Preeclampsia en pacientes infértiles llevadas a inseminación homóloga y heteróloga en el Centro de Biomedicina Reproductiva del valle - Fecundar, Cali, Colombia / Preeclampsia in infertile patients subjected to homologous and heterologous insemination in the centro de Biomedicina Reproductiva del Valle - Fecundar, Cali, Colombia

Objetivo: determinar la incidencia y el riesgo de preeclampsia en pacientes infértiles a las que se les realizó inseminación con semen de donante o de su pareja. Materiales y métodos: cohortes históricas de pacientes a las cuales se les realizó inseminación intrauterina (IIU) homóloga o heteróloga y que lograron embarazo mayor de 20 semanas de gestación, entre enero del 2000 al 31 de diciembre del 2009 en el Centro de Biomedicina Reproductiva del Valle - Fecundar. Se excluyeron pacientes con trastornos endocrinos y metabólicos (Diabetes Mellitus, enfermedades del colágeno) o enfermedades crónicas (hipertensión arterial, trombofilias). El tamaño de la muestra fue de 155 pacientes expuestas a inseminación heteróloga y 310 a inseminación homóloga. Se evaluó la presencia preeclampsia y el resultado perinatal, así como el tipo de inseminación, edad, raza, nivel educativo, índice de masa corporal (IMC en kg/m²), indicación de la inseminación, número de ciclos previos y estrato socioeconómico. Se estimó la incidencia acumulada y se compararon las dos cohortes por medio del RR con su respectivo intervalo de confianza. Se estratificó por edad. Resultados: 428 mujeres cumplieron los criterios de selección. La incidencia de preeclampsia se presentó en un 6% (24/428), un 4% (11/264) en las IIU homólogas y 7,93% (13/164) de las IIU heterólogas. Se encontró que no hay diferencias en el riesgo de preeclampsia de acuerdo con el tipo de inseminación y al ajustar por edad RR: 1.18 (IC 95%: 0,54-2,58). Conclusiones: en la IIU heteróloga se encontró una incidencia mayor de preeclampsia. Sin embargo, no hay asociación con el desarrollo de preeclampsia.

Objective: Determining preeclampsia incidence and risk in infertile patients who have been inseminated with semen from a donor or from their partner. Materials and methods: This study dealt with historical cohorts of patients who had been subjected to homologous or heterologous intrauterine insemination in the Fecundar infertility centre and who had managed to become pregnant for more than 20 weeks gestation between January 2000 and 31st December 2009. Patients suffering endocrine and metabolic disorders (diabetes mellitus, collagen diseases) or chronic diseases (arterial hypertension, thrombophilia) were excluded. Sample size was 155 patients regarding heterologous insemination and 310 for homologous insemination.The presence of preeclampsia and perinatal result were evaluated and type of insemination, age, ethnicity, educational level, body mass index (BMI in Kg/m²), indication of insemination, number of prior cycles and socioeconomic strata were also measured. Accumulated incidence was estimated and two cohorts were compared by RR with respective confidence intervals. Females were stratified by age. Results: 428 females fulfilled the selection criteria. There was 6% (24/428) preeclampsia incidence, 4% (11/264) homologous IUI and 7.93% (13/164) heterologous IUI. No differences were found regarding the risk of preeclampsia according to the type of insemination and after being adjusted for age (1.18 RR; 0.54-2.58 95%CI). Conclusions: Greater preeclampsia incidence was found in heterologous IUI; however, there was no association with the development of preeclampsia.

