ABSTRACT
Objetivos: averiguar qué condicionantes socio-ambientales pueden influir en el hecho de que la muerte de un enfermo oncológico terminal tenga lugar en el domicilio. Método: se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes controlados por el equipo de soporte de atención domiciliaria (ESAD) de la provincia de Huesca durante el año 2006, y se seleccionaron aquellos que habían fallecido por causa oncológica en domicilio u hospital, eran mayores de 18 años, tenían un cuidador principal definido y llevaban más de 3 días en el programa del ESAD. Las variables a estudio fueron seleccionadas en base a una revisión de la literatura, lo que permitió la elaboración de una hoja de recogida de datos con las siguientes: «lugar de defunción», «edad», «sexo», «Pfeiffer», «Barthel», «tipo de tumor», «clase social», «residencia», «cuidador principal», «más de un cuidador», «número de visitas por parte del ESAD», «días en programa» y «días de enfermedad desde el momento del diagnóstico». El estudio estadístico se realizó con el paquete estadístico SPSS 14 con análisis de variables categóricas y cuantitativas. Resultados: durante el periodo del estudio se incluyeron 108 pacientes, con una media de edad de 75,75 y mediana de 78 años, 61% eran hombres y 39% mujeres, el 57,4% fallecieron en domicilio y un 42,6% en hospital de agudos. Respecto a la enfermedad de base: el 91,7% presentaban tumores sólidos y 8,3% tumores de origen hematológico. Un 75% residían en zonas urbanas y 25% en rurales. Su estatus social se agrupó en ocho categorías. La mediana de permanencia en programa ESAD fue de 41,5 días, y la mediana de los días de enfermedad fue de 235 días. No encontramos relación entre el lugar de defunción y las variables: Barthel, Pfeiffer, sexo, clase social, cuidador principal, días en programa, número de visitas y días de enfermedad y no podemos asegurar que haya independencia entre las variables lugar de defunción y tipo de tumor. Sí encontramos significación estadística entre el lugar de defunción y el tipo de residencia rural (p-valor = 0,013), y tener más de un cuidador (p-valor = 0,009). La relación con la edad avanzada (p-valor = 0,049, para p-valor < 0,05) no queda demostrada claramente. Conclusiones: la muerte en domicilio, en la población estudiada, se dio con mayor frecuencia cuando la residencia del enfermo estaba en entorno rural y había más de un cuidador (AU)
Objectives: the purpose of this study was to assess the conditions that influence the death of oncological patients in their homes. Method: we carried out a retrospective study of patients recruited in a palliative care program in Huesca province who died in 2006. We selected oncological patients older than 18 years, with a main carer, and more than tree days in the program. After reviewing the literature, we selected several factors that were highly related to place of death. We designed a questionnaire including thirteen of these factors: «place of death», «age», «sex», «Pfeiffer», «Barthel», «type of cancer», «social class», «place of residence», «main carer», «number of home care visits», «number of days as inpatient», and «number of days in program». Statistical analyses for categorical and non-categorical variables were made with the SPSS 14 program.Results: 108 patients were selected: 61% of them were men and 39% women; 57.4% died at home and 42.6% died in an acute hospital; 75% lived in urban areas and 25% in rural areas, with a median of 74.6 days in the palliative care program. Median age was 78 years. The condition was a solid tumour in 91.7% of cases, while the remaining 8.3% had other types of tumour. Social status was grouped into eight categories. Median of days in the program was 41.5, and median disease duration was 235 days. No relations were found between: functional status, mental status, sex, social class, main carer, days in program, intensity of home care, and long disease duration or tumour type. Variables associated with death at home were: living in a rural area (p = 0.013), and extended family support (p =0.009). The relation between death at home and age is questionable (p=0.049). Conclusions: Death at home is more frequent in patients living in rural areas, and having more than one caregiver (AU)
