Ayudas a la prescripción: interacciones de medicamentos / Computerized prescriber order entry with decision support: drug interactions

Introducción: La complejidad del proceso de utilización de los medicamentos es tal, que los errores asociados a su empleo pueden aparecer en uno, varios o incluso todos los pasos desde su prescripción a su dispensación. Con la introducción de ayudas sencillas en los programas de prescripción se puede mejorar de forma significativa la eficacia y la seguridad global de este proceso, y las ayudas sobre interacciones de los fármacos son lasque más pueden influir en la calidad de la prescripción médica. Objetivo: Desarrollar un programa de ayuda a la prescripción médica sobre interacciones de fármacos. Método: Se seleccionan los medicamentos más utilizados en el área de cardiología pediátrica, revisándose para cada principio activo las interacciones fármaco-fármaco, alimento y producto medicinal. Resultados: Se elabora una tabla con un total de 30 principios activos que recoge toda la información. Discusión: Se estima que las interacciones pueden representar aproximadamente un 7% de todas las reacciones adversasen pacientes hospitalizados y el 1% del total de hospitalizaciones. Son muchas las posibles interacciones que pueden plantearse en la práctica clínica diaria, por lo que sólo hemos elegido las interacciones que se consideran más importantes por su potencial trascendencia clínica. La integración de esta información en el programa de prescripción electrónica constituye una ayuda a la prescripción médica, y puede contribuir a la disminución de la aparición de errores de medicación y problemas relacionados con los medicamentos (AU)

Background: The use of drugs is so complex that errors can arise at any step of the way from prescription to dispensation. The introduction of decision support systems into the computerized prescriber order entry may enhance both efficacy and safety of this process. Thus, information on drug interactions is one of the most useful aids for improving the overall quality of drug prescription. Objective: To develop a decision support application focusing on drug interactions. Method: We selected the drugs most widely used in the pediatric cardiology ward, reviewing the drug-drug, drug-food and drug-medicinal product interactions associated with each active ingredient. Results: We provide a table with all the information on the30 active ingredients reviewed. Discussion: Interactions are responsible for approximately7% of all the adverse events in hospitalized patients and 1% of all hospital admissions. There are so many possible interactions that we have chosen only those considered most important because of their potential clinical consequences. The integration of this information into the computerized prescriber order entry system may constitute a very helpful tool, contributing to a reduction in adverse drug events and the overall medication errors (AU)

Neumomediastino espontáneo idiopático: a propósito de un caso / Spontaneous idiopathic pneumomediastinum: Apropos of a case

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Anís estrellado, ¿es realmente inocuo? / Star anise: is it really innocuous?

El anís estrellado se utiliza en lactantes y niños pequeños por sus propiedades eupépticas. Su administración en altas dosis puede llegar a desencadenar cuadros de toxicidad neurológica. Presentamos un caso de posible intoxicación por anís estrellado, en el que predominaba la sintomatología neurológica. Se realizó una detallada anamnesis, exploración fisica y pruebas complementarias, y sólo se encontró el antecedente de ingestión de anís estrellado en dosis superiores a las recomendadas (AU)

Cetoacidosis diabética. Tratamiento en la unidad de cuidados intensivos pediátricos / Diabetic ketoacidosis: treatment in the pediatric intensive care unit

La cetoacidosis diabética (CAD) es un estado grave que requiere un tratamiento inmediato y enérgico. Incluso con tratamiento adecuado, la CAD tiene una morbilidad significativa y puede producir la muerte. Si se comprende su fisiopatología y se presta especial atención a los detalles del tratamiento y a la monitorización, la mayoría de los casos evoluciona bien. La prevención de la CAD debe ser un objetivo del tratamiento de la diabetes mellitus tipo I. Se tiene que determinar la severidad del cuadro y la necesidad de ingreso en la UCI, realizar una valoración adecuada e. iniciar la monitorización necesaria. Aportamos una secuencia de actuación y una guía terapéutica para el tratamiento adecuado con líquidos, electrólitos e insulina Damos una serie de recomendaciones para la prevención del desarrollo del edema cerebral, que es la complicación más grave (AU)

[Burnout among Spanish pediatricians specialized in intensive care]. / Situación de burnout de los pediatras intensivistas españoles.

