Análisis de la calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que dejan de fumar / Analysis of quality of life in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disorder (COPD) who give up smoking

Objetivo: Analizar el impacto en la calidad de vida de los pacientes con EPOC, medido mediante el CAT, que dejan de fumar. Pacientes y métodos: Se incluye una serie de pacientes con EPOC que recibieron tratamiento para dejar de fumar. Todos los pacientes estaban tratados con diferentes broncodilatadores de acuerdo con el nivel de gravedad de su enfermedad. Dicho tratamiento no fue alterado en el proceso de abandono del consumo del tabaco. Los pacientes recibieron un programa de tratamiento del tabaquismo que consistió en una combinación de tratamiento farmacológico y terapia conductual. Todos los sujetos cumplimentaron el cuestionario CAT antes de iniciar el tratamiento, es decir, en fase de consumo activo y a los seis 6 de abandonar el tabaco. Todos los sujetos que se incluyen en el análisis estaban abstinentes a los 6 meses de seguimiento. Resultados: Se incluyen en la serie 59 pacientes, de los que 27 eran varones (45,8%). Edad media de 61,8 (7,5) años. El valor medio del CAT basal fue de 18,9 (7,3) puntos y del CAT a los 6 meses, de 8,1 (6,1) puntos (p=0,038. El análisis de regresión lineal múltiple mostró que: a) a igualdad de edad, sexo y nivel de gravedad de la EPOC, a mayor CAT basal, mayor es la diferencia alcanzada al dejar de fumar, a los 6 meses, y b) a mayor edad, menor es la diferencia entre el CAT basal y el CAT a los 6 meses. Conclusiones: Dejar de fumar se asocia a una mejoría en la calidad de vida de los pacientes con EPOC. Aquellos con peor calidad de vida obtienen un mayor beneficio al dejar de fumar, aunque esta diferencia puede verse atenuada por el incremento de la edad

Objective: To analyse the impact in COPD patients' quality of life who stop smoking. Patients and methods: We studied a group of COPD patients who received smoking cessation treatment. All patients were treated with bronchodilators according to the severity of their disorder. This treatment was not changed during the process of smoking cessation. Patients received a smoking cessation programme that consisted of a combination of pharmacological treatment plus cognitive-behavioural treatment. All subjects fill in CAT questionnaire before starting smoking cessation programme and after 6 months of abstinence. All subjects included had stop smoking. Results: The study included 59 patients, with 27 (45.8%) males, and a mean age of 61.8 (7.5) years. Mean CAT score before quitting was 18.9 (7.3) points, and after 6 months of abstinence was 8.1 (6.1) points, P=.038. Multiple regression analysis showed: a) the higher the baseline CAT score the greater is the difference after quitting, at 6 months, at same age, gender, and grade of severity of COPD, and b) the older the age, the lower is the difference between baseline CAT score and the 6 months CAT score. Conclusions: Smoking cessation is associated with improvement in the quality of life in COPD patients. Those with worse quality of life get the biggest benefit from quitting, although this difference can be diminished in ageing patients

Resultados asistenciales de una Unidad Especializada en Tabaquismo / Care results of a unit specialized in smoking cessation

Objetivo. Presentar los resultados asistenciales de una Unidad Especializada en Tabaquismo (UET). Pacientes y métodos. Se aplicaron dos protocolos asistenciales: individual y grupal. En ambos casos se oferta una combinación de tratamiento farmacológico y psicológico en 10 consultas, a lo largo de 6 meses de seguimiento. Como tratamiento farmacológico se emplea: terapia sustitutiva con nicotina (TSN) o bupropion o vareniclina o una combinación de ellos. Como tratamiento psicológico: realización de auto-registros, identificación de situaciones de alto riesgo, técnicas de afrontamiento, técnicas cognitivo-conductuales y apoyo intra-tratamiento. En todos los casos el tratamiento fue gratuito. Resultados. Se han realizado 37.275 consultas sanitarias a un total de 7.361 fumadores (48% hombres). Se analiza una muestra constituida por 3.622 fumadores que acudieron consecutivamente a la UET. Edad media: 48,11 (±11,19) años. Puntuación media del Test de Fagerström: 6,66 (±2,38). El 44,7% de los pacientes recibió TSN, el 21,1% bupropion, el 31,7% vareniclina y el 2,4% no recibió tratamiento farmacológico. La abstinencia continua a los 6 meses de seguimiento fue del 57,7% Conclusiones. Una UET obtiene buenos resultados asistenciales (AU)