Sellantes de fibrina en ginecología laparoscópica, aspectos moleculares y mecanismo de acción: revisión de la literatura / Molecular aspects and mechanism of action regarding the use of fibrin sealants in laparoscopic gynecology: a literature review

Objetivo: hacer una revisión sobre la actividad biológica y mecanismo de acción de los sellantes de fibrina en ginecología laparoscópica. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de la literatura publicada tanto en inglés como en español a través de Medline vía PubMed, Ovid y Cochrane, desde 1993 a 2010. Se analizaron los artículos que incluían el uso de los sellantes en ginecología laparoscópica y se agruparon por temáticas tales como antecedentes, actividad biológica, composición, administración y características biofísicas. Resultados: se encontraron entre 1993 y 2010, 200 artículos de los cuales 49 correspondían a los criterios establecidos siendo objeto de análisis. Los sellantes de fibrina contribuyen al logro de la hemostasia aumentando la expresión en las células peritoneales de los activadores e inhibidores del plasminógeno, afectando el proceso de curación, que puede ser de beneficio en la reducción de las adherencias posoperatorias. Conclusión: el desarrollo de los sellantes de fibrina surge como una alternativa práctica para la reducción de la hemorragia y control de la hemostasia, además de la reducción de las adherencias posoperatorias en la cirugía laparoscópica ginecológica...

Objective: reviewing fibrin sealants’ biological activity and mechanism of action related to laparoscopic gynecology. Materials and methods: a search was made of the literature published in both English and Spanish via PubMed/Medline, OVID and Cochrane from 1993 to 2010. Articles involving the use of sealants in laparoscopic gynecology were analyzed and grouped by topic, such as background, biological activity, composition, administration and biophysical characteristics. Results: 200 articles were found which had been published from 1993 to 2010, 49 of them complied with the established analysis criteria. Fibrin sealants contributed towards achieving hemostasis, increasing plasminogen activator and inhibitor expression in peritoneal cells, thereby affecting curing, which could be beneficial in reducing post-operative adhesion. Conclusion: developing fibrin sealants emerges as a practical alternative for reducing hemorrhage and controlling hemostasia, as well as reducing postoperative adhesion in surgery involving laparoscopic gynecology...

Metaplasia ósea endometrial: reporte de casos y revisión de la literatura / Osseous metaplasia of the endometrium: case reports and literature review

Objetivo: presentar dos casos y revisar la literatura acerca de la etiología de la enfermedad y los métodos utilizados para su diagnóstico. Casos clínicos: los casos fueron atendidos en el Hospital de San José, Hospital Universitario de referencia de tercer nivel de atención, a donde llegaron remitidas, por infertilidad y dolor pélvico crónico, dos pacientes. Sus ecografías mostraban imágenes hiperecogénicas en endometrio. Se les realizó histeroscopia, encontrando múltiples formaciones óseas flotantes en cavidad endometrial, extraídas con pinza grasper, cuyos cortes histológicos confirmaron el diagnóstico de metaplasia ósea endometrial. La primera mujer quedó en estado de embarazo 8 meses después de la intervención, finalmente tuvo un recién nacido a término sano. La segunda mujer inició dos embarazos que terminaron en abortos tempranos completos. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos Medline vía PubMed, SciELO y Ovid, en donde se incluyeron artículos publicados en los últimos 15 años. Conclusión: la metaplasia ósea es un problema de diferenciación celular, de las células madre estromales del endometrio secundario, a raíz de una deficiencia de superóxido dismutasa. Esta entidad se sospecha por ecografía transvaginal y se debe diagnosticar y tratar con histeroscopia.

Objective: presenting two cases and reviewing the pertinent literature concerning the methods used in diagnosing the entity and its etiology. Clinical cases: the cases were attended in the third-level San José teaching hospital where they had been referred due to infertility and chronic pelvic pain. Their echographies revealed hyperechogenic images in the endometrium. Hysteroscopy was performed, revealing multiple osseous formations floating within the endometrial cavity; these were extracted with grasper tweezers and their histological sections confirmed a diagnosis of osseous metaplasia of the endometrium. The first woman became pregnant 8 months later, delivering a healthy newborn at full-term; the second woman became pregnant twice but her attempts ended in complete early abortions. Materials and methods: a search was made of MEDLINE databases via PUBMED, SciELO and Ovid, including articles published during the last 15 years. Conclusion: osseous metaplasia is a cause of infertility involving cellular differentiation of secondary endometrial stromal (stem) cells leading to superoxide dismutase deficiency; this is suspected by transvaginal echography (ultrasound) and should be diagnosed and treated with hysteroscopy.