ABSTRACT
La especialidad médico quirúrgica de cirugía pediátrica abarca un amplio campo de trabajo y niveles de dificultad, desde enfermedades sencillas y usuales en la práctica clínica habitual a otras de gran complejidad y mucho menos frecuentes. Material y métodos: Es por ello por lo que en nuestro servicio y en nuestro hospital se ha llevado a cabo la puesta en marcha de un programa formativo experimental que permita a los residentes de cirugía pediátrica una primera toma de contacto con las técnicas quirúrgicas por medio de la simulación y la adquisición de habilidades más complejas mediante el empleo de animales de experimentación, antes de enfrentarse al paciente pediátrico real. La realización de diversos procedimientos en estos modelos anatómicos es una herramienta excepcional para el entrenamiento y la formación técnica del futuro especialista. Así, este programa formativo experimental es un complemento ideal al programa formativo español durante el desarrollo de la residencia (médico interno residente). Resultados: Con ello hemos conseguido una mejora en el entrenamiento del residente, previa al tratamiento del paciente, lo que con lleva más seguridad para éste y un aumento de la competencia y la confianza para el médico en formación. Conclusiones: Con este trabajo queremos presentar nuestro programa de formación experimental y los primeros resultados obtenidos desde su puesta en marcha. Detallaremos a continuación los niveles de dificultad, las técnicas realizadas y los diferentes modelos que utilizamos para asegurar una formación integral del futuro especialista...
Subject(s)
Humans , Animals , Mentoring , General Surgery , Models, Animal , Specialization , Animal Experimentation , InfectionsABSTRACT
OBJECTIVE: To describe a new procedure for surgical correction of primary hypospadias with chordee. METHODS: The design of the urethral plate divide it in two flaps. Chordee must be resected in order to straighten the penis. Ventral side of neourethra is made with preputial skin or Mathieu procedure. This method has been used in 10 pediatric patients diagnosed of primary hypospadias with chordee. RESULTS: Medium follow-up was 6 months. Only 2 patients developed urethro-cutaneous fistulae and required a new surgical procedure. No reports of meatal stenosis, urethral dilatation or residual curvature were made. 8 patients have excellent cosmetic results and 2 cases were classified as acceptable. CONCLUSIONS: This procedure is a new surgical method for correction of primary hypospadias with chordee.
Subject(s)
Hypospadias/surgery , Surgical Flaps , Urethra/surgery , Child , Humans , Male , Treatment OutcomeABSTRACT
OBJETIVO: Describir una nueva técnica para la corrección en un sólo tiempo quirúrgico de los hipospadias primarios que presentan incurvación moderada-severa (>30º) por presencia de marcada "chorda". MÉTODOS: La placa uretral se divide en dos flaps mediante una sección oblicua en su tercio medio. El enderazamiento del pene se consigue resecando la "chorda" expuesta tras el despegamiento de la placa uretral dividida. La cara ventral de la neouretra creada se obtiene bien de piel prepucial ("Onlay island flap"), bien de piel del pene (Técnica "flip-flap" de Mathieu). Esta técnica se ha llevado a cabo en 10 pacientes pediátricos con hipospadias con incurvación. RESULTADOS: Tras un seguimiento postoperatorio de, al menos, 6 meses, sólo 2 pacientes presentaron fístula y requirieron reintervención para su corrección. Ninguno presenta, clínicamente, estenosis meatal ni saculaciones uretrales. Desde el punto de vista estético, el resultado fue satisfactorio en 8 pacientes y aceptable en 2. CONCLUSIONES: Creemos que esta nueva técnica quirúrgica es una opción válida para el tratamiento de los hipospadias con severa incurvación cuando se observe que la placa uretral supone una traba para el adecuado enderezamiento del pene (AU)
