ABSTRACT
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Abstract Recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. In this context, the aim was to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: A rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: Recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Embolism and Thrombosis , Consensus , AnticoagulantsABSTRACT
Entre 1516 y 1520 Rafael Sanzio (1483-1520) realizó la obra Transfiguración. Es un cuadro de gran formato que representa un relato de los evangelios de Lucas, Mateo y Marcos con dos escenarios principales, el primero en la parte superior muestra la transfiguración de Cristo en el Monte Tabor; el segundo en la parte inferior expone la escena de un niño endemoniado que varios apóstoles intentan curar infructuosamente, lo cual solo ocurrió cuando Jesús lo hizo. Esta composición, en otras palabras, muestra un milagro fallido que no es habitual en el arte sacro. Un análisis desde la semiología neurológica permite aseverar que el niño poseído está presentando una crisis epiléptica tónica postural. Este artículo analiza la obra, la semiología neurológica en ella y su relación con la historia de la neurología
Raphael Sanzio (1483-1520) painted The Transfiguration between 1516 and 1520. It is a large format painting that illustrates two main scenes as described in the Gospel accounts of Luke, Mathew and Mark. The first scene, in the upper half, shows Christ Ìs transfiguration on Mount Tabor; the lower half, shows the devil-possessed child with the apostles who had attempted unsuccessfully to heal him, but Christ heals the boy. In other words, this composition shows a failed miracle which is unusual in sacred art. Based on a neurological semiology analysis we can assert that the possessed boy is experiencing a tonic postural seizure. This article analyzes the painting, the neurological features depicted in it and its relationship with the history of neurology.
Subject(s)
History, Ancient , Epilepsy/history , Neurology , Paintings , Epilepsy, GeneralizedABSTRACT
Mucho se ha dicho sobre el famoso pintor Vincent Van Gogh. La mayoría de los escritores buscan explicar cómo este hombre de vasto talento pudo comunicar su enorme dolor a través de la pintura y producir obras de belleza abrumadora. Otros se ocuparon por entender si las varias enfermedades y aflicciones que tuvo se convirtieron en una influencia para la forma como representó la vida. Objetivo: es nuestro propósito encontrar una relación entre las dos apreciaciones, para dar una mirada a su existencia de adentro hacia afuera y poder dar luz sobre la obra sin paralelo de Van Gogh; podrían su manejo del color y el uso magistral de la forma tener una razón biológica o quizá una profundamente sentimental.
Much has been said regarding famed painter Vincent Van Gogh. Most writers, seek to explain how this vastly talented man, was able to convey his enormous pain into paint, and produce a result filled with absolute beauty. Others busied themselves with understanding if the various illnesses the man had, became an influence for the way he portrayed life. Objective: It is our purpose to find a bridge between the two, to take a look into his life from the inside out, in order to shed light over whether or not the reason behind Van Gogh's unparalleled work, his command of color and his masterful use of shape, had a biological reason, or perhaps a deeply emotional one
Subject(s)
Epilepsy, Temporal Lobe , Pain , NeuropsychiatryABSTRACT
Introduction: Neonatal bladder exstrophy repairs imply correcting the genitourinary malformation, and closing and stabilizing the pelvic girdle with external fixation and traction. Successful results are achieved in terms of reduced urinary incontinence, adequate aesthetic appearance, improved quality of life, reduction of the risk associated with neonatal surgery and minimization of the number of procedures associated with multistage repairs. In such procedures, prolonged perioperative anaesthesia is key for the patient to tolerate the traction and external fixation, to help osteotomy healing, and to reduce tension in the surgical wound. Patients' age and weight have an effect on the risk of toxicity from local anaesthetics and respiratory depression from opioid analgesics. The prolonged use of caudal catheters in the management of these cases is associated with infection at the insertion site. Case presentation: The article presents the cases of three infants between 7 months and 1 year of age taken to bladder exstrophy repair and pelvic osteotomy with tunnelled caudal catheter and continuous local anaesthetic infusion as perioperative anaesthetic management technique. The use of these techniques was aimed at reducing the risk of infection at the insertion site and the risks associated with prolonged pain management in infants. Conclusion: The cases suggest that tunnelled caudal catheter placement and continuous local anaesthetic infusion are safe techniques in the management of prolonged anaesthesia in infants, decreasing the risk of insertion site infection.
Introducción: La corrección de la extrofia vesical en el lactante menor implica la reparación de la malformación genitourinaria y el cierre y estabilización del anillo pélvico utilizando un tutor externo y tracción. Se obtienen resultados exitosos en la continencia urinaria del paciente, adecuado aspecto estético y buena calidad de vida reduciendo el riesgo que implica la cirugía neonatal y minimizando el número de procedimientos. La analgesia postoperatoria prolongada es fundamental para tolerar el tutor y/o la tracción, permitir la cicatrización de las osteotomías y reducir la tensión sobre la herida quirúrgica. La edad y el peso de estos pacientes aumentan el riesgo de toxicidad por anestésico local y de depresión respiratoria con el uso de opioides, al igual que el uso prolongado de catéteres caudales se asocia a infección del sitio de inserción. Presentación de caso: Se describen tres casos de lactantes de 7 meses a 1 ano de edad llevados a corrección de extrofia vesical y osteotomía pélvica mas fijación con tutor externo donde el manejo analgésico postoperatorio se realizó mediante la infusión de anestésico local por catéter caudal tunelizado para prolongar el tiempo de analgesia y reducir el riesgo de infección. Conclusión: Se señala el uso de la tunelización de los catéteres caudales y la infusión continua de anestésico local como técnica segura para el manejo analgésico prologado en el paciente lactante con reducción del riesgo de infección del sitio de inserción.
Subject(s)
HumansABSTRACT
Se presenta una breve historia de la electroencefalografía, partiendo de las investigaciones de Luigi Galvani en 1770, de los posteriores trabajos de Emil du Bois Raymond, quien publicóun libro en dos volumenes titulado "Investigaciones sobre la Electricidad Animal" entre 1848 y 1849. Las primeras descripciones sobre la existencia de actividad elétrica del cerebro, fueron efectuadas por el médico inglés Richard Caton, profesor de fisiología en la Real Escuela de Medicina de Liverpool. Posteriormente se citan los trabajos y avances mas significativos en el área, hasta llegar a la prominente figura de Hans Berger bien llamado padre de la electroencefalografía y de la psicofisiología, de quien se hace una reseña bibliográfica y un breve análisis de sus aportes al campo de la neurofisiología. Se presenta para finalizar, el desarrollo de la electroencefalografía posterior a 1930, incluyendo la electrocorticografia y la video-electroencefalografía.
Subject(s)
Electroencephalography/historyABSTRACT
El autor hace una revisión actualizada de la epilepsia, clarifica el concepto de crisis epiléptica y convulsiva, describe su clasificación (Clasificación internacional de crisis epiléptica y clasificación internacional de las epilepsias y síndromes epilépticos) fisiopatólogia, tratamiento y algunos factores pronósticos
Subject(s)
EpilepsyABSTRACT
The different types of seizures by Fyodor Dostoiewski, some aspects of his biography and the malaise on his life are discussed