Linhas do tempo: acompanhamento terapêutico na rede pública / Timelines: therapeutic monitoring in the public network

Este livro dá testemunho da trajetória de mais de vinte anos do Programa de Acompanhamento Terapêutico na Rede Pública da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e traz a público a interlocução com experiências similares de outras universidades do país. São andanças pelos caminhos a que o acompanhamento terapêutico (AT) foi nos levando, em trajetos que não foram traçados de antemão, mas acompanham o desenrolar da política de saúde mental e suas redes de atenção psicossocial em contexto brasileiro. Nossa trajetória e a de nossos parceiros reiteram o AT como expressão de uma política pública que propõe um cuidado integral à saúde e um cuidado em liberdade, na forma mais radical com que a clínica se faz, como empuxo à cidade. O AT constitui, por isso, um dispositivo potente de formação, que nos lança nessa experiência radical de encontro com o outro e com a cidade. E ele é também um método, um meio de pesquisa através do qual colocamos em análise: a clínica, levada ao seu limite; a reforma psiquiátrica, em seus efeitos sobre os serviços e as comunidades de cada território; a intersetorialidade, em sua (des)articulação em redes territoriais de cuidado. Aprendemos o quanto pode ser tênue, às vezes, a distância entre uma prática em rede que se deixa guiar em seus passos pelo andar do sujeito a quem acompanha e outra que simplesmente recobre o sujeito numa trama feita com fios de controle e vigilância. O AT, portanto, nessa experiência, é, não só um articulador, mas também um analisador das redes, assumindo o ponto de vista dos nossos acompanhados e acompanhadas para olhar essa rede e movimentar-se nela. As histórias que aqui se contam mostram um caminho que se fez, desde sempre, no contrafluxo das lógicas manicomializantes, da hegemonia biomédica, dos higienismos que persistem no mundo. Se as forças com que o AT se enfrenta hoje se multiplicam e desafiam ainda mais o nosso andar, o que nos anima a seguir caminhando é a força motora de uma utopia ­ a de que a diferença pode ter lugar na comunidade, pode habitar uma cidade. Convidamos quem nos lê a juntar-se a nós nessas andanças.

Perfil de egressos de residências multiprofissionais em saúde no Rio Grande do Sul / Profile of graduates from multiprofessional health residencies in Rio Grande do Sul / Perfil de los egresados de las residencias multiprofesionales en salud en el Rio Grande do Sul

No Brasil, desde o final dos anos 70, as Residências em Saúde se constituem como uma possibilidade de formação para diferentes profissões da saúde, especialmente no Rio Grande do Sul (RS). Entretanto, somente no início dos anos 2000 a implantação de Programas de Residências Multiprofissionais em Saúde (RMS) é estimulada em âmbito nacional. Este artigo analisa o perfil de 72 profissionais egressos(as), no período de 2005 a 2014, de cinco programas de RMS desenvolvidos no RS. Os(as) participantes da pesquisa responderam a um formulário elaborado no FORMSUS do DATASUS composto de questões fechadas e abertas, analisadas com o uso do Software SPSS v. 18. A análise apresenta o perfil dos(as) egressos(as) participantes considerando as variáveis gênero, raça e cor, idade; cursos de graduação; instituições de graduação; inserção no mundo do trabalho em saúde e avaliação quanto à formação em RMS, apontando a relevância das RMS para a qualificação no trabalho no Sistema Único de Saúde (SUS).

In Brazil, since the end of the 1970s, Health Residency Programs have been a training possibility for distinct health careers, especially in the state of Rio Grande do Sul (RS). However, it was not until the early 2000s that the implementation of these programs was stimulated in the national scope. The participants filled a form on DATASUS FormSUS, and the answers were analyzed by means of SPSS v. 18. This paper analyses the profile of 72 residents who graduated between 2005 and 2014 from five Health Residency Programs developed in the state. The analysis introduces the profile of the graduates considering the following variables: gender; race/skin color; age; undergraduate courses; undergraduate institutions; insertion in the health work world; appraisal of the training developed in the programs, indicating their relevance for the qualification of the work in the National Unified Health System.

