Afectación simultánea pulmorar, laríngea y lingual por mycobacterium tuberculosis / Simultaneous pulmonar, laryngeal and lingual affectation by Mycobacterium tuberculosis

La incidencia de tuberculosis ha aumentado ultimamente en los países desarrollados. La forma de afectación más frecuente es la pulmonar, y en el área ORL la laríngea. La afectación a nivel lingual es excepcional. Presentamos el caso de un hombre de 39 años con afectación pulmonar bilateral, cuerda vocal izquierda y lengua móvil. Mantoux negativo, cultivo de esputo positivo y presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes en biopsias lingual y laríngea. Tras tratamiento antituberculoso durante 6 meses desaparecieron las lesiones laríngeas y linguales. Solo hemos encontrado 2 casos publicados de tuberculosis simultánea en estas tres localizaciones en los últimos 30 años

The incidence of tuberculosis has lately increased in developed countries. The most frequent affectation is the pulmonar one and in the ORL area the laryngeal. The lingual affectation is exceptional. We present a case of a man 39 years old, with bilateral pulmonar, left vocal cord and mobile tongue affectation, negative Mantoux, positive spit culture and presence of acido-alcohol resistent bacillus in lingual and laryngeal biopsies. After antituberculosis treatment during 6 months the laryngeal and lingual lesions disappeared. We have only found two cases published of simultaneous tuberculosis in these three localisations in the last 30 years

Beneficios y limitaciones, percibidos de forma subjetiva, en relación con el implante coclear, por pacientes adolescentes y adultos pre y postlocutivos / Subjetive benefits and limitations in relation with the cochlear implant reported by adolescent and adult patients

Objetivo: Identificar los beneficios y limitaciones, percibidos de forma subjetiva, por los pacientes adolescentes y adultos pre y postlocutivos, del programa de implantes cocleares del Hospital Clínico San Cecilio de Granada y su comparación entre ambos grupos de pacientes (pre y postlocutivos). Material y métodos: Estudio transversal de 60 pacientes pre y postlocutivos, a los que se les había realizado un implante coclear con más de 12 años y con al menos un año de experiencia. Se utilizó un cuestionario autoaplicado de cuestiones cerradas y abiertas y se realizó un análisis descriptivo y se aplicaron los test de Chi cuadrado y Mann- Withney. Resultados: La media del número de horas de utilización del implante coclear al día, fue mayor en los pacientes postlocutivos (14,6 horas) que en los prelocutivos (10,4 horas). Entre los beneficios acústicos, los dos más frecuentes son la percepción de sonidos ambientales y la posibilidad de conversar de forma más fluida, sobre todo con una o dos personas. El beneficio concreto más señalado por los pacientes fue la mejora en su estado de ánimo. La percepción en situaciones de ruido es la dificultad más señalada por los pacientes. Los problemas, relacionados con el dispositivo, más frecuentemente señalados están en relación con el tamaño y el peso. Conclusión: El implante coclear proporciona beneficios, percibidos de forma subjetiva por el paciente, que complementan su mejora en percepción del lenguaje oral y facilitan la re/integración de la persona con hipoacusia profunda a nivel familiar, social y laboral. Por lo tanto, los test de percepción del habla, deben ser complementados con otro tipo de materiales para valorar el resultado del implante coclear (IC) y poder hablar de éxito o fracaso

Objective: To identify the subjetive benefits and limitations of the pre and postlingually adolescent and adult patients of the cochlear implants program at Clinical Hospital San Cecilio (Granada). Material and methods: Cross-sectional study of 60 pre and postlingually deaf patients who received cochlear implant with more than 12 years and at least a year of experience. A open-ended questionnaire was used to value their subjetive experience. A descriptive analysis was made and we applied the square Chi and Mann-Withney tests. Results: The average implant usage per day was greater in the postlingually patients (14.6 hours) that in the prelingually (10.4 hours). Between the acoustic benefits, both more frequent were the perception of environmental sounds and the possibility of to converse easier, specially with one or two persons. The benefit more indicated by the patients was the improvement in its mood. The perception in noise situations was the difficulty more indicated by all patients. The problems, in relation with the device, more frequently indicated were the size and the weight. Conclusion: the cochlear implant provides subjetive benefits to the patients that complement their improvement in perception of the oral language and facilitate the re/integration of the deaf patients at his work and in his social life. Therefore, the speech perception tests must be complemented with another type of materials to value the result of the cochlear implant and then we will can to speak of success or failure

