ABSTRACT
INTRODUCCION: El desarrollo psicomotor del niño tiene que ver con la expresión de sus potencialidades, su integración social y su desempeño en la vida. La oportuna detección de problemas mediante tamizaje permite realizar intervenciones eficaces y costo-efectivas. La Dirección General de SaludAmbiental (DGSA) de la Autoridad Cuenca Matanza-Riachuelo (ACUMAR) realiza encuestas en población vulnerable. OBJETIVO: Detectar problemas de nutrición y desarrollo psicomotor en niños menores de seis años, realizar un análisis toxicológico yuna investigación cualitativa sobre crianza y percepción de problemasambientales, y efectuar una georreferenciación. METODOS:Se recurrió a la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE) y al Cuestionario PRUNAPE Pre-Pesquisa (CPPP) a cargo de la DGSA. Se realizaron nueve encuestas en las jurisdicciones dela Cuenca û14 municipios del conurbano y parte de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (aproximadamente 5 millones de habitantes)û en más de 7.000 niños. RESULTADOS: El estudioreveló: alta proporción de riesgo de problemas de desarrollo, mayor prevalencia en varones, aumento desde el nacimiento hasta los cuatro años y disminución a los cinco. Los principalesdeterminantes fueron: nivel de pobreza/indigencia, nivel educativoparental y bajo peso al nacer. CONCLUSIONES: La instalaciónde esta problemática en la agenda de la DGSA implica un progreso en el enfoque de la salud pública y permite actuarsobre los determinantes para promover el desarrollo infantil.
INTRODUCTION: Childpsychomotor development is related to the expression of potentialities, to social integration andto performance in life. Early detection of problems with screening techniques ensures appropriate and cost-effective interventions. The General Direction of Environmental Health (DGSA) fromMatanza-Riachuelo Basin Authority (ACUMAR) performs surveys on vulnerable population in that highly polluted area. OBJECTIVE: To detect problems of nutrition and psychomotor development in children under six years of age, to perform a toxicological analysis and a qualitative research on rearing practices and environmentalrisk perception, and to make a georeferenced image. METHODS:The DGSA used the National Screening Test (PRUNAPE) and the PRUNAPE Pre-Screening Questionnaire (CPPP). Nine surveys were carried out in more than 7000 children living in the jurisdictionsof the Basin: 14 municipalities of the Buenos Aires metropolitan area and part of the Autonomous City of Buenos Aires (with over 5 million inhabitants). RESULTS: The study showed a high rateof risk of developmental problems, a higher prevalence in boys than in girls, a growing prevalence from birth up to four years and a decrease at five. The main determinants were poverty and indigence levels, parental educational level and low birth weight. CONCLUSIONS: The inclusion of this issue in the DGSA agenda means a significant progress in the public health approach and allows the tackling of major determinants to improve thedevelopment of children.
Subject(s)
Psychomotor Performance , Research , Environmental HealthABSTRACT
The administration of the National Screening Test (Prueba Nacional de Pesquisa, PRUNAPE) at households with unmet basic needs (UBNs) can be associated with a high proportion of false positive results. In order to reduce such proportion, the adequacy of the household was assessed in a survey conducted in 2012 by the Environmental Health Division of ACUMAR in La Matanza and Florencio Varela districts, based on five factors: uneven floor, scarce space according to certain PRUNAPE guidelines, environmental noise, privacy, and lack of necessary furniture. If household conditions were inadequate, the PRUNAPE was administered in a trailer located nearby; if the child was "non collaborative" at home, the test was readministered in the trailer. Psychomotor development was evaluated in 2174 children younger than 6 years old. All surveyed households were adequate for the administration of the PRUNAPE. In households, 98 children (4.4%) were "non collaborative" with the PRUNAPE and were referred to the trailer; 58 (59%) of them attended the trailer and 28 (48%) passed the test. The PRUNAPE may be administered in the field, in households with unmet basic needs provided the described precautions are taken.
La administración de la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE) en hogares con necesidades básicas insatisfechas (NBI) podría asociarse a una alta proporción de falsos positivos. Para reducir esta proporción, en una encuesta de 2012 de Salud Ambiental de ACUMAR en La Matanza y Florencio Varela, se evaluó la adecuación del domicilio a partir de cinco factores: piso irregular, espacio escaso para ciertas pautas PRUNAPE, ruidos molestos, falta de privacidad y ausencia de mobiliario necesario. Si el domicilio era inadecuado, se administraba la PRUNAPE en un tráiler; si el niño "no colaboraba" en el domicilio, se administraba la prueba en el tráiler por segunda vez. Se evaluó el desarrollo psicomotor en 2174 niños menores de 6 años. Todos los hogares encuestados fueron adecuados para administrar la PRUNAPE. En el domicilio, 98 niños (4,4%) "no colaboraron" con la PRUNAPE y se derivaron al tráiler; 58 (59%) concurrieron, de los cuales 28 (48%) pasaron la prueba. La PRUNAPE puede administrarse en terreno en hogares NBI tomando las precauciones descritas.
