Immunohistochemical characterization of neoplastic cells of breast origin.

BACKGROUND: After skin cancer, breast cancer is the most common malignancy in women. Tumors of unknown origin account for 5-15% of malignant neoplasms, with 1.5% being breast cancer. An immunohistochemical panel with conventional and newer markers, such as mammaglobin, was selected for the detection of neoplastic cells of breast origin. The specific objectives are: 1) to determine the sensitivity and specificity of the panel, with a special emphasis on the inclusion of the mammaglobin marker, and 2) to compare immunohistochemistry performed on whole tissue sections and on tissue micro-array. METHODS: Twenty-nine metastatic breast tumors were included and assumed as tumors of unknown origin. Other 48 biopsies of diverse tissues were selected and assumed as negative controls. Tissue Micro-Array was performed. Immunohistochemistry for mammaglobin, gross cystic disease fluid protein-15, estrogen receptor, progesterone receptor and cytokeratin 7 was done. RESULTS: Mammaglobin positive staining was observed in 10/29 cases, in 13/29 cases for gross cystic disease fluid protein-15, in 20/29 cases for estrogen receptor, in 9/29 cases for progesterone receptor, and in 25/29 cases for cytokeratin 7. Among the negative controls, mammaglobin was positive in 2/48, and gross cystic disease fluid protein-15 in 4/48. CONCLUSIONS: The inclusion of MAG antibody in the immunohistochemical panel for the detection of tumors of unknown origin contributed to the detection of metastasis of breast cancer. The diagnostic strategy with the highest positive predictive value (88%) included hormone receptors and mammaglobin in serial manner.

[Screening for symptoms of depression during postpartum and the long term follow up: temporal stability and associated factors]. / Detección de síntomas depresivos durante el postparto inmediato y el seguimiento a largo plazo: estabilidad temporal y factores asociados.

AIMS: To describe the frequency of depressive symptoms compatible with a postpartum depression diagnosis, the associated factors and the temporal stability. METHODS: During 2006-2007 398 hospitalized puerperal women who attended CEMIC were interviewed 5 days after childbirth using the Edinburgh Postnatal Depression Scale and a socio-demographic questionnaire. A logistic regression analysis was performed to identify associated factors with a positive screening. During the following 6-12 months a follow up was carried with two groups of similar characteristics. RESULTS: The frequency of depressive symptoms at post partum was 17.8% (cut off = 10). Depressive history and neonatal intensive care were significantly related to a positive screening. From the 110 interviewed women, 24 were positive in the follow-up. CONCLUSION: The prevalence of risk for postpartum depression in the sample of patients surveyed is within the parameters reported in international literature. At the 6 month follow up, 6 previously asymptomatic women during the first screening turned on positive. It is theorize the existence of potential postpartum depression cases that can manifest up to a year after childbirth.

Carcinoma medular de mama / Medullary breast carcinoma

Se presenta paciente actualmente de 41 años que a los 28 (1998) fue diagnosticada y tratada por un carcinoma medular de mama derecha no hormonodependiente. No tratamiento sistémico. En sus controles habituales se diagnostica primera recidiva en el 2004 con tratamiento conservador y luego en el 2008, en el cual se realiza tratamiento de mastectomía simple más mastectomía de reducción de riesgo contralateral, con reconstrucción inmediata. En el año 2010 presenta una recidiva local sobre lecho quirúrgico derecho y adenopatía supraclavicular izquierda con el mismo diagnóstico histológico y molecular. Se discute sobre los criterios de diagnóstico histológico y molecular actuales de esta patología y su comportamiento biológico.

Experiencia en carcinomas papilares y micropapilares en CEMIC / Experience in papillary and micropapillary carcinomas in CEMIC

