaeohyphomycosis

La feohifomicosis subcutánea es una infección de la piel y tejido celular subcutáneo causada por hongos dematiáceos. Se presenta el caso de una paciente inmunosuprimida que al examen físico mostró una lesión quística supurativa. En el estudio histológico se hallo granulomas supurativos y necrosis; el estudio micológico evidenció Exophiala dermatitidis. El tratamiento consistió en exéresis de la lesión y administración de itraconazol.

Subcutaneous phaeohyphomycosis is an infection of the skin and subcutaneous tissue caused by fungi demateaceos. We present the case of an inmunosuppressed woman whose physical examination showed a cystic suppurative lesion. Histological study evidenced suppurative granulomas and necrosis; mycological study demonstrated Exophiala dermatitidis. Treatment consisted on oral itraconazole and surgical excision.

Linfoma anaplásico de células grandes cutáneo primario con involución espontanea: reporte de caso / Anaplastic large cell lymphoma with primary cutaneous involution: case report

El linfoma anaplásico de células grandes cutáneo primario está, junto con la papulosis linfomatoide, entre los linfomas cutáneos más frecuentes luego de la micosis fungoides siendo, en algunos casos, dificil hacer el diagnóstico diferencial entre ambas, asi como con otras entidades CD30+, con implicancias en el manejo y pronóstico. Reportamos el caso de un paciente varón de 79 años quien presentó dos lesiones nodulares en cuero cabelludo, de aparición brusca, en los últimos cuatro meses y desarrolló adenopatias cervicales, teniendo como antecedente importante el estar en tratamiento con ciproterona luego de una orquiectomia bilateral por adenocarcinoma de próstata. Se sospechó de una metástasis cutánea, dado el antecedente, pero el curso clínico con involución luego de la biopsia y la histología e inmunohistoquimica nos permitieron hacer el diagnóstico de linfoma anaplásico de células grandes cutáneo primario con compromiso ganglionar. Es importante tener en cuenta todas las posibilidades diagnósticas en el caso de lesiones solitarias, benignas y malignas, primarias o secundarias, dada la implicancia que tendrá esto en el manejo y pronóstico de nuestros pacientes, siendo necesario realizar los estudios de inmunohistoquimica y análisis genético, en algunos casos, además de tomar en cuenta el curso clínico de la enfermedad.

The anaplastic large cell primary cutaneous lymphoma and lymphomatoid papulosis are the most frequent cutaneous lymphomas, after mycosis fungoides; being, in some cases, difficult to make differential diagnosis between them and whit other CD30+ disorders; with implications for management and prognosis. We report the case of a 79-year-old male patient who presented two nodular lesions on the scalp, of abrupt on set in the last 4 months, and developed cervical lymphadenopathy; the patient was in treatment with cyproterone after bilateral orchiectomy for prostatic adenocarcinoma. We suspected of a cutaneous metastasis, given his history, but the clinical course, with regression after biopsy, histology and immunohistochemistry allowed us to make the diagnosis of primary anaplastic large cell cutaneous lymphoma with nodal involvement it is important to consider all diagnostic possibilities in the case of solitary lesions, benign and malignant, primary or secondary; given the implications this will have on the management and prognosis of patients, being necessary to perform immunohistochemical studies, and genetic analysis in some cases, in addition to taking into account the clinical course of the disease.

Enfermedad de Rosai-Dorfman cutánea: reporte de caso y revisión de la literatura / Cutaneous Rosai-Dorfman disease: case report and review of the literature

La enfermedad de Rosai-Dorfman cutánea (ERDC) es una entidad inusual, de morfología clínica variable, en la que el estudio histológico es importante para el diagnóstico, ya que se evidencia un infiltrado inflamatorio denso, compuesto principalmente por histiocitos y células plasmáticas, y el fenómeno de emperipolesis, caracterizado por histiocitos con diferentes estructuras celulares en su interior, que están siendo fagocitadas, estos histiocitos van a ser positivos para la proteína S100 y CD68. Generalmente tiene un curso clínico benigno con la posibilidad de resolución espontánea. Presentamos el caso de una paciente con el diagnóstico de enfermedad de Rosai-Dorfman cutánea con los criterios característicos de emperipolesis y positividad para S100 y CD68.

Cutaneous Rosai-Dorfman disease is an unusual entity of variable clinical morphology, in which the histology exam is important for the diagnosis, as there is evidenced of a dense inflammatory infiltration composed mainly of histiocytes and plasmatic cells. These histiocytes expressed protein S100 and CD68, and emperipolesis phenomenon, characterized for histiocytes with different cellular structures inside. Usually it has a benign clinical course with the possibility of spontaneous resolution. We present the case of a patient with the diagnosis ofcutaneous Rosai-Dorfman disease with emperipolesis, S100 and CD68 positivity.