BACKGROUND: The burnout syndrome is characterized by emotional exhaustion, depersonalization and decrease or loss of the feeling of personal accomplishment. It is frequent in the helping professions where an intense involvement with people needing assistance occurs. In its origin, the work policy factors seem to be important. METHODS: 68 pediatric intensive care physicians of the Intensive Care Section of the Spanish Pediatric Association participate in the study. A general questionnaire and a Spanish version of the Maslach Burnout Inventory was used. The statistical analysis includes: a descriptive analysis, the Student t-test, and the analysis of the variance. RESULTS: Burnout scores were in the average range (41,9 +/- 7,5), with a more important grade in the decrease of personal accomplishment dimension (18,9 +/- 3,5). The 55,9% of the responders attributed to the conflict with the managing policy, their work unsatisfaction and the 58,8% planned to leave the job in the future. CONCLUSIONS: The importance of burnout and its three dimensions in the health professions and in the hospital setting is stated. It is enhanced that even though the burnout scores were in the average range more than half of the population studied were considering to leave their work in the future.

Situación de burnout de los pediatras intensivistas españoles / Burnout situation of the spanish pediatric intensivists

FUNDAMENTO: El síndrome de burnout se caracteriza por cansancio emocional, despersonalización y disminución o pérdida del sentimiento de realización personal. Es frecuente en las profesiones asistenciales y de contacto interpersonal y en su génesis intervienen, entre otros, los factores laborales. Se propone determinar su prevalencia entre los pediatras intensivistas españoles. MÉTODOS: Un total de 68 pediatras intensivistas de la sección de Cuidados Intensivos Pediátricos de la Asociación Española de Pediatría participaron en el estudio. Se utilizó un cuestionario que contenía preguntas generales sociodemográficas y la versión española del Maslach Burnout Inventory. Se realizó un estudio estadístico descriptivo y analítico que incluía la prueba de la t de Student y el análisis de la variancia. RESULTADOS: La afectación por el burnout se situó en niveles medios (de 41,9 ñ 7,5), siendo destacable la mayor relevancia de la falta de realización personal (18,9 ñ 3,5). El 55,9 por ciento achacó a los conflictos institucionales su malestar laboral y el 58,8 por ciento se planteaba dejar su puesto de trabajo en el futuro. CONCLUSIÓN: Destaca la importancia que tiene el burnout y sus dimensiones en las profesiones sanitarias y en particular en los médicos de cuidados intensivos pediátricos. Aunque las puntuaciones del burnout y sus componentes se sitúan en un rango intermedio, más de la mitad de la población estudiada se plantea abandonar su trabajo (AU)

[Continuous veno-venous renal replacement therapies in critically ill neonates and children]. / Técnicas de depuración extrarrenal continua venovenosa en neonatos y niños críticamente enfermos.

OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze the efficacy of continuous veno-venous renal replacement therapies in neonates and children. PATIENTS AND METHODS: We analyzed 10 episodes of acute renal failure in 9 patients, between 7 days and 2 years of age and weighing between 2.9 and 13 kg, treated with continuous veno-venous renal replacement therapies (hemofiltration or hemodiafiltration) by using a BSM-32-IC (Hospal) monitor and two types of hemofilters, Miniflow of 0.04 m2 (Hospal) and FH22 of 0.2 m2 (Gambro). RESULTS: We used a blood flow between 15 and 40 ml/min and obtained an ultrafiltration rate of 190 +/- 61 ml/hour. The mean life of the hemofilters was 16 +/- 14 hours, with the duration of the technique between 5 and 58 hours. In three episodes the technique was ended because of normalization of renal function. All patients tolerated continuous renal replacement therapies without important secondary effects (one patient had moderate ischemia of the leg because of erroneous arterial catheterization, 3 patients had electrolyte alterations. 1 patient had hypothermia and 5 patients needed platelet transfusions). Seven patients died because of shock and multiple organ failure which was not related to the technique. CONCLUSIONS: Continuous veno-venous renal replacement therapies are useful in the treatment of critically ill children. Veno-venous techniques can be used in term neonate and infants.