ABSTRACT
En nuestra realidad clínica los pacientes sometidos a cirugía cardíaca permanecen en ventilación mecánica alrededor de 14 horas, siendo un objetivo primordial la extubación precoz para evitar complicaciones y disminuir costos. Dentro de este contexto, estudiamos el comportamiento de factores predictores de la extubación precoz en 230 pacientes adultos sometidos a cirugía cardíaca entre septiembre de 1994 y abril de 1995 en la Unidad de Recuperación de Cirugía Cardiovascular del Hospital Clínico de la Pontíficia Universidad Católica de Chile. Además de considerar parámetros clásicos de desconexión tales como intercambio gaseoso, estado hemodinámico, nivel de conciencia y patrón respiratorio espontáneo, evaluamos, durante la ventilación mecanica, la distensibilidad estática (Cs) y las distensibilidad dinámica (Cd). Posterior a conexión a tubo Tpor 30 minutos, evaluamos: volumen corriente (Vt),frecuencía respíratoria (FR). Volumen minuto (VE) e índice de respiración superficial. Se consideró extubacíón precoz o (+) a aquella extubación exitosa en las primeras 24 horas del postoperatorio y extubación (-) a quienes permanecieron en VM durante más de 24 horas o requirieron reintubación y conexión a ventilación mecánica. De acuerdo a los resultados, los factores predictores evaluados no permiten predecir significativamente cual es el momento más adecuado para la desconexión precoz de ventilación mecánica en ésta población de pacientes. Sin embargo, los factores que sí presentaron una diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes con extubación (+) vls los con extubación (-), fueron algunos factores clínicos como la capacidad funcional, el riesgo operatorio, el tipo y tiempo de cirugía, el tiempo de permanencia en circulación extracorpórea, el uso de drogas vasoactivas y las complicaciones postoperatorias