Objetivo: Evaluar las características de las lesiones papilares malignas diagnosticadas en el Hospital Universitario CEMIC. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal. Se evaluaron 19 pacientes con lesiones papilares malignas de la mama. Se analizó la forma de presentación, edad, las características ecográficas y mamográficas y los resultados de anatomía patológica. Resultados: De 587 pacientes operadas por tumores malignos de mama, 15 presentaron lesiones papilares malignas y 4 carcinomas micropapilares invasivos con una incidencia de 2,55% y 0,68%, respectivamente. Todas las pacientes presentaron hallazgos mamográficos y/o ecográficos que justificaron el estudio histológico. Se realizó tratamiento quirúrgico conservador en el 89,5% de los casos. La mediana del tamaño tumoral fue mayor en las lesiones papilares malignas, siendo la mayoría de éstas de bajo/intermedio grado histológico con receptores positivos (93%) y HER2/neu negativo (86,7%). En el caso de los carcinomas micropapilaresinvasores, todas las lesiones fueron de intermedio/alto grado histológico, con menor tasa de receptores hormonales positivos y mayor sobreexpresión del HER2/neu. Conclusiones: La incidencia de tumores papilares en nuestra institución es similar a la descripta por la literatura, con una forma de presentación clínica e imaginológica heterogénea que hace necesario el estudio histopatológico para su diagnóstico.

Experiencia en el estudio del ganglio centinela en cáncer de mama en CEMIC / Experience in the study of centinel node in breast cancer in CEMIC

Objetivo: Determinar la capacidad diagnóstica de la técnica del ganglio centinela (GC) en el manejo de pacientes con cáncer de mama en CEMIC. Material y métodos: El trabajo evalúa nuestra experiencia en 187 mujeres operadas de cáncer de mama, entre los años 2003 y 2009, en las que se realizó la biopsia del GC y sólo la linfadenectomía axilar (LA) posterior en casos de GC comprometido. El GC fue identificado utilizando colorante azul y un trazador radioactivo. Se recurrió a la impronta citológica para el examen intraoperatorio y a la evaluación con hematoxilina y eosina (H & E) e inmunohistoquímica (IHQ) para el examen diferido. Se realizó LA en los casos en lo que no se halló el GC o si el mismo fue positivo en el estudio intraoperatorio o diferido. Resultados: La tasa de detección global del GC fue del 95%, siendo del 91% al utilizar sólo azul patente, y del 96,5% cuando se utilizó azul asociado a radioisótopos. El 23% del total de los GC fueron positivos. La sensibilidad total de la impronta citológica del GC fue del 75%, siendo del 92% para las macrometástasis y del 22% para las micrometástasis. Luego de una mediana de seguimiento de 27,8 meses no hubo recurrencias axilares en las pacientes con GC negativo. Conclusión: La biopsia del GC es una técnica que evalúa el compromiso axilar con precisión y baja morbilidad en nuestra población. La baja tasa de recurrencia axilar avala al método desde el punto de vista del control local/regional de la enfermedad.

Experiencia en el estudio del ganglio centinela en cáncer de mama en CEMIC / Experience in the study of centinel node in breast cancer in CEMIC

Objetivo: Determinar la capacidad diagnóstica de la técnica del ganglio centinela (GC) en el manejo de pacientes con cáncer de mama en CEMIC. Material y métodos: El trabajo evalúa nuestra experiencia en 187 mujeres operadas de cáncer de mama, entre los años 2003 y 2009, en las que se realizó la biopsia del GC y sólo la linfadenectomía axilar (LA) posterior en casos de GC comprometido. El GC fue identificado utilizando colorante azul y un trazador radioactivo. Se recurrió a la impronta citológica para el examen intraoperatorio y a la evaluación con hematoxilina y eosina (H & E) e inmunohistoquímica (IHQ) para el examen diferido. Se realizó LA en los casos en lo que no se halló el GC o si el mismo fue positivo en el estudio intraoperatorio o diferido. Resultados: La tasa de detección global del GC fue del 95%, siendo del 91% al utilizar sólo azul patente, y del 96,5% cuando se utilizó azul asociado a radioisótopos. El 23% del total de los GC fueron positivos. La sensibilidad total de la impronta citológica del GC fue del 75%, siendo del 92% para las macrometástasis y del 22% para las micrometástasis. Luego de una mediana de seguimiento de 27,8 meses no hubo recurrencias axilares en las pacientes con GC negativo. Conclusión: La biopsia del GC es una técnica que evalúa el compromiso axilar con precisión y baja morbilidad en nuestra población. La baja tasa de recurrencia axilar avala al método desde el punto de vista del control local/regional de la enfermedad.(AU)

Detección de micrometástasis de cáncer de mama en ganglio centinela por biología molecular / Detection of breast cancer micrometastasis in the centinela lymph node by molecular biology

