Propofol como agente anestésico en cirugía del nódulo de mama

Se realizó un estudio prospectivo en 100 pacientes, intervenidos de forma electiva de nódulo de mama, en el hospital León Cuervo Rubio de octubre de 2002 a septiembre de 2003. divididos en 2 grupos de 50 pacientes seleccionados al azar. Grupo I (grupo control) anestesia general endovenosa con ketalar (2-4 mg/Kg ) mas diazepan 10 mg e v Grupo II (grupo estudio) fentanil 50-100 mcg más propofol 1,5 2,5 mg/Kg Se tomó la frecuencia cardiaca y la tensión arterial 10 min antes de comenzar la anestesia y después cada 5 min. En el grupo I los antecedentes patológicos más frecuentemente encontrados fueron, diabetes mellitus (14 por ciento), hipertensión arterial y asma bronquial 10 por ciento cada una, habito de fumar 24 por ciento...(AU)

Analgesia posoperatoria con morfina base en cirugía abdominal

Se realizó un estudio prospectivo en 50 pacientes intervenidos de forma electiva de histerectomía abdominal y adenoma de próstata de octubre del 2002 a julio del 2003 en pacientes con condición ASA I y II, se dividieron en 2 grupos de 25 pacientes, grupo I se realizó anestesia espinal con lidocaina hiperbárica al 0,5 por ciento (150 mg) (grupo control). Grupo II, anestesia espinal con lidocaina hiperbárica más 0,2 mg de morfina. En el grupo I disminuyó el 8 por ciento de los valores medios de la FC a los 30 minutos del inicio de la anestesia, la TAS descendió un 6,2 ´por ciento y la TAD un 2,3 por ciento. En el grupo II la FC descendió a los 30 minutos un 16,5 por ciento de sus valores medios iniciales, de forma similar ocurrió con la TAS que descendió un 15,3 por ciento y los de la TAD, un 15,2 por ciento...(AU)

Analgesia postoperatoria con morfina base en cirugía abdominal / Post-operative analgesia with morphine basis for abdominal surgery

Se realizó un estudio prospectivo en 50 pacientes intervenidos de forma electiva de histerectomía abdominal y adenoma de próstata de octubre del 2002 a julio del 2003 en pacientes con condición ASA I y II, se dividieron en 2 grupos de 25 pacientes, grupo I se realizó anestesia espinal con lidocaina hiperbárica al 0,5 % (150 mg) (grupo control). Grupo II, anestesia espinal con lidocaina hiperbárica más 0,2 mg de morfina. En el grupo I disminuyó el 8 % de los valores medios de la FC a los 30 minutos del inicio de la anestesia, la TAS descendió un 6,2 % y la TAD un 2,3 %. En el grupo II la FC descendió a los 30 minutos un 16,5 % de sus valores medios iniciales, de forma similar ocurrió con la TAS que descendió un 15,3 % y los de la TAD, un 15,2 %. En el grupo I todos los pacientes tuvieron dolor en las primeras 6 horas del postoperatorio siendo severo en el 84% de ellos, solo 4 pacientes (16%) del grupo II presentaron dolor en las primeras 24 horas y este fue catalogado de ligero Los efectos adversos indeseables se presentaron en el 40% de los pacientes del grupo I y en el 64% de los del grupo II donde predomino el prurito nasal con un 20%.

A prospective study was carried out in 50 patients operated o selectively who presented abdominal hysterectomy and prostrate adenoma from October 2002 to July 2003 in patients class ASA I and II (American Association of Anesthesiology), they were divided into two groups of 25 patients each. In group I, spinal anesthesia with hyperbaric lidocaine 0.5 % (150 mg) (control group). Group II, spinal anesthesia with hyperbaric plus morphine 0.2 mg. In the group I there was an 8 % decrease of the mean values of the heart rate at 30 minutes after the initiation of the anesthesia, the systolic blood pressure decreased 6.2 % and the diastolic blood pressure, 2.3 %. In group II at 30 minutes, the heart rate decreased to 16.5 % of the mean baseline, similarly the systolic blood pressure decreased to 15.3 % and the diastolic blood pressure 15.2 %. In group II, all patients had pain in the first 6 hours postoperatively, becoming severe in 84 % of the patients; in group II, only 4 patients (16%) had pain in the first 24 hours, the pain was considered mild. There were unwanted adverse effects in the 40 % of the patients in group I as well as the 64 % of patients in group II where nasal pruritus was predominant with 20 %.

