KeepRunning: A MoCap-Based Rapid Test to Prevent Musculoskeletal Running Injuries.

The worldwide popularisation of running as a sport and recreational practice has led to a high rate of musculoskeletal injuries, usually caused by a lack of knowledge about the most suitable running technique for each runner. This running technique is determined by a runner's anthropometric body characteristics, dexterity and skill. Therefore, this study aims to develop a motion capture-based running analysis test on a treadmill called KeepRunning to obtain running patterns rapidly, which will aid coaches and clinicians in assessing changes in running technique considering changes in the study variables. Therefore, a review and proposal of the most representative events and variables of analysis in running was conducted to develop the KeepRunning test. Likewise, the minimal detectable change (MDC) in these variables was obtained using test-retest reliability to demonstrate the reproducibility and viability of the test, as well as the use of MDC as a threshold for future assessments. The test-retest consisted of 32 healthy volunteer athletes with a running training routine of at least 15 km per week repeating the test twice. In each test, clusters of markers were placed on the runners' body segments using elastic bands and the volunteers' movements were captured while running on a treadmill. In this study, reproducibility was defined by the intraclass correlation coefficient (ICC) and MDC, obtaining a mean value of ICC = 0.94 ± 0.05 for all variables and MDC = 2.73 ± 1.16° for the angular kinematic variables. The results obtained in the test-retest reveal that the reproducibility of the test was similar or better than that found in the literature. KeepRunning is a running analysis test that provides data from the involved body segments rapidly and easily interpretable. This data allows clinicians and coaches to objectively provide indications for runners to improve their running technique and avoid possible injury. The proposed test can be used in the future with inertial motion capture and other wearable technologies.

Influence of the center of pressure on baropodometric gait pattern variations in the adult population with flatfoot: A case-control study.

Background: Adult flatfoot is considered an alteration in the foot bone structure characterized by a decrease or collapse of the medial arch during static or dynamic balance in the gait pattern. The aim of our research was to analyze the center of pressure differences between the population with adult flatfoot and the population with normal feet. Methods: A case-control study involving 62 subjects was carried out on 31 adults with bilateral flatfoot and 31 healthy controls. The gait pattern analysis data were collected employing a complete portable baropodometric platform with piezoresistive sensors. Results: Gait pattern analysis showed statistically significant differences in the cases group, revealing lower levels in the left foot loading response of the stance phase in foot contact time (p = 0.016) and contact foot percentage (p = 0.019). Conclusion: The adult population with bilateral flatfoot evidenced higher contact time data in the total stance phase compared to the control group, which seems to be linked to the presence of foot deformity in the adult population.

[The relationship of nutritional status, body and mandibular bone mineral density, tooth loss and fracture risk (FRAX) in pre-and postmenopausal women with periodontitis]. / Relación del estado nutricio, densidad mineral ósea tanto corporal como mandibular, pérdida dentaria y riesgo de fractura (FRAX), en mujeres pre y postmenopáusicas con periodontitis.

INTRODUCTION: During menopause there is weight gain and a decrease in bone mineral density (BMD) that has been related with periodontal disease (incidence between 5-30%); therefore, it is essential to assess the risk factors related with anthropometry and BMD. OBJECTIVE: To assess the relationship between body mass index (BMI), skeletal composition, waist circumference, tooth loss, fracture risk, BMD of the spine, hip, femur, and mandible in pre and post-menopausal women with periodontitis. SUBJECTS AND METHODOLOGY: We studied 60 women aged 35-60 years, divided in 4 groups (n = 15): CONTROL GROUP: premenopausal women without periodontitis; Experimental group 1: premenopausal women with periodontitis; Experimental group 2: postmenopausal women without periodontitis; and Experimental group 3: postmenopausal women with periodontitis. Periodontitis was diagnosed by means of a computerized digital periodontal probe; BMD of the mandible by means of digital radiograph with X ray conversion, the number of teeth by digital panoramic radiograph. We measured: BMI, skeletal composition, waist circumference, risk fracture by the FRAX questionnaire. RESULTS: The variables with a negative correlation with periodontitis were: weight, BMI, and BMD of the mandible with risk fracture (p < 0.05). The group that showed differences (ANOVA) was EG3: with older age, lower height, lower BMD of the mandible, and lower number of teeth (P < 0.05). CONCLUSION: Periodontitis in the presence of menopause is related with older age, lower height, low BMD of the mandible, and lower mayor number of teeth. Higher fracture risk is associated with low weight and BMI and low BMD of the mandible.

