Efecto del embarazo y el parto en la musculatura perineal de mujeres con obesidad. Un estudio de cohorte longitudinal / Effect of pregnancy and delivery on perineal musculature in obese women: A longitudinal cohort study

Objetivo: Evaluar la evolución de la musculatura perineal en mujeres primigestas afectas de obesidad (índice de masa corporal [IMC]≥30) y comparar dicha evolución con mujeres primigestas con un IMC en rango de normopeso. Método: Se realizó un estudio cohorte longitudinal prospectivo donde se estudió a las gestantes en 3 momentos: en semana 12 de gestación, la semana 34 de gestación y a las 12 semanas tras el parto. En estas consultas se realizó medición mediante perinometría para determinar el tono basal (TB), la fuerza máxima contráctil (FMax); y la fuerza ejercida (FE). Además, se utilizó el test de Oxford modificado (MOS). Para el estudio estadístico se utilizaron modelos estadísticos generales mixtos. Resultados: Se reclutaron al inicio 50 gestantes nulíparas (25 con IMC≥30 y 25 con IMC<25), concluyendo el estudio completo 39. Al inicio del embarazo el tono perineal basal fue de 4,62±0,24Newton (Nw) y descendió a 4,18±0,26Nw tras el parto. La capacidad contráctil fue de 5,56±0,79Nw en la semana 12 y aumento a 6,34±1,24Nw tras el parto. Al comparar la FCMax en la semana 12 en gestantes obesas vs. Normopeso se observan valores de 5,51±87Nw vs. 5,61±0,71Nw (p=0,941). Se observaron valores posparto 6,72±1,17Nw vs. 5,95±1,21Nw (p=0,024), superiores en la población con obesidad. Conclusiones: Existe una disminución significativa del tono basal que es contrarrestada con un aumento de la fuerza contráctil objetivable a las 12 semanas posparto. El organismo dispone de mecanismos compensadores que permiten la recuperación a partir de los 3 meses posparto existiendo una mayor fuerza muscular dentro de las pacientes con obesidad.(AU)

Objective: Evaluating the changes of the perineal muscles in primigravid women with obesity (BMI≥30) and to compare the progress with primigravid women in normal BMI range. Methods: A prospective longitudinal cohort study was carried out. The pregnant women were studied at three moments: at 12 weeks’ gestation, at 34 weeks’ gestation and at 12 weeks after delivery. During the ckeck-up, perinometric measurements were taken to determine basal tone (BT), maximum contractile force (FMax) and applied forced (AF). In addition, the Oxford test (MOS) was used. General statistical mixed models were used for the statistical study. Results: Fifty nulliparous pregnant women (25 with BMI≥30 and 25 with BMI<25) were recruited at the beginning of the study and 39 completed the entire study. Basal tone (BT) was 4.62±0.24 Nw at the beginning of pregnancy and decreased to 4.18±0.26 Nw after delivery. Contractile capacity was 5.56±0.79 Nw at week 12 and increased to 6.34±1.24 Nw after delivery. When comparing the FCMax at week 12 in obese vs. normal weight pregnant women, values of 5.51±87 Nw vs. 5.61±0.71 Nw were observed (P=.941). Postpartum values were 6.72±1.17 Nw vs. 5.95±1.21 Nw (P=.024), higher in the obese population. Conclusions: There is an increase in contractile strength (Fmax) at 12 weeks postpartum in order to counteract the significant decrease in basal tone (BT). The body has compensatory mechanisms that allow recovery after 3 months postpartum, with greater muscle strength in obese patients.(AU)

Trasplante renopancreático y embarazo: resultados perinatales / Simultaneous kidney-pancreas transplantation and pregnancy: Perinatal results

Desde la publicación del primer caso de una gestación a término conseguida en trasplante simultáneo renopancreático, todos los esfuerzos han sido dirigidos a conocer y prevenir 2 riesgos que conlleva esta situación para la madre, el feto y el injerto. Esto supone un reto multidisciplinar encaminado a elaborar unas guías internacionales para el seguimiento en estas gestaciones de alto riesgo. Presentamos 2 casos de gestantes, con trasplante simultáneo reno-pancreático previo, que evolucionaron favorablemente y culminaron con el nacimiento de 2 niños sanos. La gestación no afectó a la funcionalidad de los injertos, ni a corto ni a largo plazo (AU)

Since the publication of the first case of a term pregnanc achieved in simultaneous kidney-pancreas transplantation, efforts have been directed to understanding the impact, risks and benefits on the mother, fetus, and the graft. The development of multidisciplinary international guidelines for the monitoring of these high-risk pregnancies is a challenge. We report two cases of pregnant women with simultaneous kidney-pancreas transplants, which progressed favorably and culminated with the birth of two healthy newborns. Pregnancy did not affect the functionality of the grafts in the short or long term (AU)

Ictus isquémico en puérpera secundario a embolismo paradójico / Stroke following paradoxical embolism in the postpartum period

El infarto cerebral durante el embarazo o puerperio es una complicación grave que causa alta morbimortalidad materna. Presentamos el caso de una mujer previamente sana, de 32 años de edad, que sufrió embolismo cerebral posparto. La ecocardiografía confirma la presencia de foramen oval permeable, que puede ser causa de embolismo paradójico, causando un accidente vascular cerebral transitorio o infarto. Para prevenir episodios recurrentes de embolismo cerebral durante el embarazo, parto o puerperio, se realizó el cierre intervencional del foramen oval sin complicaciones.

Stroke during pregnancy and puerperium is a severe complication that causes high morbidity and mortality. We report a case of previously healthy, 32 year old woman, who suffered cerebral embolism after delivery. Echocardiography confirmed the patent foramen ovale. Patent foramen ovale may be a mechanism of paradoxical embolism causing a transient ischemic attack or stroke. To prevent recurrent cerebral embolism during pregnancy, delivery and puerpuerium, interventional closure of the patent foramen ovale was performed. The postinterventional course was uneventeful.