Propofol como agente anestésico en cirugía de nódulo de mama / Propofol as an anesthetic agent in breast node-surgery

Se realizó un estudio prospectivo en 100 pacientes, intervenidos de forma electiva de nódulo de mama, en el hospital "León Cuervo Rubio" de octubre de 2002 a septiembre de 2003 divididos en 2 grupos de 50 pacientes seleccionados al azar. Grupo I (grupo control) anestesia general endovenosa con ketalar (2-4 mg/Kg) mas diazepan 10 mg e.v. Grupo II (grupo estudio) fentanil 50-100 mcg más propofol 1,5-2,5 mg/Kg Se tomó la frecuencia cardiaca y la tensión arterial 10 min. antes de comenzar la anestesia y después cada 5 min. En el grupo I los antecedentes patológicos más frecuentemente encontrados fueron, diabetes mellitus (14%), hipertensión arterial y asma bronquial 10 % cada una, habito de fumar 24%. En el grupo (II), 16 hipertensas (32%), 7 asmáticas (14%) y 3 diabéticas (6%), habito de fumar (14 %.) En el grupo I a los 5 minutos (min.) de iniciada la inducción aumentaron los valores medios de la FC y la TAS en un 4.7%, la TAD en un 9,9 %, comportandose de forma similar a los 20 min, En el grupo II se comprobó a los 5 min un descenso transitorio de los valores medios de la FC, TAS y TAD del 14,8%, 9,6% y 10,4% respectivamente con un ascenso gradual a la normalidad a los 20 min. El tiempo medio de recuperación anestésica en el grupo I fue de 2,5 horas y de 3,3 min. En el grupo II Los efectos adversos se encontraron con mayor frecuencia en el grupo I.

A prospective study of 100 patients operated on by elective surgery from breast node was performed at Leon Cuervo Rubio Hospital between October 2002 and September 2003, they were divided into two groups of 50 patients each and selected at random. Control I (Control Group) was given endovenous general anesthesia with Ketalar (2-4 mg/kg) and Diazepam (10 mgiv). Group II (Study Group) was given Fentanyl (50-100 mcg) and Propofol (1, 5-2, 5 mg/kg). heart rate and blood pressure were taken 10 minutes before the anesthesic procedure and after 5 minute. The most frequent medical histories found in Group I were: diabetes mellitus (14%), high blood pressure and bronchial asthma (10 % each), smoking (24 %). In Group II, 16 hypertensive patients (32 %), 7 asthmatic patients (14 %) and 3 suffering from diabetes (6 %), smoking (14 %); 5 minutes after the initiation of induction in Group I, the mean values of heart rate and systolic blood pressure increased (4.7 %), the diastolic blood pressure (9.9 %) being similar within 20 minutes. In Group II it was proved a transient decrease of mean values in rate heart, systolic blood pressure and diastolic blood pressure (14.8, 9.6 and 10.4 % respectively) seeing a gradual increase to normal within 20 minutes. The anesthesia recovery mean time was 2.5 hours in Group I and 3.3 in Group II. The side effects were found more frequently in Group I.

Aplicación de estreptocinasa recombinante en el infarto agudo del miocardio

Se estudiaron 74 pacientes (55 masculinos y 19 del sexo femenino) con una edad promedio de 61,2 ± 14,5 desviación standard que ingresaron de Enero de 1998 a Mayo de 2000 en el hospital León Cuervo Rubio de Pinar del Río con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio (IMA) y a los que se le realizó trombólisis intravenosa siguiendo los criterios de inclusión del protocolo multicentro nacional del grupo cubano para la aplicación de la estreptocinasa recombinante (ER) en el IMA. Se usó la dosis de 1,5 millones de UI de ER (Heberkinasa), administrados al paciente una sola vez a través de una vena periférica en el transcurso de 60 minutos. El 66,2 por ciento de los pacientes eran fumadores, 35,1por ciento eran hipertensos y 17 pacientes eran hipertensos y fumadores. En 8 (10,8 por ciento) pacientes existía el antecedente de infarto miocárdico previo. La aplicación de la ER fue completa en 67 pacientes (90,5 por ciento) con un tiempo entre el inicio de los síntomas y la aplicación del fármaco menor de 7 horas en el 66,2 por ciento de los casos. 67 pacientes tenían IMA-Q, de ellos en cara anterior 34 (45,9 por ciento), inferior en 25 (33,8por ciento), múltiple en 6 (8,1 por ciento) y 2 (2,7 por ciento) anteroseptales...(AU)