Introducción: Durante la menopausia existe aumento de peso y disminución de densidad mineral ósea (DMO) el cual se ha relacionado con enfermedad periodontal (incidencia entre 5 a 30%), de ahí que sea indispensable evaluar factores de riesgo relacionados con antropometría y DMO. Objetivo: Evaluar la relación entre el índice de masa corporal (IMC), complexión esquelética, circunferencia de cintura, pérdida dentaria, riesgo de fractura, DMO de columna, cadera, fémur y mandíbula en mujeres pre y postmenopáusicas con periodontitis. Sujetos y metodología: Se estudiaron 60 mujeres de 35-60 años, se estudiaron 4 grupos (n = 15): Grupo control: mujeres premenopáuscas sin periodontitis, Grupo experimental 1: mujeres premenopáusicas con periodontitis, Grupo experimental 2: mujeres postmenopáusicas sin periodontitis y Grupo experimental 3: mujeres postmenopáusicas con periodontitis. La periodontitis fue diagnosticada con sonda periodontal digital computarizada, la DMO de mandíbula por radiografía digital con conversión de rayos X, el número de dientes por radiografía panorámica digital. Se obtuvo: el IMC, la complexión esquelética, circunferencia de cintura, riesgo de fractura mediante el cuestionario FRAX. Resultados: Las variables con correlaciones negativas a periodontitis: peso, IMC y DMO mandibular con riesgo de fractura (P < 0,05). El grupo con diferencias (ANOVA) fue el GE3: con mayor edad y con menor: talla, DMO mandibular y número de piezas dentarias (P < 0,05). Conclusión: La periodontitis con presencia de menopausia se relaciona con mayor edad, menor talla, DMO mandibular baja y menor número de piezas dentarias. Con mayor riesgo de fractura en mujeres: con bajo peso e IMC y DMO mandibular.

Relación del estado nutricio, densidad mineral ósea tanto corporal como mandibular, pérdida dentaria y riesgo de fractura (FRAX), en mujeres pre y postmenopáusicas con periodontitis / The relationship of nutritional status, body and mandibular bone mineral density, tooth loss and fracture risk (FRAX) in pre-and postmenopausal women with periodontitis

Introducción: Durante la menopausia existe aumento de peso y disminución de densidad mineral ósea (DMO) el cual se ha relacionado con enfermedad periodontal (incidencia entre 5 a 30%), de ahí que sea indispensable evaluar factores de riesgo relacionados con antropometría y DMO. Objetivo: Evaluar la relación entre el índice de masa corporal (IMC), complexión esquelética, circunferencia de cintura, pérdida dentaria, riesgo de fractura, DMO de columna, cadera, fémur y mandíbula en mujeres pre y postmenopáusicas con periodontitis. Sujetos y metodología: Se estudiaron 60 mujeres de 35-60 años, se estudiaron 4 grupos (n = 15): Grupo control: mujeres premenopáuscas sin periodontitis, Grupo experimental 1: mujeres premenopáusicas con periodontitis, Grupo experimental 2: mujeres postmenopáusicas sin periodontitis y Grupo experimental 3: mujeres postmenopáusicas con periodontitis. La periodontitis fue diagnosticada con sonda periodontal digital computarizada, la DMO de mandíbula por radiografía digital con conversión de rayos X, el nú- mero de dientes por radiografía panorámica digital. Se obtuvo: el IMC, la complexión esquelética, circunferencia de cintura, riesgo de fractura mediante el cuestionario FRAX. Resultados: Las variables con correlaciones negativas a periodontitis: peso, IMC y DMO mandibular con riesgo de fractura (P < 0,05). El grupo con diferencias (ANOVA) fue el GE3: con mayor edad y con menor: talla, DMO mandibular y número de piezas dentarias (P < 0,05). Conclusión: La periodontitis con presencia de menopausia se relaciona con mayor edad, menor talla, DMO mandibular baja y menor número de piezas dentarias. Con mayor riesgo de fractura en mujeres: con bajo peso e IMC y DMO mandibular (AU)

