Use of contraception by Spanish women after delivery / Hábitos anticonceptivos tras el parto en las mujeres españolas

Objective: To study peripartum use of contraception in women taking long-acting reversible contraceptives (LARCs). Material and methods: Observational, cross-sectional, multicenter, nationwide study of women of reproductive age (18-49 years) attending a gynecology clinic to request LARCs for the first time or to restart treatment. Results: The study population comprised 1,660 patients (1,657 evaluable), with a mean (SD) age of 38.6 (5.7) years. Most already had children (1.9 [0.7] children/patient). During the previous 5 years, 44% of the patients had been pregnant; this was unintended in 10.3% of cases. The main contraceptive method used during the first year after the last delivery was the condom (42.7%), followed by oral contraceptives (16.2%), levonorgestrel-releasing intrauterine devices (7.5%), and the vaginal ring (6.5%). We found that 14.4% of women did not use any contraceptive method during the first year after delivery. Conclusions: LARCs, which are highly effective and easy to apply, continue to be underused after delivery in Spain

Objetivo: estudio de los hábitos anticonceptivos alrededor del embarazo en mujeres que utilizan métodos anticonceptivos reversibles de larga duración. Material y métodos: estudio observacional, transversal, multicéntrico y nacional, en mujeres en edad reproductiva (18-49 años) que acudían a la consulta ginecológica solicitando anticoncepción de larga duración por primera vez o para reiniciar tratamiento. Resultados: se incluyeron 1.660 mujeres (1.657 válidas), con una edad de 38,6 +/- 5,7 años, la mayoría de las cuales ya tenía hijos (1,9 +/- 0,7 hijos/mujer). Un 44% de las pacientes tuvieron un embarazo en los últimos 5 años de los que el 10,3% no fue planificado. El principal método anticonceptivo utilizado durante el primer año después del último parto fue el preservativo (42,7%), seguido de los anticonceptivos orales (16,2%), el dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (7,5%) y el anillo vaginal (6,5%). Un 14,4% de las mujeres no utilizaron ningún método anticonceptivo durante el primer año posparto. Conclusiones: el uso de métodos anticonceptivos reversibles de larga duración, métodos de mayor efectividad y comodidad, están infrautilizados tras el parto

Barriers to the use of intrauterine devices among healthcare professionals: Evidence against misconceptions / Barreras al uso de los dispositivos intrauterinos entre los profesionales sanitarios: evidencia frente a creencias erróneas

Long-acting reversible contraception (LARC) refers to highly effective methods that are suitable for most women. Despite being the best known long-acting reversible contraception methods, the copper intrauterine device (Cu-IUD) and the hormonal (levonorgestrel) device (LNG-IUD) are used by only 6.9% of women of childbearing age in Spain who use any method of contraception. This may be a consequence of barriers to the use of IUDs among health professionals that affect young and/or nulliparous women in particular. The present review addresses available scientific evidence regarding the main factors creating barriers to the use of intrauterine devices. These factors include possible difficulties during insertion and associated pain, the risk of perforation during the insertion or of expulsion once inserted, the effects on dysmenorrhoea and on menstrual bleeding pattern, the risk of ectopic pregnancy or of pelvic inflammatory disease, the speed of recovery of fertility after removal, the impact of price, and the cost-benefit ratio of intrauterine devices. It also addresses the barrier that results from possible rejection of intrauterine devices by women owing to misconceptions

Los anticonceptivos reversibles de larga duración o LARC (por sus siglas en inglés Long-Acting Reversible Contraception) son métodos altamente efectivos aptos para la mayoría de las mujeres. El dispositivo intrauterino de cobre (DIU-Cu) y el hormonal, con levonorgestrel (DIU-LNG), pese a ser los anticonceptivos reversibles de larga duración más conocidos, son usados en España por el 6,9% de las mujeres en edad fértil que usa algún método. Se cree que esto responde a barreras al uso de dispositivos intrauterinos existentes entre los profesionales sanitarios que afectarían especialmente a mujeres jóvenes y/o nulíparas. En la presente revisión se aborda la evidencia disponible sobre los principales aspectos que generan una barrera al uso de los dispositivos intrauterinos. Estos aspectos incluyen las posibles dificultades durante su inserción y el dolor que esta puede causar, el riesgo de perforación durante la inserción o de expulsión una vez insertado, el efecto sobre la dismenorrea y el patrón de sangrado menstrual, el riesgo de embarazo ectópico o de enfermedad inflamatoria pélvica, la rapidez de recuperación de la fertilidad tras la retirada, el impacto del precio y la relación coste-beneficio de estos métodos. Igualmente, se aborda la barrera que puede suponer el posible rechazo al uso del dispositivo intrauterino por parte de la mujer a consecuencia de creencias erróneas

Use of the levonorgestrel-releasing intrauterine device in Spain / Uso del dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG) en España

Objective: To assess sociodemographic characteristics and the reasons for choosing the 52-mg levonorgestrel-releasing intrauterine device (LNG-IUD) for birth control among Spanish women. Material and methods: Observational, cross-sectional, multicenter, nationwide study women of reproductive age (18-49 years) attending a gynecological clinic to request long-acting reversible contraception (LARC). Results: The study population comprised 1612 women with a mean age of 38.6±5.7 years. Most women (91.7%) were primi/multiparous (1.9±0.7 children/woman), and 78.9% no longer wished to become pregnant. Women had no experience of LARC methods. The gynecologist was the main source of information (67.1%). The main reasons for choosing LARC were contraceptive efficacy (94.0%), long duration of action (62.5%), ease of use (61.3%), and safety (59.9%). Conclusions: Women who choose the LNG-IUD are mainly older than 38 years and primi/multiparous, with no previous experience in the use of LARC. They particularly appreciate contraceptive efficacy, long duration of action, ease of use, and safety