En Brasil, desde los fines de la década de 70, las Residencias en Salud se constituyen como una posibilidad de formación para diferentes profesiones de la salud, en especial en el Rio Grande del Sur. Sin embargo, es solamente desde el principio de los años 2000 que se estimula, en ámbito nacional, la implementación del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud (RMS). Este artículo produce un análisis del perfil de 72 profesionales egresados, en el periodo de 2005 a 2014, de cinco programas de RMS desarrollados en el Rio Grande del Sul (RS). Los participantes de la investigación respondieron a un formulario preparado en el FORMUSUS del DATASUS, que detenía preguntas cerradas y abiertas, y analizadas con el uso de los Softwares SPSS v. 18. El análisis presenta el perfil de los egresados participantes considerando las variaciones de género; raza/color; edad; cursos de graduación; instituciones de graduación; inserción en el mundo del trabajo en salud; Evaluación sobre la formación en RMS, y apunta la relevancia de las RMS para la cualificación en el trabajo en el Sistema Único de Salud (SUS).

Produção de grupalidade e exercícios de autonomia na GAM: a experiência do Rio Grande do Sul / Groupality production and autonomy exercise in GAM: Rio Grande do Sul experience / Producción de grupalidad y ejercicio de autonomía en la GAM: la experiencia de Rio Grande do Sul

Este estudo parte da adoção do Guia GAM-BR como ferramenta da política de saúde mental no Rio Grande do Sul. Objetivando avaliar repercussões de sua implementação no estado, desenvolveu-se pesquisa avaliativa com trabalhadores, usuários, gestores e familiares envolvidos com a estratégia GAM em serviços de três regiões do RS. Realizaram-se rodas de conversas cuja transcrição foi transformada em narrativas submetidas à discussão com todos segmentos. Neste artigo, destacam-se dois dos oito eixos temáticos que orientaram a análise do conjunto das narrativas: função estratégica da GAM entre a tutela e o cuidado; estratégias e metodologias para produção de grupalidade. Nota-se, em grupos GAM, coexistirem exercícios de autonomia e tutela, ao mesmo tempo que se produzem espaços de fala, trocas entre participantes e interlocução com profissionais. O manejo cogestivo dos grupos sinaliza estratégias e metodologias para produção de grupalidade, incidindo na participação ativa e crítica dos usuários.

This study starts with the introduction of the GAM-BR Guide as a tool for mental health policy in Rio Grande do Sul. In order to evaluate the repercussions of its implementation, an evaluation study was conducted with workers, users, managers and family members involved with the GAM strategy in services in three regions of Rio Grande do Sul. Conversation rounds were held and its transcription was transformed into narratives submitted for discussion with all segments. In this article, two of the eight thematic axes that guided the analysis of the set of narratives are pointed out: GAM's strategic function between guardianship and care and strategies and methodologies for groupality production. In GAM groups, exercises of autonomy and tutelage coexist, and it produces speaking spaces, exchanges between participants and dialogues with professionals. The cogestive management of groups indicates strategies and methodologies for groupality production, which results in the active and critical participation of users.

Este estudio empieza por la adopción de la Guía GAM-BR como herramienta en la política de salud mental en Rio Grande do Sul. Para evaluar las repercusiones de su aplicación en el estado, se llevó a cabo un estudio de evaluación con trabajadores, usuarios, gestores y familiares involucrados con la estrategia GAM en los servicios de tres regiones de Rio Grande do Sul. Fueran organizadas ruedas de conversación cuya transcripción se transformó en narrativas presentadas para discusión con todos los segmentos. En este artículo se destacaron dos de los ocho ejes temáticos que guiaron el análisis del conjunto de narrativas: la función estratégica de la GAM entre la tutela y el cuidado y estrategias y metodologías para producción grupal. En los grupos GAM coexisten ejercicios de autonomía y tutela, a la vez que se producen espacios de diálogo, intercambios entre los participantes y diálogo con los profesionales. La conducción cogestiva de los grupos señala estrategias y metodologías para la producción de grupalidad, resultando en la participación activa y crítica de los usuarios.

Residências e a Educação e o Ensino da Saúde / Residencies and Health Education and Teaching

O primeiro compõe a presente coletânea. Com presença de vidas intensas, encadeamento desordenado e afetos com velocidades variáveis: este livro tem pulsação própria. Reúnem-se aqui fragmentos de histórias vividas. São histórias do cotidiano de trabalho, narradas a partir da produção de aprendizagens experienciadas em programas de Residências em Saúde. São, ao todo, 18 capítulos envolvendo mais de 70 autores e diversas (locais, instituições), heterogêneas (composição da base pedagógica e do constructo epistemológico) e distintas (profissões e arranjos nos serviços) experiências.

