Daño pulmonar con amiodarona y su seguimiento con la prueba de permeabilidad alvéolo-capilar con T c99m-DTPA: comunicación en dos casos / Pulmonary damage due to amiodarone and it follow up through alveolar-capillary permeability test: report of 2 cases

La amiodarona es una potente droga antiarrítmica de importante uso en nuestro medio, caracterizada por su prolongada vida media de eliminación. Se le ha descrito una reacción adversa pulmonar que se manifiesta como una enfermedad difusa, intersticial y/o alveolar, con una incidencia promedio de 5 a 7 por ciento de los casos. Esta alveolitis presenta una importante complejidad diagnóstica, tanto por la multiplicidad de diagnósticos diferenciales, como por la ausencia de una prueba específica y precoz. Se presentan dos casos de alveolitis por amiodarona cuyo diagnóstico y seguimiento se realizó con la prueba de Tc99m-DTPA. Esta prueba resultó significativamente disminuida (menos del 50 por ciento del valor normal) en el momento del diagnóstico y se mantuvo anormalmente baja por tiempo prolongado a pesar del tratamiento esteroidal. Se discuten algunos aspectos de esta prueba radioisotópica y sus alcances diagnósticos y de seguimiento en el daño pulmonar unducido por amiodarona

Tuberculosis en pacientes trasplantados renales / Tuberculosis in renal transplant patients

We estudied the incidence of tuberculosis in 37 renal transplant patients. Mean age was 37 years and immune supression therapy had been used for a mean of 37 mounths. Tuberculosis free cases had received presnisone at a mean dose of 10 ñ 4 mg/day and azathyoprine, 96 ñ 35 mg/day. 28% of patients had a postive tuberculin test, 24% a healed tuberculous lung lesion and 40% received chemoprofilaxis. Four patients developed tuberculosis, 10 times the incidence expected for the general population. Fever was present in all patients. Two patients had a disseminated form and one a laryngeal location. None of the patients had recived chemoprophylaxis and the dose of prednisone was higher (18 ñ 9 mg/day) than that received by non-infected patients. Thus, chemoprofilaxis for tuberculosis appears warranted in all renal transplant recipients, regardiess of tuberculin test results or chest X ray findings

Intoxicación por monóxido de carbono / Carbon monoxide intoxication

Se presenta el caso de una mujer de 20 años que fué encontrada inconsciente en su habitación luego de 4 a 5 h. de exposición a gases (principalmente CO) emanados de un brasero. La paciente sobrevivió después de presentar un paro cardiorrespiratorio a las 7 h. del cese de la exposición al tóxico. Ulteriormente presentó una neumonia aspirativa, siendo dada de alta, en buenas condiciones de salud 45 días después de su ingreso al hospital. Se revisa en forma crítica los mecanismos de toxicidad, los síntomas, diagnóstico, los objetivos del tratamiento y el manejo de la intoxicación por monóxido de carbono. También se analiza los efectos e indicaciones de la oxigenoterapia normo e hiperbárica en el tratamiento de la intoxicación aguda por monóxido de carbono