Prevención primaria y manejo de la hipertensión esencial: actualizacion / Primary prevencion and Management of essential hypertension: updating

Esta revisión describe los criterios actuales para la clasificación y estratificación del riesgo cardiovascular y cerebro vascular de los pacientes hipertensos teniendo en cuenta las sugerencias del sexto reporte del Joint National Commite (JNC), se expone la importancia de la identificación, evaluación y prevención de los factores de riesgo más importantes que complican a la hipertensión arterial, así como los más recientes adelantos en el manejo de esta entidad tanto el punto de vista farmacológico, los cambios en el estilo de vida y hábitos de conducta continúan siendo los objetivos principales a alcanzar en la atención primaria de salud, pues juegan su rol en el control de la presión arterial, así como en el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes, la adecuación del tratamiento medicamentoso según las características del sujeto, la dosificación, intervalos y combinaciones ideales se precisan de forma resumida(AU)

La isquemia miocárdica silente: criterios actuales

Esta revisión describe los criterios actuales para la definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la isquemia miocárdica silente (IMS) así como su significado pronóstico en aquellos pacientes portadores de ella teniendo en cuenta las sugerencias del American College of Cardiology y la American Heart Association (ACC/AHA), se expone la importancia de la identificación, evaluación y prevención de los factores de riesgo más importantes que favorecen la aparición de la isquemia miocárdica, así como los más recientes adelantos en el manejo de esta entidad tanto desde el punto de vista farmacológico como no farmacológico (revascularización coronaria con angioplastía o cirugía). Conclusiones: La modificación, eliminación o control de los principales factores de riesgo cardiovascular susceptibles de manipulación y de las posibles causas desencadenantes de IMS una vez que esta ha sido identificada, continúan siendo los objetivos principales a alcanzar para disminuir la ¨carga isquémica total¨ y mejorar el pronóstico a largo plazo de estos pacientes. La elección del fármaco debe ser discriminada mediante criterios clínicos o derivados de exploraciones como prueba de esfuerzo, monitorización ambulatoria de holter o talio-201 de esfuerzo entre otros exámenes que se precisan de forma resumida en esta revisión...(AU)

Tratamiento acupuntural de la urgencia hipertensiva en el cuerpo de guardia

Se realizó un ensayo terapéutico prospectivo en 64 pacientes separados en dos grupos a los cuales fueron asignados aleatoriamente y seleccionados de entre los que acudieron a consulta de Cardiología del hospital "León Cuervo Rubio" de Pinar del Río, por presentar cifras de 160 mm de hg de tensión arterial sistólica y/o 100 mm de hg de diastólica así como síntomas de descontrol hemodinámico, se comparó la efectividad, así como el tipo y frecuencia de las reacciones adversas de la terapia acupuntural y de siembra con catgut en relación con el agregado de hidroclorotiazida en el grupo control. Ambos grupos fueron evaluados a los 30 min., 15 y 30 días. De todos los pacientes investigados conocían que eran hipertensos el 85.9 por ciento, llevaban tratamiento médico de forma regular el 64,0 por ciento, estaban controlados 26.6 por ciento. El tratamiento acupuntural fue efectivo para controlar la tensión arterial en el grupo tratado y mostró una disminución a los 30 minutos de aplicado el proceder del 17,8 por ciento de los valores medios de la tensión arterial sistólica y del 15,1 por ciento de la diastólica, manteniéndose de esta forma hasta los 15 días, fue necesario reajustar las dosis de fármacos a 18 pacientes (81,8 por ciento) del grupo control y 12 pacientes (28,5 por ciento) de los tratados con acupuntura, la técnica de siembra alivió de forma eficiente los síntomas generados por el descontrol de la tensión arterial, sobretodo la cefalea y el dolor precordial. No hubo reacciones adversas al tratamiento acupuntural y de siembra utilizada...(AU)