Eritema nodoso crónico en un paciente varón con sífilis: reporte de caso / Chronic erythema nodosum in a male patient with syphilis: a case report

El eritema nodoso es la paniculitis septal más frecuente, su clínica es característica con nódulos contusiformes en miembros inferiores, su curso generalmente es la autoresolución, la evolución crónica es rara y se asocia más a los casos idiopáticos. Se describen múltiples causas de esta patología, la sífilis es una de ellas. En la revisión de literatura se han documentado pocos casos que asocian ambos procesos, los últimos reportes encontrados son de hace más de diez años. Reportamos el caso de un paciente varón de 53 años, agricultor y obrero, quien seis meses antes de su hospitalización presenta nódulos eritematosos de 1-4cm en miembros inferiores y abdomen, que involucionan y aparecen nuevamente. Se encontró serología positiva para sífilis, por lo que recibe tratamiento con penicilina benzatínica con remisión completa de laslesiones en piel. El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha hecho resurgir muchas patologías, dentro de ellas las enfermedades venéreas, y la sífilis no escapa a esto, es por eso la importancia de tener en mente a esta patología como causa de eritema nodoso.

Erythema nodosum is the most frequent septal panniculitis, the clinic is typical; contusiform nodules in lower limbs which usually desapear whithout treatment, chronic evolution i s rare and is more associated with idiopatic cases. There are many causes of this disease, syphilis is one of them. Review of the literature found a few cases that associate both processes, the lastest reports have more than 10 years. We report the case of a 53-year-old male patient, farmer and builder, who 6 months before presented erythematous nodules from 1-4cm in lower limbsand abdomen that disappear and then reappear again. We found positive serology for syphilis, and therefore treated with benzathine penicillin with complete remission of skin lesions. HIV has made rearise many pathologies, among them venereal diseases, and syphilis is no exception to this, there is why the importance of having in mind this disease as a cause of erithema nodosum.

Linfoma cutáneo anaplásico de células grandes (D30+ asociado a papulosis linfomatoide en un paciente con antecedente de micosis fungoides / Cutaneous anaplastic large celllymphoma CD30+ assodated with lymphomatoid

Los desórdenes linfoproliferativos CD30+ cutáneos primarios (PCLPD), la papulosis linfomatoide (LyP) y el linfoma cutáneo anaplásico de células grandes primario (C-ALCL), pueden asociarse entre sí o coexistir con otras entidades linfoproliferativas malignas. La distinción clínico¬patológica entre LyP y C-ALCL o entre la LyP tipo B y la micosis fungoides (MF) puede resultar un gran desafío. Presentamos el caso de un paciente con antecedente de MF en quien diagnosticamos LyP tipo By C-ALCL asociados. El empleo de C030 y MUM 1 nos permitió confirmar el diagnóstico final. Planteamos el empleo de metotrexate intralesional como tratamiento de las lesiones tumorales de C-ALCL en nuestro paciente.

Primary cutaneous CD30+ lymphoproliferative disorders (PCLPD), lymphomatoid papulosis (LyP) and primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma (C-ALCL) may be associated between them or with another malignant lymphoproliferative disorders. The clinicopathological distinction between LyP and C-ALCL or LyP type B and mycosis fungoides (MF) can be a great challenge. We present the case of a patient with a previous diagnosis of MF in whom we make the diagnosis of associated LyP and C-ALCL. The use of C030 and MUM l'allowed us to confirm the final diagnosis. We propose the use of intralesional methotrexate as a treatment for the tumorallesions of C-ALCL in our patient.

Enfermedad de Paget extramamaria de escroto / Extramammary Paget's disease of scrotum

La enfermedad de Paget es un adenocarcinoma intraepidérmico poco frecuente que se presenta en el complejo areola-pezón o en su forma extramamaria en áreas como las regiones anogenital, perineal y axilar. La enfermedad de Paget extramamaria fue descrita por primera vez en 1889 por Crocker, quien publicó un caso en el área genita1 de un varón. Se presenta el caso de un paciente adulto mayor sin antecedentes patológicos con compromiso del escroto; así como la discusión de la literatura de esta rara enfermedad.

Paget's disease is a rare intraepidermal adenocarcinoma that occurs in the nipple-areola complex or, as its extramammary presentation, in areas such as anogenital, perineal, and axillary regions. Extramammary Paget's disease was first described in 1889 by Crocker, who published a case in the genital area of a male patient. We present a case of an elderly patient without previous medical pathologies, with involvement of the scrotum; and then we discuss the literature of this rare disease.

Enfermedad injerto contra huésped crónica refractaria / Refractory chronic graft versus host disease

La enfermedad injerto contra huésped (EICH) crónica es la complicación más frecuente y seria del trasplante de médula ósea alogénico. Presentamos el caso de una paciente con EICH crónica refractaria a prednisona, ciclosporina, mofetil micofenolato, irradiación ultravioleta A y psoralenos (PUVA) y rituximab.

