[Idursulfase desensitization in a child with Hunter syndrome (mucopolysaccharidosis II)]. / Desensibilización con idursulfase en un niño con síndrome de Hunter (mucopolisacaridosis II).

Enzyme replacement therapy with idursulfase decreases morbidity and improves quality of life of patients with mucopolysaccharidosis ii. Immediate hypersensitivity reactions to this drug have been described. Desensitization is a treatment that induces temporary tolerance to a culprit drug, allowing the allergic patient to receive the medication. We present the case of a 7-year-old patient diagnosed with Hunter syndrome who presented, after 4 years of treatment, two episodes of anaphylaxis during the infusion of idursulfase. Detection of specific immunoglobulin E was carried out using skin tests, with intradermal reaction at a 1/10 dilution (0.2 mg/ml) being positive. A 12-step desensitization protocol was performed without presenting adverse events. The allergological evaluation and the possibility of desensitization were useful tools in the management of our patient.

La terapia de reemplazo enzimático disminuye la morbilidad y mejora la calidad de vida de los pacientes con mucopolisacaridosis ii. Se han descrito reacciones de hipersensibilidad inmediata a este fármaco. La desensibilización es un tratamiento que induce la tolerancia temporaria a una droga y permite al paciente alérgico recibir la medicación. Se presenta el caso de un niño de 7 años con diagnóstico de síndrome de Hunter que, luego de 4 años de tratamiento con idursulfase, tuvo dos episodios de anafilaxia durante la infusión del fármaco. Se detectó inmunoglubulina E específica mediante pruebas cutáneas, y fue positiva la intradermorreacción con dilución 1/10 (0,2 mg/ml). Se realizó un protocolo de desensibilización de 12 pasos, sin presentar eventos adversos. La evaluación alergológica y la posibilidad de desensibilización constituyeron herramientas útiles en el manejo de nuestro paciente.

Epidemiological study of food allergy in a population of Argentine children. / Estudio epidemiológico de alergia alimentaria en una población de niños argentinos.

INTRODUCTION: Food allergies affect mostly children in their first years of life. Epidemiological data obtained in Argentina are scarce. OBJECTIVES: To determine offending foods and describe the prevalence and characteristics of patients with food allergy in an Argentine pediatric population. PATIENTS AND METHODS: Observational, retrospective, crosssectional study on patients younger than 18 years. RESULTS: A total of 321 patients were included; food allergy was confirmed in 64 % (207) of cases. An immunoglobulinE-mediated mechanism was observed in 53% (109); cow's milk protein allergy, in 68 % (140); egg allergy, in 20 % (41); and anaphylaxis as clinical manifestation, in 12 % (24). The overall prevalence of food allergy was 0.87 % (95 % confidence interval: 0.7-0.9). CONCLUSIONS: The overall prevalence of food allergy was 0.87%. Cow's milk was the main allergen, even among adolescents.

Introducción: Las alergias al imentarias afectan, mayoritariamente, a los niños en los primeros años de vida. Existen escasos datos epidemiológicos en nuestro país. Objetivos: Determinar los agentes causales, describir la prevalencia y características de los pacientes con alergia alimentaria en una población pediátrica argentina. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo observacional, de corte transversal, de pacientes menores de 18 años. Resultados: Se incluyeron 321 pacientes; se confirmó alergia alimentaria en un 64 % (207) de los casos. El 53 % (109) presentó mecanismo mediado por inmunoglobulina E; el 68 % (140), alergia a las proteínas de la leche de vaca; el 20 % (41), alergia al huevo, y el 12% (24), anafilaxia como manifestación clínica. La prevalencia global de alergia alimentaria fue del 0,87 % (IC 95 %: 0,7-0,9). Conclusiones: La prevalencia global de alergia alimentaria fue del 0,87 %. La leche de vaca resultó el principal alérgeno incluso en adolescentes.

Natural history of immunoglobulin E-mediated cow's milk allergy in a population of Argentine children. / Historia natural de la alergia a la leche de vaca mediada por inmunoglobulina E en una población de niños argentinos.

INTRODUCTION: Cow's milk protein allergy is the most common allergy in pediatrics. Immunoglobulin E (IgE)-mediated cow's milk allergy poses a higher risk for life and a worse prognosis. OBJETIVES: To describe the course of IgE-mediated cow's milk protein allergy and risk factors associated with disease persistence. PATIENTS AND METHODS: This was a descriptive, retrospective study conducted in patients seen at the Division of Pediatric Allergy of Hospital Italiano between June 2006 and June 2012 who had been diagnosed with IgE-mediated cow's milk allergy. RESULTS: Out of the 72 patients with IgE-mediated cow's milk allergy, 39 (54%) were boys. Patients' average age at the time of diagnosis was 5.19 ± 3.7months old; the most common symptoms were urticaria and vomiting. Rhinitis and asthma were the most commonly observed concomitant atopic diseases. In the study period, 54.5% of patients developed tolerance at an average age of 32 months old. An 8-mm papule in the skin prick test and casein sensitization were associated with disease persistence. CONCLUSION: Overall, 54.5% of patients developed tolerance at 32 months old. A significant association was observed between papule size at the time of diagnosis and casein sensitization and disease persistence.

INTRODUCCIÓN: La alergia a la proteína de la leche de vaca es la alergia alimentaria más frecuente en pediatría. El subtipo de las mediadas por inmunoglobulina E (IgE) presenta mayor riesgo de vida y peor pronóstico. OBJETIVOS: Describir la evolución de la alergia a la proteína de la leche de vaca mediada por IgE y los factores de riesgo asociados a la persistencia de la enfermedad. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo, retrospectivo en pacientes que consultaron a la sección de Alergia Pediátrica del Hospital Italiano entre junio de 2006 y junio de 2012 con diagnóstico de alergia a la leche de vaca mediada por IgE. RESULTADOS: Se hallaron 72 pacientes con alergia a la leche de vaca mediada por IgE, 39 (54%) de sexo masculino. La edad promedio al momento del diagnóstico fue de 5,19 ± 3,7 meses; los síntomas de presentación más frecuentes fueron urticaria y vómitos. La rinitis y el asma fueron las enfermedades atópicas concomitantes más frecuentemente observadas. En el período de estudio, el 54,5% adquirieron tolerancia a la edad promedio de 32 meses. La presencia de pápulas mayores de 8mm en el prick test y de sensibilización a la caseína se asoció con la persistencia de la enfermedad. CONCLUSIÓN: El 54,5% de los pacientes desarrolló tolerancia a los 32 meses de vida. Se encontró una asociación significativa entre el tamaño de la pápula al momento del diagnóstico y la sensibilización a la caseína con la persistencia de la enfermedad.