Morfina y clonidina epidural en el alivio del dolor post-operatorio

Se realizó un estudio prospectivo en 75 pacientes intervenidos quirúrgicamente de forma electiva de histerectomía abdominal de Marzo 1999 a Marzo 2001 en pacientes con condición ASA I, se dividieron en 5 grupos de 15 pacientes, grupo I se le realizó anestesia peridural con bupivacaina que se dosificó por el esquema de Bromage (grupo control). Grupo II, bupivacaina y 5 mg de morfina. Grupo III, bupivacaina más 100 mcg de clonidina. Grupo IV, bupivacaina más 200 mcg de clonidina. Grupo V, 100 mcg de clonidina y 5 mg de morfina. Se comprobó la utilidad de la asociación clonidina-morfina en combinación con la anestesia peridural ya que se obtuvo un 86.6 por ciento de excelente en la calidad de la analgesia y en un mismo porciento una duración de más de 24 horas de esta. Las variaciones de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial sistólica a los 20 minutos de comenzada la intervención quirúrgica en los grupos I y IV al compararlos no tuvieron diferencias con significado estadístico, no así la tensión arterial diastólica que fue altamente significativa a pesar de que las variaciones de esta en ningún momento comprometieron la estabilidad hemodinámica de los pacientes. En efectos indeseables encontrados sobresalió el prurito en el grupo II en un 33.3 por ciento y en 3 pacientes para un 20 por ciento en el grupo V, no se demostró depresión respiratoria clínica, se observó una evolución satisfactoria en todos los pacientes estudiados hasta su alta hospitalaria...(AU)

Optimacion del proceso de production de la vacina pertussis / Optimization of pertussis vaccine production process

The production of Pertussis Vaccine was reevaluated at the Instituto Nacional de Higiene(r)Rafael Rangel(r) in order to optimise it in terms of vaccine yield, potency, specific toxicity and efficiency (cost per doses). Four different processes, using two culture media (Cohen-Wheeler and Fermentacion Glutamato Prolina-1) and two types of bioreactors (25 L Fermentador Caracas and a 450 L industrial fermentor) were compared. Runs were started from freeze-dried strains (134 or 509) andcontinued until the obtention of the maximal yield. It was found that the combination Fermentacion Glutamato Prolina-1/industrial fermentor, shortened the process to 40 hours while consistently yielding a vaccine of higher potency (7.91 +/- 2.56 IU/human dose) and lower specific toxicity in a mice bioassay. In addition, the physical aspect of the preparation was rather homogeneous and free of dark aggregates. Most importantly, the biomass yield more than doubled those of the Fermentador Caracas using the two different media and that in the industrial fermentor with the Cohen-Wheeler medium. Therefore, the cost per doses was substantially decreased

Estudios radioisotopos en pacientes revascularizados / Radioisotopic studies in revascularized patients

Con el propósito de determinar la capacidad de los métodos radioisotópos en la detección de isquemia residual posrevascularización coronaria, se analizaron los estudios de 75 pacientes (70 hombres y 5 mujeres) con unamedia de 13 meses poscirugía. A 18 se les realizó únicamente gammagrafía de perfusión; a 27 sólo ventriculografía radioisotópica; a 30, ambos estudios. Se observó que la isquemia residual silente diagnosticada por ventriculografía fue significativamente más frecuente que la sintomática. En general se encontró más isquemia residual en enfermedades multivaso y en pacientes con varios vasos revascularizados. Se realizó coronariografía poscirugía al 20 por ciento de los casos con isquemia residual y se encontró concordancia en el 93 por ciento de los pacientes. Se concluye que la isquemia residual posrevascularización fue con mayor frecuencia silente (hasta el primer año de evolución) y que la combinación de ambos estudios radioisotópicos es una vía útil y no invasiva para predecir la obstrucción del injerto aortocoronario

Estudios radioisotopos en pacientes revascularizados / Radioisotopic studies in revascularized patients

Con el propósito de determinar la capacidad de los métodos radioisotópos en la detección de isquemia residual posrevascularización coronaria, se analizaron los estudios de 75 pacientes (70 hombres y 5 mujeres) con unamedia de 13 meses poscirugía. A 18 se les realizó únicamente gammagrafía de perfusión; a 27 sólo ventriculografía radioisotópica; a 30, ambos estudios. Se observó que la isquemia residual silente diagnosticada por ventriculografía fue significativamente más frecuente que la sintomática. En general se encontró más isquemia residual en enfermedades multivaso y en pacientes con varios vasos revascularizados. Se realizó coronariografía poscirugía al 20

de los casos con isquemia residual y se encontró concordancia en el 93

de los pacientes. Se concluye que la isquemia residual posrevascularización fue con mayor frecuencia silente (hasta el primer año de evolución) y que la combinación de ambos estudios radioisotópicos es una vía útil y no invasiva para predecir la obstrucción del injerto aortocoronario (AU)