Introduction: During menopause there is weight gain and a decrease in bone mineral density (BMD) that has been related with periodontal disease (incidence between 5-30%); therefore, it is essential to assess the risk factors related with anthropometry and BMD. Objective: To assess the relationship between body mass index (BMI), skeletal composition, waist circumference, tooth loss, fracture risk, BMD of the spine, hip, femur, and mandible in pre and post-menopausal women with periodontitis. Subjects and methodology: We studied 60 women aged 35-60 years, divided in 4 groups (n = 15): Control group: premenopausal women without periodontitis; Experimental group 1: premenopausal women with periodontitis; Experimental group 2: postmenopausal women without periodontitis; and Experimental group 3: postmenopausal women with periodontitis. Periodontitis was diagnosed by means of a computerized digital periodontal probe; BMD of the mandible by means of digital radiograph with X ray conversion, the number of teeth by digital panoramic radiograph. We measured: BMI, skeletal composition, waist circumference, risk fracture by the FRAX questionnaire. Results: The variables with a negative correlation with periodontitis were: weight, BMI, and BMD of the mandible with risk fracture (p < 0.05). The group that showed differences (ANOVA) was EG3: with older age, lower height, lower BMD of the mandible, and lower number of teeth (P < 0.05). Conclusion: Periodontitis in the presence of menopause is related with older age, lower height, low BMD of the mandible, and lower mayor number of teeth. Higher fracture risk is associated with low weight and BMI and low BMD of the mandible (AU)

Diagnósticos clínicos al ingreso y al egreso de pacientes hospitalizados en Medicina Interna, Geriatría e Infecciosos / Clinical diagnoses in admission and in discharge of patients admitted to Internal Medicine, Geriatrics and Infection wards

A partir de asumir que una coincidencia entre el diagnóstico inicial al ingreso y el definitivo al egreso, refleja alta calidad en el cumplimiento de ese paso esencial del método clínico, se revisaron los resultados de dos series de pacientes hospitalizados en Medicina Interna, Geriatría e Infecciosos, para precisar factores asociados con dicha correspondencia. Se constató total coincidencia en más de las dos terceras partes de los casos, con porcentajes elevados en los más jóvenes, los que tuvieron menor estadía y los que ingresaron en el horario de las guardias. Se destacan los altos valores para enfermedades respiratorias e infecciosas y más bajos para diagnósticos menos precisos, como anemias, síntomas y signos mal definidos y para los ingresados en Geriatría. Se hacen consideraciones sobre el error diagnóstico y la trascendencia de estos resultados para los pacientes y la organización de la atención hospitalaria

The assumption that there is a coincidence between the initial diagnosis at admission and the definite at discharge reflects a high quality in fulfillment of this essential step of clinical method. Results from two series of patients admitted in Internal Medicine, Geriatrics and infectiuos diseases departments were reviewed to specify exactly the factors associated with such correspondence. Authors verified the total coincidence in more than the two third of cases with high percentages in younger, which had a minor stage and those admitted in the medical duty times. Emphasized are the higher values for the respiratory and infectious diseases and lower for fewer accurate diagnoses including anemias, ill-defined symptoms and signs and for those admitted in Geriatrics department. We took into account on the diagnostic error and the importance of these results for patients and the organization of hospital care

Diagnósticos clínicos al ingreso y al egreso de pacientes hospitalizados en Medicina Interna, Geriatría e Infecciosos / Clinical diagnoses in admission and in discharge of patients admitted to Internal Medicine, Geriatrics and Infection wards

A partir de asumir que una coincidencia entre el diagnóstico inicial al ingreso y el definitivo al egreso, refleja alta calidad en el cumplimiento de ese paso esencial del método clínico, se revisaron los resultados de dos series de pacientes hospitalizados en Medicina Interna, Geriatría e Infecciosos, para precisar factores asociados con dicha correspondencia. Se constató total coincidencia en más de las dos terceras partes de los casos, con porcentajes elevados en los más jóvenes, los que tuvieron menor estadía y los que ingresaron en el horario de las guardias. Se destacan los altos valores para enfermedades respiratorias e infecciosas y más bajos para diagnósticos menos precisos, como anemias, síntomas y signos mal definidos y para los ingresados en Geriatría. Se hacen consideraciones sobre el error diagnóstico y la trascendencia de estos resultados para los pacientes y la organización de la atención hospitalaria(AU)

The assumption that there is a coincidence between the initial diagnosis at admission and the definite at discharge reflects a high quality in fulfillment of this essential step of clinical method. Results from two series of patients admitted in Internal Medicine, Geriatrics and infectiuos diseases departments were reviewed to specify exactly the factors associated with such correspondence. Authors verified the total coincidence in more than the two third of cases with high percentages in younger, which had a minor stage and those admitted in the medical duty times. Emphasized are the higher values for the respiratory and infectious diseases and lower for fewer accurate diagnoses including anemias, ill-defined symptoms and signs and for those admitted in Geriatrics department. We took into account on the diagnostic error and the importance of these results for patients and the organization of hospital care(AU)

Guías de práctica clínica: ventajas y desventajas / Clinical practice guidelines: advantages and disadvantages