Objective. To present short and medium-term results of a Smokers clinic. Patients and methods. Two types of clinic protocols have been applied: individual and groupal. Both include the offfer of a combination of psychological intervention and pharmacological treatment. The programme is offered in 10 visits for 12 months. The pharmacological treatment consisted of: Nicotine Replacemment Therapy (NRT) or bupropion or varenicline or a combination. The psychological intervention consisted of: self-monitoring, copying skills, cognitive-conductual therapy and social intra-treatment support. The treatment was always offered for free. Results. A total of 7,361 patients were seen in the clinic. These patients produced 37,275 clinic visits. The analysis is undertaken on 3,622 smokers who attended the Clinic consecutively. Their mean age was 48.11 (±11.19) and the mean FTND-score was 6.66 (±2.38). 44.7% patients received NRT, 21.1% bupropion, 31.7% varenicline and 2.4% did not receive pharmacological treatment. Continuous abstinence rates at 6th month follow up were 57.7% (AU)

Diagnóstico diferencial de la sarcoidosisextrapulmonar, el papel del neumólogo. A propósito de uncaso de sarcoidosis pulmonar y nódulos esplénicos / Differential diagnosis of extrapulmonar sarcoidosis, the pneumologist role. A case of pulmonary sarcoidosis and spleen nodes

Mujer de 56 años de edad, sin antecedentes respiratorios de interés,que consulta por disnea de meses de evolución, con astenia progresiva y fiebre ocasional de 38ºC sin otros signos de infección. La TACAR torácica mostraba patrón reticulonodulillar en lóbulo medio y lóbulos superiores, una adenopatía única de 17 mm y múltiples imágenes nodulares hipodensas esplénicas con hígado normal. En la exploración funcional respiratoria se apreciaba aumento del volumen residual (154%) con disminución de la difusión(TLCO-SB 64,4%) sin otros hallazgos. La analítica y los estudios serológicos y microbiológicos fueron normales excepto ECA 62U/l. La fibrobroncoscopia mostró lesión sobre elevada en bronquio de LSI con biopsia de granuloma no caseificante sin hallazgos microbiológicos y lavado broncoalveolar con inversión del cocienteCD4/CD8. Con el diagnóstico de sarcoidosis se inició tratamiento con corticoterapia oral a dosis de 1 mg/kg/día con dosis decrecientes. La mejoría clínica y radiológica tras el tratamiento evitó la esplenectomía diagnóstica (AU)

A 56 years old woman without respiratory problems that consultedfor dyspnea and asthenia from months and fever until 38ºCwithout infection signs. The high resolution CT showed reticular and nodular pattern images en middle and upper lobes, with a 17mm lymph node and multiple spleen nodes with normal liver. Respiratory functional test show residual volume increased (154%)and diffusion impairment with TLCO-SB of 64,4%. The blood and microbiological test were normal except CAE 62U/l. Bronchoscopy showed one lesion in upper left lobe bronchus biopsied as non caseificant granuloma and negative findings in microbiological test. Broncho alveolar lavage had CD4/CD8 ratio inversion. With sarcoidosis diagnosis we start treatment with steroids at1 mg/Kg/day dose and progressive tape down reaching improvement of dyspnea and CT images and avoid splenectomy (AU)

Hamartoma endobronquial: presentación de un nuevo caso / Endobronchial harmatoma: a new case review

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