El implante coclear en adultos postlocutivos con hipoacusia progresiva / Cochlear implant in postlingual adults with progressive hearing loss

Objetivos: Analizar los resultados obtenidos con el implante coclear (IC) en pacientes adultos con hipoacusia profunda postlingual de instauración progresiva del Hospital Clínico San Cecilio de Granada y valorar el papel de determinadas variables en dichos resultados. Material y métodos: Estudio prospectivo de 42 pacientes adultos con hipoacusia profunda postlingual de instauración progresiva implantados con un dispositivo Medel C40+ y con estrategia de codificación CIS+. Para valorar la percepción auditiva se utiliza el Protocolo para la valoración de audición desarrollado por la Universidad de Navarra. Se valoran en el preimplante, a los 3 meses, 6 meses, 1 año y 2 años postimplante. Como variables independientes se utilizan variables relacionadas con el paciente en sí (edad, sexo, edad de implantación, minusvalías asociadas), con su hipoacusia (causa, duración, osificación coclear, edad de comienzo) y con el implante (complicaciones, electrodos activados). Análisis estadístico utilizando el programa SPSS. Resultados: En todos los test de percepción auditiva se apreció una mejoría significativa (p<0,01-t Student apareadas o test Wilcoxon) entre preimplante, 3 meses y 6 meses. Posteriormente la diferencia deja de ser estadísticamente significativa. Encontramos diferencias significativas entre grupos, según el porcentaje de vida con hipoacusia, el porcentaje de vida sin funcionalidad de los audífonos, la presencia o no de osificación coclear y el nº de electrodos activados. Pero esta diferencia fue estadísticamente significativa sólo en la valoración de 3 meses (p<0,05-t Student independientes o test Mann-Withney). Conclusiones: Estos pacientes obtienen un gran beneficio del implante en un corto período de tiempo y los que presentan circunstancias más desfavorables presentan una evolución más lenta pero un resultado final similar (AU)

OBJECTIVES: To analize the results of patients with cohlear implants in postlingual adults with progressive hearing loss and to analize various predictive factors. MATERIAL AND METHODS: Prospective study of 42 patients with profound and progressive hearing loss. We analized the outcomes in the first two years of follow-up. We examined the results in regards to the of age at time of implantation, other handicaps, cause of hearing loss, age of onset, cochlear ossification and actives electrodes. We use the logo-auditory protocol developed at the University Spanish of navarra. RESULTS: All tests presented a significative improvement in the first six months (p<0.01 Student t or Wilcoxon test). After six months the results were not statistically significant. The more important predictive factors were percentage of life with hearing loss, percentage of life with profound hearing loss, cochlear ossification and actives electrodes thus the significancy was more relevant at a follow-up period of 3 months (p<0.05 Student t or Mann-Withney test). CONCLUSIONS: These patients showed clear benefits in a short period of time and the patients with unfavourable circumstances had a more slow progression but a similar final outcome (AU)

Paraganglioma maligno cervical de localización atípica / Malignant neck paraganglioma with a rare location

Aportamos el caso de un varón con un paraganglioma cervical, desarrollado a partir de tejido paragangliónar ectópico, con metástasis a los ganglios cervicales. Realizamos una revisión bibliográfica de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de este tipo de tumores (AU)

We report a clinical case of a man with a cervical paraganglioma, originated from ectopic paraganglionic tissue, with metastasis to cervical lymph nodes. We carry out a reviw of the symptoms, diagnosis and treatment of this type of neoplasm (AU)