La elaboración e implementación de guías de práctica clínica ha sido un elemento novedoso, que se ha introducido en la asistencia médica que se brinda en los servicios de salud, en los últimos años. Nuestro país no ha estado exento de ello y, especialmente, nuestro Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, acumula ya una experiencia de algo más de una década con el empleo de estas herramientas. En este trabajo se valoran las ventajas y desventajas que se presentan con la utilización de las guías, a nuestro modo de ver y a partir de la práctica referida. Pacientes mejor informados, sistemas de salud veladores de mantener controlado el gasto sanitario y una creciente competencia profesional, son factores muy eficaces que mantendrán en marcha un proceso de mejora y eficiencia que necesariamente conllevará la evaluación objetiva de lo que se brinda a los pacientes. Es muy probable que sea para bien de los enfermos y de los profesionales(AU)

The elaboration and implementation of clinical practice guidelines has been a novel element, which has been introduced into medical care in health facilities over the last few years. Our country has not been the exception, and especially our Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, adds up to more than a decade with the employment of these tools. In this paper, the advantages and disadvantages of using guidelines are assessed, according to our own point of view and starting from the referred practice. Better informed patients, health systems who see to keep control of sanitary expenditures and a growing professional competence, are very efficient factors that will keep a process of improvement and efficiency in motion, which will inevitably lead to an objective assessment of the services we provide to patients, mainly for the sake of the ill and the professionals(AU)

Introducción de la evaluación del grado de desarrollo de los servicios médicos en un hospital cubano. Metodología y resultados / Evaluation of medical departments’ development in a Cuban hospital. Implementation, methodology and results

Objetivos: Diseñar y aplicar una metodología para evaluar el grado de desarrollo integral de los servicios médicos hospitalarios. Material y método: Durante los meses de agosto y septiembre de 2004 se planificó y llevó a cabo una investigación en servicios de salud. Después de varias "tormentas de ideas", mediante el método de juicio grupal ponderado, y por aproximaciones sucesivas, se identificaron 10 factores que se consideraron relacionados con el grado de desarrollo de cada servicio. Se confeccionó y aplicó un formulario, aprobado por 10 jueces seleccionados, y cada factor o acápite se calificó de 0 a 10 puntos. Se hicieron 3 evaluaciones independientes: una autoevaluación por el jefe de servicio, una por el subdirector correspondiente y otra por un experto designado. Se obtuvo un promedio de las 3 que se tomó como la definitiva. Resultados: Se logró diseñar una nueva metodología fundamentada para evaluar integralmente cada servicio médico del hospital. Se aplicó exitosamente y se presentan los resultados parciales y finales de 36 servicios asistenciales. El rango de calificación osciló entre 53,4 y 89,6 puntos, lo que refleja que el método discrimina objetivamente lo que antes se hacía de modo subjetivo. En la división por cuartiles, las puntuaciones observadas fueron: 8 servicios en 89,9-80,6; 18 servicios en 80,6-71,5; 5, en 71,5-62,4, y 5, en 62,4-53,4 puntos. Conclusiones: La metodología original, diseñada y aplicada en el hospital, constituye una herramienta útil, flexible, barata y fácil de aplicar, permite programar actividades específicas para el mejoramiento continuo de cada servicio, según sus características particulares

Objectives: To design and apply a comprehensive methodology for the evaluation of hospital medical departments. Material and method: During August and September, 2004, research into medical departments was planned and carried out. After several brainstorming sessions and weighting the group's ideas by successive approximations, 10 factors were identified as being related to the level of development of each of the departments. A form was designed, which was approved by 10 selected experts, and each factor was evaluated on a scale of 0-10 points. Three independent evaluations were performed: a self-evaluation by the head of department, a second evaluation by the corresponding deputy director and a third by a designated external expert. The average of the three evaluations was considered as the final or conclusive evaluation. Results: A new methodology was outlined for a comprehensive evaluation of each medical department in the hospital. This methodology was successfully applied and partial and final results of the 36 medical departments were presented. The range of scores obtained was between 53.4 and 89.6 points, reflecting the methodology's discriminatory power. When the final scores were divided by quartiles, eight departments scored between 89.9 and 80.6 points, 18 departments between 80.6 and 71.55 points, five departments between 71.5 and 62.4 points, and five departments between 62.4 and 53.4 points. Conclusions: This original methodology, designed and applied in the hospital, is a useful, flexible, cheap and easy-to-apply tool for evaluating the level of development of medical departments. This methodology allows specific activities for the continuos improvement of each department to be planned, according to their particular characteristics

Desarrollo de productos informáticos para la promoción de salud en la APS / Implementation of computer products for health promotion in primary health care