El estudio del ganglio centinela (GC) en cáncer de mama, es una evaluación confiable del estatus axilar. El motivo del presente estudio es evaluar mediante técnicas de biología molecular (BM), la presencia del RNA mensajero de mamaglobina (MAG) A y B, en GC de mama y correlacionar estos hallazgos con las características del tumor mamario, intentando identificar un subgrupo de individuos con mayor riesgo de tener metástasis en ganglios axilares.Fueron estudiadas prospectivamente (junio 2004-agosto 2007) 43 pacientes con cáncer de mama (tumor menor de 3 cm y axila clínicamente negativa). Se realizó citología intraoperatoria, seleccionándose casos con GC negativo, para estudio con hematoxilina-eosina (HE), inmunohistoquímica (IHQ) y BM. Se realizó seguimiento clínico.Con técnicas de rutina se observaron micrometástasis en 3 casos, con IHQ 5 casos (2 de ellos negativos con HE) y con BM 21 casos GC positivo. En conclusión, el agregado de la IHQ y más aún de la BM, aumenta la sensibilidad para la detección de micrometástasis en el GC. No hallamos una relación directa entre los factores de riesgo analizados en los individuos y la expresión de MAG. Podría plantearse la posibilidad de que MAG sea un marcador de pronóstico independiente de los factores de riesgo evaluados

Detección de micrometástasis de cáncer de mama en ganglio centinela por biología molecular / Detection of breast cancer micrometastasis in the centinela lymph node by molecular biology

El estudio del ganglio centinela (GC) en cáncer de mama, es una evaluación confiable del estatus axilar. El motivo del presente estudio es evaluar mediante técnicas de biología molecular (BM), la presencia del RNA mensajero de mamaglobina (MAG) A y B, en GC de mama y correlacionar estos hallazgos con las características del tumor mamario, intentando identificar un subgrupo de individuos con mayor riesgo de tener metástasis en ganglios axilares.Fueron estudiadas prospectivamente (junio 2004-agosto 2007) 43 pacientes con cáncer de mama (tumor menor de 3 cm y axila clínicamente negativa). Se realizó citología intraoperatoria, seleccionándose casos con GC negativo, para estudio con hematoxilina-eosina (HE), inmunohistoquímica (IHQ) y BM. Se realizó seguimiento clínico.Con técnicas de rutina se observaron micrometástasis en 3 casos, con IHQ 5 casos (2 de ellos negativos con HE) y con BM 21 casos GC positivo. En conclusión, el agregado de la IHQ y más aún de la BM, aumenta la sensibilidad para la detección de micrometástasis en el GC. No hallamos una relación directa entre los factores de riesgo analizados en los individuos y la expresión de MAG. Podría plantearse la posibilidad de que MAG sea un marcador de pronóstico independiente de los factores de riesgo evaluados

Sentinel lymph node molecular pathology in breast carcinoma.

OBJECTIVES: The prognosis of breast cancer patients depends on primary tumor resection and axillary lymph nodes examination. The purpose of this study was to analyze by molecular biology techniques the presence of mammaglobin A and B messenger RNA in breast sentinel lymph node (SLN) by reverse-transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). METHODS: Sentinel lymph nodes from 50 patients with a diagnosis of breast cancer were prospectively studied between June 2004 and August 2006. Lymph nodes were all examined every 2 mm by intraoperative cytology. Hematoxylin-eosin (HE), immunohistochemistry (IHC) with cytokeratin (clone AE1-AE3, DAKO, dilution 1:100), and molecular biology techniques were used in all cases. RESULTS: Deferred study with routine techniques showed subcapsular metastasis in 3/50 cases. Out of 50 cases, 5 were detected with IHC, and 2 of them were negative for HE. Multiplex RT-PCR allowed the detection of 18/50 positive SLN, which included the 5 above-mentioned cases. The other SLN studied (32/50) showed no metastases with the methods herein implemented. CONCLUSIONS: The epidemiologic impact of incomplete SLN study has been observed, as the HE technique fails to identify all SLN with micrometastases. In our opinion, SLN should be studied with IHC and molecular biology techniques. The multiplex RT-PCR technique for A and B mammaglobin proves to be specific and sensitive. This study will serve to formulate hypotheses. Further research, including a larger population and a longer-term follow-up period, will be required to confirm these hypotheses. Should our findings be confirmed in the future, molecular biology determinations could modify patients' staging and treatment.