ABSTRACT
La Prueba Nacional de Pesquisa, PRUNAPE, es un instrumento para la detección oportuna de problemas inaparentes de desarrollo en niños <6 años. Consta de 79 pautas madurativas pertenecientes a las áreas motriz fina y gruesa, lenguaje y personal-social. Setenta y ocho pautas fueron estandarizadas sobre la base de una muestra nacional de 3573 niños sanos del país, evaluados por 211 pediatras capacitados. La pauta restante fue estandarizada sobre la base de una muestra de 302 niños sanos de seis ciudades de cuatro provincias. Los percentilos seleccionados de la edad de cumplimiento de las pautas y sus respectivos intervalos de confianza fueron calculados por regresión logística, utilizando la edad o alguna transformación de la edad como variable independiente y el cumplimiento o no cumplimiento de la pauta como variable dependiente. La prueba consta de un Manual Técnico, una Caja de Materiales (cubos de colores, papel y lápiz, etc.), y un Formulario en el que están graficados los percentilos seleccionados de todas las pautas. La administración toma unos 15 minutos, y fue sometida a un proceso de validación, en el cual se estimó una sensibilidad y especificidad del 80 por ciento y 93 por ciento, respectivamente;un valor predictivo positivo y negativo del 94 por ciento y 78 por ciento, respectivamente, y un coeficiente kappa del 0,718. La PRUNAPE es capaz de detectar niños con retardo global del desarrollo, ansiedad de separación, hipoacusias, déficit de agudeza visual, trastornos reactivos del vínculo, encopresis, parálisis cerebral, trastornos del lenguaje, encefalopatía crónica no evolutiva. Es una herramienta que debe ser usada junto con la información clínica.En caso de implementación sistemática en grupos de población, debe garantizarse la existencia de un equipo multidisciplinario que reciba las derivaciones y pueda hacerse cargo del diagnóstico y tratamiento de los niños a quienes finalmente se les confirme un trastorno del desarrollo.(AU)
Subject(s)
Humans , Child Development , Growth , DiagnosisABSTRACT
La Prueba Nacional de Pesquisa, PRUNAPE, es un instrumento para la detección oportuna de problemas inaparentes de desarrollo en niños <6 años. Consta de 79 pautas madurativas pertenecientes a las áreas motriz fina y gruesa, lenguaje y personal-social. Setenta y ocho pautas fueron estandarizadas sobre la base de una muestra nacional de 3573 niños sanos del país, evaluados por 211 pediatras capacitados. La pauta restante fue estandarizada sobre la base de una muestra de 302 niños sanos de seis ciudades de cuatro provincias. Los percentilos seleccionados de la edad de cumplimiento de las pautas y sus respectivos intervalos de confianza fueron calculados por regresión logística, utilizando la edad o alguna transformación de la edad como variable independiente y el cumplimiento o no cumplimiento de la pauta como variable dependiente. La prueba consta de un Manual Técnico, una Caja de Materiales (cubos de colores, papel y lápiz, etc.), y un Formulario en el que están graficados los percentilos seleccionados de todas las pautas. La administración toma unos 15 minutos, y fue sometida a un proceso de validación, en el cual se estimó una sensibilidad y especificidad del 80 por ciento y 93 por ciento, respectivamente;un valor predictivo positivo y negativo del 94 por ciento y 78 por ciento, respectivamente, y un coeficiente kappa del 0,718. La PRUNAPE es capaz de detectar niños con retardo global del desarrollo, ansiedad de separación, hipoacusias, déficit de agudeza visual, trastornos reactivos del vínculo, encopresis, parálisis cerebral, trastornos del lenguaje, encefalopatía crónica no evolutiva. Es una herramienta que debe ser usada junto con la información clínica.En caso de implementación sistemática en grupos de población, debe garantizarse la existencia de un equipo multidisciplinario que reciba las derivaciones y pueda hacerse cargo del diagnóstico y tratamiento de los niños a quienes finalmente se les confirme un trastorno del desarrollo.
Subject(s)
Humans , Child Development , Growth , DiagnosisABSTRACT
In Argentina, there is no information on ages of attainment of developmental milestones and very few data about environmental factors that influence them. A national survey on the psychomotor development of children under 6 years of age was carried out with the help of 129 paediatricians. Logistic regression was applied to a final sample of 3573 healthy, normal children in order to estimate selected centiles (25th, 50th, 75th and 90th), together with their respective confidence intervals, of the ages of attainment of 78 developmental items belonging to the following areas: personal-social (18 items), fine motor (19), language (18) and gross motor (23). The 50th centile obtained for each of the 43 comparable items was compared with those obtained in previously standardised tests: DDST, Denver II, Bayley and Chilean scales. Neither significant nor systematic differences were found between our results and those described in the tests used for comparison. Multiple logistic regressions showed that social class, maternal education and sex (female) were associated with earlier attainment of some selected developmental items, achieved at ages later than 1 year. Selected items achieved before the first year of life were not affected by any of the independent environmental variables studied. The information is useful in helping paediatricians in their daily practice for surveillance of development, as baseline information for epidemiological studies on development in our country and for cross-cultural analysis.