El personal de la APS utiliza una variedad de vías y métodos para hacer promoción de salud, pero nunca se puede decir que sean suficientes. A partir de que la informatización de la sociedad cubana se está volviendo una realidad es importante identificar los productos informáticos como un medio valioso para hacer el trabajo de promoción de salud en nuestras comunidades. Nuestro proyecto tiene la finalidad de proporcionar soportes de información a partir de las nuevas tecnologías de la información actualizada sobre diversos temas médicos que permitan dotar a los profesionales de conocimientos y medios para realizar la actividad de promoción de salud en la comunidad, lo que contribuirá a mejorar los estilos de vida como resultados de los programas educativos que se realicen en la misma y la correcta evaluación de los mismos. Además estos productos serán dirigidos también a la población para que participen de forma activa individual y colectivamente para mantener su salud y la de su familia, grupo o comunidad(AU)

Guías de práctica clínica en el manejo del infarto miocárdico agudo: dos periodos diferentes / Guides of clinical practice in the management of acute myocardial infarction: two different periods

Fundamento:La elaboración de guías de práctica clínica tiene cada día mayor auge en la atención médica, pero no debe olvidarse la evaluación de su efectividad una vez que sean establecidas. Objetivo: Evaluar la aplicación e impacto de las guías de práctica clínica en el resultado final de los pacientes ingresados por infarto miocárdico agudo, comparando dos periodos diferentes de su puesta en práctica (1997 y 2001).Métodos: Se realizó un estudio de serie de casos, prospectivo, en sus respectivos años. Se incluyó un total de 315 pacientes, 154 correspondientes a 1997 y 161 al 2001.Se analizaron las siguientes variables: factores de riesgo, síntomas, resultado de exámenes complementarios, aspectos relacionados con la atención médica, así como la evolución del paciente hasta su egreso. Resultados: Cuando se analizaron comparativamente las dos series se observó una disminución significativa de la mortalidad en el año 2001, descendió de un 35, 0 porciento en 1997 a 17,4 porciento en el segundo grupo de pacientes. En el año 2001 existía dos veces menos riesgo de morir por un infarto que en 1997 (Riesgo relativo: 2,02 (1,35 3,01). Conclusión: La disminución de la mortalidad por infarto miocárdico en este hospital pudiera estar relacionada, en un por ciento alto, con el empleo adecuado de las guías de práctica clínica empleadas actualmente en el manejo de dicha afección(AU)

Consideraciones preoperatorias en el paciente geríatrico

Se hace una revisión de los aspectos a tener en cuenta en la valoración preoperatoria del anciano, enunciando los objetivos de la misma, la evaluación del riesgo operatorio en estos pacientes y enfatizando en los factores de riesgo cardiorespiratorios. Al final se brindan recomendaciones para la preparación de estos casos de forma que lleguen al acto quirúrgico en las mejores condiciones posibles. Se destaca que la valoración preoperatoria en el paciente geríatrico es multidisciplinaria

Consideraciones preoperatorias en el paciente geríatrico

Se hace una revisión de los aspectos a tener en cuenta en la valoración preoperatoria del anciano, enunciando los objetivos de la misma, la evaluación del riesgo operatorio en estos pacientes y enfatizando en los factores de riesgo cardiorespiratorios. Al final se brindan recomendaciones para la preparación de estos casos de forma que lleguen al acto quirúrgico en las mejores condiciones posibles. Se destaca que la valoración preoperatoria en el paciente geríatrico es multidisciplinaria (AU)

Prematuros de muy bajo peso al nacer / Prematures with very-low birth weigth

Se presenta un estudio de 247 recién nacidos de 1.500 o menos gramos de peso, asistidos en el Hospital Privado Centro Médico de Caracas, durante el lapso 1965-1986. En 40,6% de las multigestas había antecedentes de cesáreas, de abortos o de otros problemas obstétricos. En el 61,1% había patología de la gestación actual, especialmente hemorragias, rotura prematura de las membranas e hipertensión arterial; igualmente, un número importante de cerclajes de cuello uterino y de amniocentesis. En la atención del parto hubo menos uso de analgesia y de ocitócicos. La frecuencia de cesárea fue de 14,4% y todas fueron hechas por indicación obstétrica, no por la prematuridad en sí misma. Una puntuación de Apgar de 6 o menos se apreció en el 61,5% de los casos. La mortalidad perinatal global fue de 75,3% con una mayor participación de las muertes ante e intrapartum (42,3%). En los niños con menos de 1.000 gramos de mortalidad fue de 94,9%. De 139 nacidos vivos, egresaron con vida, 60 (43,1%)