ABSTRACT
Objetivo Describir las complicaciones perioperatorias y posoperatorias en una cohorte de pacientes críticos traqueotomizados con la técnica Ciaglia Blue Dolphin®. Diseño Estudio observacional, prospectivo, de cohorte. Ámbito Dos unidades de cuidados intensivos polivalentes. Pacientes Adultos sometidos a ventilación mecánica prolongada. Intervención Traqueotomía percutánea mediante Ciaglia Blue Dolphin® con control fibrobroncoscópico. Variables Se registraron variables demográficas, complicaciones intraoperatorias y posoperatorias, así como mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos e intrahospitalaria. Resultados Se incluyeron 70 pacientes. Edad: 68,6±12 años (68,6% hombres). APACHE II: 23,5±8,7. El tiempo en ventilación mecánica previo a la traqueotomía percutánea fue de 14,3±5,5 días. Se registró algún tipo de complicación perioperatoria en 25 pacientes. En 23 fueron leves: dificultad para introducir la cánula (n=10), sangrado leve (n=7), atelectasia parcial (n=3), perforación del balón del tubo orotraqueal (n=2) e imposibilidad técnica para la finalización de la técnica con cambio a Ciaglia Blue Rhino® (n=1). En 2 pacientes se produjeron complicaciones graves: hemorragia grave que obligó a finalizar el procedimiento mediante técnica quirúrgica (n=1) y falsa vía más desaturación (n=1). En ningún caso hubo riesgo vital y en 11 casos se produjeron en curva de aprendizaje. Como complicaciones posoperatorias solo se observó sangrado pericánula leve en 2 enfermos. Conclusiones La Ciaglia Blue Dolphin® con guía endoscópica es una técnica segura. Como en otros procedimientos, la curva de aprendizaje contribuye a un incremento en la incidencia de complicaciones. Sus potenciales beneficios con respecto a otras modalidades de traqueotomía percutánea deberán evaluarse en estudios aleatorizados (AU)
Objective To describe the perioperative and postoperative complications in critically ill patients requiring percutaneous tracheostomy using the Ciaglia Blue Dolphin® technique. Design A prospective, observational, cohort study was carried out. Scope Two medical-surgical Intensive Care Units. Patients Adult patients subjected to prolonged mechanical ventilation. Intervention Percutaneous tracheostomy using Ciaglia Blue Dolphin® with an endoscopic guide. Variables Demographic variables, intraoperative and postoperative complications, and Intensive Care Unit and ward mortality were recorded. Results Seventy patients were included. Age: 68.6±12 years (68.6% males). APACHE II score: 23.5±8.7. Duration of mechanical ventilation prior to percutaneous tracheostomy: 14.3±5.5 days. Perioperative complications were recorded in 25 patients. In 23 of them the complications were mild: difficulty inserting the tracheostomy cannula (n=10), mild bleeding (n=7), partial atelectasis (n=3), cuff leak (n=2), and technical inability to complete the procedure (switch to Ciaglia Blue Rhino®) (n=1). Severe complications were recorded in 2 patients: severe bleeding that forced completion of the procedure via surgical tracheostomy (n=1), and false passage with desaturation (n=1). None of the complications proved life-threatening. Eleven complications occurred in the learning curve. As postoperative complications, mild peri-cannula bleeding was seen in 2 patients. Conclusions Percutaneous tracheostomy using the Ciaglia Blue Dolphin® technique with an endoscopic guide is a safe procedure. As with other procedures, the learning curve contributes to increase the incidence of complications. Potential benefits versus other percutaneous tracheostomy techniques should be explored by randomized trials (AU)
