ABSTRACT
Given the advances in diagnosis for CD, some patients are detected with symptoms and signs of food intolerance, which have positive antibodies and autoantibodies for coeliac disease, whom present proximal bowel biopsies with chronic nonspecific duodenitis and are not associated with stages 0 and 1 Marsh. On the other hand, patients with bloating, abdominal pain, pondostatural delay, negative antibodies for CD, and chronic nonspecific duodenitis in whom removing cow's milk or gluten, the symptoms remit. There are also celiac patients with biopsies before diagnosis, with chronic nonspecific duodenitis. In this paper, we summarize three brothers with different degrees of chronic duodenitis, one with chronic nonspecific duodenitis, and two with histopathological sings of coeliac disease. It is an invitation to think that chronic nonspecific duodenitis in some patients may be an earlier manifestation of celiac disease.
Con los avances en el diagnóstico para Enfermedad Celíaca (EC), se detectan algunos pacientes con síntomas y signos de intolerancia alimentaria, que presentan anticuerpos y autoanticuerpos positivos para EC, con biopsias de intestino proximal que muestran duodenitis crónica inespecífica y no se relacionan con los estadíos 0 y 1 de Marsh. Por otro lado, hay pacientes con meteorismo, dolor abdominal, retraso pondoestatrural con anticuerpos negativos para EC y duodenitis crónica inespecífica, en los cuales al quitar la leche de vaca o el gluten, remiten los síntomas. También hay pacientes celíacos con biopsias anteriores a la del diagnóstico, que muestran duodenitis crónica inespecífica. En este trabajo, se resumen tres hermanos con diferentes grados de duodenitis crónica, uno con duodenitis crónica inespecífica, y dos con signos histopatológicos de EC. Es una invitación a pensar que la duodenitis crónica inespecífica en algunos pacientes puede ser una manifestación temprana de la EC.
Subject(s)
Autoantibodies/blood , Celiac Disease/complications , Duodenitis/complications , Biomarkers/blood , Biopsy , Celiac Disease/diagnosis , Child , Child, Preschool , Chronic Disease , Duodenitis/diagnosis , HLA-DQ Antigens/blood , Humans , Male , Transglutaminases/immunologyABSTRACT
En celíacos durante las distintas fases evolutivas (fase aguda, remisión, desafío) y en controles no celíacos estudiamos en forma prospectiva la eficacia clínica de la detección sérica de anticuerpos antigliodina -IgA e IgG- anticuerpos- antirreticulina, endomisio y músculo liso- y test de d-xilosa. Se investigaron 44 pacientes de 1 a 22 años, promedio 8 años, agrupados según el diagnóstico en: celíacos: fase aguda 14 (31.8 por ciento); remisión 9 (20,5 por ciento); desafío 8 (18,2 por ciento). No celíacos 13 (29,5 por ciento). Se efectuó biopsia de intestino delgado en forma simultánea con las determinaciones inmunoquímicas. Durante la fase aguda la IgA antigliadina posee 100 por ciento de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y eficacia. Estos índices disminuyen significativamente en el período de remisión, y en el desafío recuperan el 100 por ciento de positividad. La determinación de IgG antigliadina arroja porcentajes menores en la evaluación estadística. Destacamos la diferencia significativa entre los promedios de anticuerpos antigliadina -IgA e IgG- en las diferentes etapas de la enfermedad. Los anticuerpos antiendomisio poseen especificidad importante (85 por ciento). El test de la d-xilosa es el método menos específico. En conclusión, señalamos que la determinación de IgA-antigliadina es el método complementario más eficaz y específico para el diagnóstico y seguimiento de niños celíacos. Los anticuerpos antiendomisio tienen una asociación significativa, en especial para detectar verdaderos negativos y orientar en el diagnóstico
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Autoantibodies/blood , Celiac Disease/diagnosis , Gliadin/immunology , Fluorescent Antibody Technique/standards , Autoantibodies/classification , Celiac Disease/immunology , Gliadin/adverse effects , Immunoglobulin alpha-Chains , Immunoglobulin alpha-Chains/blood , Immunoglobulin gamma-Chains , Immunoglobulin gamma-Chains/blood , Sensitivity and Specificity , XyloseABSTRACT
En celíacos durante las distintas fases evolutivas (fase aguda, remisión, desafío) y en controles no celíacos estudiamos en forma prospectiva la eficacia clínica de la detección sérica de anticuerpos antigliodina -IgA e IgG- anticuerpos- antirreticulina, endomisio y músculo liso- y test de d-xilosa. Se investigaron 44 pacientes de 1 a 22 años, promedio 8 años, agrupados según el diagnóstico en: celíacos: fase aguda 14 (31.8 por ciento); remisión 9 (20,5 por ciento); desafío 8 (18,2 por ciento). No celíacos 13 (29,5 por ciento). Se efectuó biopsia de intestino delgado en forma simultánea con las determinaciones inmunoquímicas. Durante la fase aguda la IgA antigliadina posee 100 por ciento de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y eficacia. Estos índices disminuyen significativamente en el período de remisión, y en el desafío recuperan el 100 por ciento de positividad. La determinación de IgG antigliadina arroja porcentajes menores en la evaluación estadística. Destacamos la diferencia significativa entre los promedios de anticuerpos antigliadina -IgA e IgG- en las diferentes etapas de la enfermedad. Los anticuerpos antiendomisio poseen especificidad importante (85 por ciento). El test de la d-xilosa es el método menos específico. En conclusión, señalamos que la determinación de IgA-antigliadina es el método complementario más eficaz y específico para el diagnóstico y seguimiento de niños celíacos. Los anticuerpos antiendomisio tienen una asociación significativa, en especial para detectar verdaderos negativos y orientar en el diagnóstico