Residências em Saúde e o Aprender no Trabalho: Mosaico de Experiências de Equipes, Serviços e Redes / Health Residencies and Learning at Work: Mosaic of Experiences of Teams, Services and Networks

O mosaico de experiências organizado nessa coletânea foi composto em três seções. São 4 capítulos na seção "Ser-Estar Residente: Mosaico de Sensações", 11 textos na seção "Percursos Formativos & Diferentes Cenários" e 3 na seção "Recursos Pedagógicos & a Formação em Serviço". Os autores são residentes, preceptores, tutores, coordenadores de programa e pesquisadores. Estes autores narram sobre aquilo que lhes importa, o que lhes toca. A escrita pode ter sido desencadeada por uma pequena fagulha de curiosidade ou por um problema que parecia sem solução. O que interessa a todos é dar espaço para a diversidade, para aquilo que se rearranja na situação de aprendizagem no trabalho em saúde. O que há de comum entre os diferentes programas de residência em saúde? Como se produzem trabalhadores que cuidam? Qual é a dose de invenção possível? O que há de singular em cada processo formativo? Como se aprende com o trabalho em saúde? Perguntas como essas se engendram nas experiências aqui relatadas. Sobretudo, se a experiência acolheu o convite, trata-se de uma aprendizagem que teve significado, por mobilizar atores e por mobilizar sua capacidade de pensamento. Trecho da apresentação.

Quartas intenções de um programa de rádio como um dispositivo em saúde mental / Fourth pretensions of a radio program as a mental health dispositive / Cuartas intenciones de un programa de radio como dispositivo en salud

Artigo produzido durante a Residência Integrada em Saúde – Ênfase em Saúde Mental, do Grupo Hospitalar Conceição – RIS/GHC, que aborda a construção e realização do programa de rádio comunitária “Quartas Intenções: Um encontro real com seu amigo imaginário”, realizado por usuários, residentes e trabalhadores dos serviços de saúde mental. O programa aborda assuntos escolhidos pelos participantes sobre o cotidiano vivido. No decorrer do processo, instigados a refletir sobre os significados da participação no programa para os usuários, realizamos uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo exploratória e descritiva, onde utilizamos entrevistas semi-estruturadas orientadas pela metodologia de “História de Vida” para escutar os usuários. Os resultados apontaram que as ações intersetoriais e territoriais em Saúde Mental são potencializadoras da autonomia e da inscrição em outros lugares sociais para o sujeito em sofrimento psíquico grave, sendo fundamental que os profissionais de saúde se aproximem e criem pactuações com a rede intersetorial.(AU)

Article produced during the Integrated Health Residency Grupo Hospitalar Conceição - Emphasis on Mental Health - RIS / GHC, which covers the construction and completion of community radio program "Wednesdays Intentions: A real encounter with your imaginary friend," performed by patients, residents and workers in mental health services. The program covers topics chosen by the participants about the everyday lived. In the process, encouraged to reflect on the meanings of program participation for patients, we conducted an exploratory and descriptive qualitative study , where we used semi-structured interviews conducted by the methodology of "History of Life" to listen to the patients. The results showed that the intersectoral and territorial mental health actions can potentiate autonomy and increase social inclusion for persons presenting severe psychological distress. It is also essential that health professionals approach and create pacts with intersectoral network.(AU)

Artículo producido durante la Residencia Integral de Salud - Énfasis en Salud Mental, del Grupo Hospitalar Conceição - RIS / GHC, abarca la construcción del programa de radio " Cuartas Intenciones: Un verdadero encuentro con su amigo imaginario", elaborado por pacientes, residentes y trabajadores de servicios de salud mental. El programa toca temas de la vida cotidiana elegidos por los participantes. Durante el proceso, instigados por los posibles significados que la participación en el programa aportó a los pacientes, realizamos un estudio cualitativo de tipo exploratorio y descriptivo. Fué elegida la metodología de "Historia de la Vida" y utilizamos entrevistas semiestructuradas para escuchar a los pacientes. Los resultados mostraron que las acciones intersectoriales y territoriales tienen gran potencia para la producción de autonomía e integración social para sujetos con grave sufrimiento psíquico. También es esencial que los profesionales de salud elaboren pactos con la red intersectorial.(AU)

Micropolítica em saúde mental: um processo histórico em uma instituição de saúde / Micropolitics in mental health: a history process in a health institution

Este artigo apresenta uma reflexão dentro do campo da saúde mental, considerada aqui enquanto produção histórica correlata a uma instituição de atenção e ensino em saúde no município de Porto Alegre-RS. O caminho percorrido remonta a construção das bases da atenção à saúde mental através de uma aproximação de uma abordagem metodológica cartográfica. Analisamos as relações de forças que perpassam os acontecimentos históricos. Identificamos, ainda, os cruzamentos e distanciamentos em interface ao cenário nacional. Para tanto nos utilizamos de um arcabouço teórico situado em Mario Testa. Nessa construção histórica, procuramos colocar em análise os poderes técnico, político e administrativo que constituem as produções em saúde mental. Neste percurso, concluímos com alguns encontros que nos mostram uma imagem do grupo hospitalar atravessado por diversas instituições: o modelo privado, o modelo público, a saúde mental e a psiquiatria tradicional.(AU)