The chronic graft-versus-host-disease (GVHD) is the most frequent and serious complication of the allogenic bone marrow transplantation. We present a patient who was refractory to prednisone, cyclosporine A, mycophenolate mofetil, ultraviolet irradiation and psoralen (PUVA), and rituximab.

Nivel de conocimientos sobre el VIH/SIDA en un grupo de riesgo / Level of the knowledge about the HIV/AIDS in a risk group

El VIH /SIDA, como problema de salud, está cobrando cada año miles de vidas humanas en todo el mundo. En Cuba la epidemia ha tenido un crecimiento lento, gracias a la rápida adopción de medidas y el establecimiento de diferentes mecanismos para la prevención de la enfermedad. Si bien en Cuba el sexo masculino es el más afectado, en los últimos años se ha podido observar que la infección en las mujeres tiene una tendencia ascendente, de ahí que se realiza un estudio descriptivo, transversal en mujeres de riesgo en la provincia de Matanzas, en el mes de enero del 2006.El universo estuvo constituido por la totalidad de 34 practicantes de sexo transacional en el momento del estudio. Se le aplicó una encuesta anónima individual, previo consentimiento asistido de las evaluadas con el objetivo de determinar los conocimientos que no tienen sobre el VIH/SIDA y el grado de percepción de riesgo ante el VIH. Los datos fueron almacenados en una base de datos del programa SPSS 10.0 para su análisis. Los resultados fueron expuestos en tablas y gráficas que permiten una mejor comprensión de las mismas.Se concluye fundamentalmente que no existe un adecuado conocimiento sobre todas las vías de transmisión de la enfermedad estando el mayor desconocimiento entre el personal mujeres más jóvenes, las desocupadas y las de menor grado de escolaridad, así como es bajo el grado de percepción del riesgo ante el VIH...(AU)

Nivel de conocimientos sobre el VIH/SIDA en un grupo de riesgo / Level of the knowledge about the HIV/AIDS in a risk group

El VIH /SIDA, como problema de salud, está cobrando cada año miles de vidas humanas en todo el mundo. En Cuba la epidemia ha tenido un crecimiento lento, gracias a la rápida adopción de medidas y el establecimiento de diferentes mecanismos para la prevención de la enfermedad. Si bien en Cuba el sexo masculino es el más afectado, en los últimos años se ha podido observar que la infección en las mujeres tiene una tendencia ascendente, de ahí que se realiza un estudio descriptivo, transversal en mujeres de riesgo en la provincia de Matanzas, en el mes de enero del 2006.El universo estuvo constituido por la totalidad de 34 practicantes de sexo transacional en el momento del estudio. Se le aplicó una encuesta anónima individual, previo consentimiento asistido de las evaluadas con el objetivo de determinar los conocimientos que no tienen sobre el VIH/SIDA y el grado de percepción de riesgo ante el VIH. Los datos fueron almacenados en una base de datos del programa SPSS 10.0 para su análisis. Los resultados fueron expuestos en tablas y gráficas que permiten una mejor comprensión de las mismas.Se concluye fundamentalmente que no existe un adecuado conocimiento sobre todas las vías de transmisión de la enfermedad estando el mayor desconocimiento entre el personal mujeres más jóvenes, las desocupadas y las de menor grado de escolaridad, así como es bajo el grado de percepción del riesgo ante el VIH...

Prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual. Escuelas Secundarias del barrio Versalles / Prevention of sexual transmission infections in Secondary school in Versalles´district

Las Infecciones de Transmisión Sexual(ITS) son frecuentes en la población joven entre las edades de 15 a 29 años, pero vale recordar que podemos infectarnos a cualquier edad si tenemos una conducta sexual de riesgo. En la actualidad las ITS se consideran un gran problema de salud tanto en términos económicos como sociales. Teniendo en cuenta la ubicación de nuestra clínica provincial y el importante rol de prevención que podemos efectuar dentro de la juventud con respecto a informarles y debatir con ellos todo lo referente al tema de trasmisión sexual decidimos conformar en nuestra clínica un grupo de promoción de salud para ITS y evaluar la importancia del mismo en los estudiantes adolescentes del barrio de Versalles en nuestra provincia. Nuestro universo estuvo constituido por 887 alumnos de dos escuelas Secundarias Básicas. Los tres especialistas médicos que conformamos el grupo de promoción nos apoyamos en dos alumnas para aplicar encuestas antes y después de las charlas educativas, además de hacer entrega de folletos, pancartas y plegables. Las encuestas estaban validadas por más de cinco expertos. Nuestros resultados demostraron que se desconoce de algunas de las ITS y de sus complicaciones, además no se reconoce al SIDA como complicación del resto de las ITS. Los alumnos tuvieron cambios de respuestas en cuanto a la edad de iniciarse en las relaciones sexuales. Todos reconocieron al condón como método eficaz para la prevención de las ITS...(AU)