Objetivo: determinar las características sociodemográficas y los motivos de elección del dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel 52mg (DIU-LNG) como método anticonceptivo entre mujeres españolas. Material y métodos: estudio observacional, transversal, multicéntrico y nacional, en mujeres en edad reproductiva (18-49 años) que acudían a consulta ginecológica solicitando anticoncepción de larga duración (LARC). Resultados: la edad media de las mujeres del estudio fue de 38,6±5,7 años, primi/multiparas (91,7%) (1,9±0,7 hijos/mujer), con deseo genésico finalizado (78,9%), sin experiencia en los métodos LARC y el ginecólogo fue la principal fuente de información (67,1%). Los principales motivos de elección fueron la eficacia anticonceptiva (94,0%), larga duración (62,5%), comodidad de uso (61,3%) y seguridad (59,9%). Conclusiones: las mujeres que eligen el DIU-LNG son principalmente mayores de 38 años y primi/multíparas, sin experiencia previa en el uso de los LARC. Valoran principalmente la eficacia anticonceptiva, larga duración, comodidad y seguridad

[Intervention to reduce the impact of light and noise on sleep in an emergency department observation area]. / Intervención para reducir la repercusión en el sueño de la luz y el ruido en áreas de observación de urgencias.

OBJECTIVES: To study quality of patient rest before and after an intervention to reduce nighttime light and noise in the emergency department observation area of an urban hospital. MATERIAL AND METHODS: Quasi-experimental study in 2 groups before and after the intervention in the observation area of the Hospital Clínic de Barcelona. We administered a questionnaire about the quality of nighttime rest to assess the effect of light and noise on sleep. Light and noise were reduced by means of structural changes to the environment and through the introduction of protocols to modify how care plans were carried out at night. RESULTS: Fifty nurses participated in the pre-intervention study and 371 in the post-intervention study. Seventy-two percent and 91.37% of the patients reported resting well before and after the intervention, respectively (P< .001). Factors like pain, nursing care, or daytime naps do not affect sleep quality. CONCLUSION: Nighttime rest in emergency department observation areas is affected by ambient light and noise more than by other variables. Reducing light and noise at night can measurably improve patients' rest.

OBJETIVO: Conocer la calidad del descanso nocturno tras una intervención para minimizar la presencia de luz y el ruido nocturnos en las áreas de observación de urgencias (AOU) de un hospital urbano. METODO: Se realiza un ensayo clínico cuasiexperimental con un grupo preintervención (Grupo PRE) y otro posterior (Grupo POS) a la intervención, mediante cuestionario ad hoc sobre repercusión de luz y ruido en la calidad del descanso nocturno en el AOU del Hospital Clínic de Barcelona. La intervención consistió en cambios estructurales para reducir luz y el ruido ambientales, así como la instauración de un procedimiento normalizado de trabajo para modificar los planes de cuidados nocturnos. RESULTADOS: Se incluyeron en el Grupo PRE 50 enfermos y 371 en el Grupo POS. El grupo PRE declaró haber tenido un buen descanso en un 72% de los casos frente al 91% del grupo POS (p < 0,001). Factores como el dolor, las intervenciones enfermeras o el sueño diurno no repercutieron en la calidad del sueño. CONCLUSIONES: La luz y el ruido ambientales influyen en el descanso nocturno en AOU más que otras variables conocidas. Intervenciones sobre la luz y el ruido pueden mejorar objetivamente el descanso nocturno de los pacientes.

Intervención para reducir la repercusión en el sueño de la luz y el ruido en áreas de observación de urgencias / Intervention to reduce the impact of light and noise on sleep in an emergency department observation area

Objetivo: Conocer la calidad del descanso nocturno tras una intervención para minimizar la presencia de luz y el ruido nocturnos en las áreas de observación de urgencias (AOU) de un hospital urbano. Método: Se realiza un ensayo clínico cuasiexperimental con un grupo preintervención (Grupo PRE) y otro posterior (Grupo POS) a la intervención, mediante cuestionario ad hoc sobre repercusión de luz y ruido en la calidad del descanso nocturno en el AOU del Hospital Clinic de Barcelona. La intervención consistió en cambios estructurales para reducir luz y el ruido ambientales, así como la instauración de un procedimiento normalizado de trabajo para modificar los planes de cuidados nocturnos. Resultados: Se incluyeron en el Grupo PRE 50 enfermos y 371 en el Grupo POS. El grupo PRE declaró haber tenido un buen descanso en un 72% de los casos frente al 91% del grupo POS (p < 0,001). Factores como el dolor, las intervenciones enfermeras o el sueño diurno no repercutieron en la calidad del sueño. Conclusiones: La luz y el ruido ambientales influyen en el descanso nocturno en AOU más que otras variables conocidas. Intervenciones sobre la luz y el ruido pueden mejorar objetivamente el descanso nocturno de los pacientes (AU)

Objective: To study quality of patient rest before and after an intervention to reduce nighttime light and noise in the emergency department observation area of an urban hospital. Methods: Quasi-experimental study in 2 groups before and after the intervention in the observation area of the Hospital Clinic de Barcelona. We administered a questionnaire about the quality of nighttime rest to assess the effect of light and noise on sleep. Light and noise were reduced by means of structural changes to the environment and through the introduction of protocols to modify how care plans were carried out at night. Results: Fifty nurses participated in the pre-intervention study and 371 in the post-intervention study. Seventy-two percent and 91.37% of the patients reported resting well before and after the intervention, respectively (P<.001). Factors like pain, nursing care, or daytime naps do not affect sleep quality. Conclusions: Nighttime rest in emergency department observation areas is affected by ambient light and noise more than by other variables. Reducing light and noise at night can measurably improve patients’ rest (AU)