This article presents a reflection on the mental healthcare field, considered here as a historical production related to an institution of healthcare education in the city of Porto Alegre-RS. The paper traces back the construction of mental healthcare bases through the cartographic approach, examining the relationship of forces that underlie historical events. It also identifies the intersections and differences in comparison to the national scene. For this purpose we use a theoretical ground inspired in Mario Testa. In this historic construction, we aim to analyse the technical, political and administrative powers that compose the productions in mental healthcare. In the conclusion, we introduce some encounters that show us a picture of the hospital group trespassed by several institutions: the private model, the public model, the mental healthcare and the traditional psychiatry.(AU)

Micropolítica em saúde mental: um processo histórico em uma instituição de saúde / Micropolitics in mental health: a history process in a health institution

Este artigo apresenta uma reflexão dentro do campo da saúde mental, considerada aqui enquanto produção histórica correlata a uma instituição de atenção e ensino em saúde no município de Porto Alegre-RS. O caminho percorrido remonta a construção das bases da atenção à saúde mental através de uma aproximação de uma abordagem metodológica cartográfica. Analisamos as relações de forças que perpassam os acontecimentos históricos. Identificamos, ainda, os cruzamentos e distanciamentos em interface ao cenário nacional. Para tanto nos utilizamos de um arcabouço teórico situado em Mario Testa. Nessa construção histórica, procuramos colocar em análise os poderes técnico, político e administrativo que constituem as produções em saúde mental. Neste percurso, concluímos com alguns encontros que nos mostram uma imagem do grupo hospitalar atravessado por diversas instituições: o modelo privado, o modelo público, a saúde mental e a psiquiatria tradicional.

This article presents a reflection on the mental healthcare field, considered here as a historical production related to an institution of healthcare education in the city of Porto Alegre-RS. The paper traces back the construction of mental healthcare bases through the cartographic approach, examining the relationship of forces that underlie historical events. It also identifies the intersections and differences in comparison to the national scene. For this purpose we use a theoretical ground inspired in Mario Testa. In this historic construction, we aim to analyse the technical, political and administrative powers that compose the productions in mental healthcare. In the conclusion, we introduce some encounters that show us a picture of the hospital group trespassed by several institutions: the private model, the public model, the mental healthcare and the traditional psychiatry.

Encontros e desencontros: uma cartografia das máscaras do amor na contemporâneidade

Este trabalho fundamenta-se em uma noção de subjetividade que se estende para além da idéia de indivíduo e nos faz pensá-la como essencialmente produzida no social. Essa subjetividade produzida no social caracteriza um certo jeito contemporâneo de ser e de viver passível de ser capturado por forças homogeneizantes e universalizantes e produz maneiras de lidar com a existência que muitas vezes impedem a criação de espaços de singularização. Isso se reflete, também, na maneira como homens e mulheres concebem o amor e suas formas de manifestação. Assim, as relações amorosas são percebidas como sendo geridas por movimentos internos, orientados por histórias individuais, sem levarmos em consideração as vicissitudes das sociedades capitalistas contemporâneas, onde se agenciam matérias de expressão as mais diversas. Vivemos em um período de incertezas que, traz consigo uma sensação de desassossego e o risco de nos apegarmos em figuras identitárias, a modelos pret-á-porter, como tentativa de garantir uma certa estabilidade. Nesta dissertação, o tema das relações amorosas na contemporaneidade é abordado no sentido de cartografar alguns dispositivos de subjetivação vigentes, bem como, discutir a viabilidade de práticas criativas de produção da existência nos territórios amorosos. O modo de execução deste estudo foi a cartografia da paisagem amorosa contemporânea, a partir de entrevistas com homens e mulheres e do olhar sempre atento às produções sociais, culturais e artísticas a respeito do tema (filmes, reportagens em jornais e revistas, peças de teatro, programas de TV). Através da conexão desses materiais com as ferramentas teóricas, apresento um passeio do cartógrafo em mim por alguns dos universos amorosos que vêm se compondo na contemporaneidade: apego ao mito do amor romântico e síndrome de carência e captura engendrada por este território; devir solteiro e sua potência produtiva; relação da mídia com processos de subjetivação amorosa (AU)