ABSTRACT
Background: Compared to other psychotic disorders, there is little information about staging care in delusional disorder (DD). Unlike schizophrenia, this is a disorder that begins in middle age, a time at which chronic medical comorbidities have already begun to impact global functioning. With age, the combination of psychological and somatic conditions leads to new behaviours, e.g., agitation, aggression, and behaviours that require specific preventive and interventive measures. With further age, knowledgeable end-of-life care becomes necessary for this population. Aim: The aim of this article was to review existing evidence on the management of these successive phases. Methods: We conducted a narrative review using PubMed and ClinicalTrials.gov and searched for the following terms: (agitation OR aggressivity OR aggression OR palliative OR "end-of-life") AND ("delusional disorder"). Results: We found that the literature was sparse. Existing evidence suggests that medical causes are frequently at the root of agitation and aggression. With respect to management, de-escalation strategies are generally preferred over pharmacotherapy. Specific delusional syndromes, e.g., de Clérambault, Othello, Capgras, Fregoli, as well as folie à deux, are associated with aggression. The somatic subtype of DD is the one most often requiring palliative care at the end of life. Conclusions: We conclude that insufficient attention has been given to the care needs of the accelerated aging process in DD.
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: En la última década la orientación de las políticas microeconómicas dio un giro extraordinario en América Latina, pero la legislación laboral prácticamente no cambió. El propósito central de este trabajo es mostrar la magnitude de este atraso y señalar que en la mayoría de países se requieren profundas reformas laborales para adecuar la legislación laboral al nuevo contexto de flexibilidad y competencia. OBJETIVOS: Este trabajo está organizado alrededor de tres preguntas: cuáles han sido las reformas estructurales en América Latina, por qué ha habido tan pocas reformas laborales, y cuáles son las principales deficiencias de la legislación laboral actual de la región. De acuerdo con estas preguntas, en la primera sección se resume el avance las reformas en las áreas de política comercial y cambiaria, regímenes tributarios, liberación y regulación financeira y legislación laboral y pensional. La siguiente sección presenta algunas de las posibles razones de economíapolítica por las que no se han adoptado más reformas laborales y por qué las que se han adopta do han sido de naturaleza gradual. CONCLUSIÓN: Obviamente, preguntarse por qué no ha habido más reformas implica creer que sería necessário que las hubiera. La tercera sección está dedicada, justamente, a mostrar que la legislación laboral en América Latina es muy deficiente tanto por razones de eficiencia productiva como de protección a los trabajadores. Uma última sección destaca las conclusiones e implicaciones de política de este análisis.
