ABSTRACT
El diagnóstico de tuberculosis mamaria es difícil y raro en nuestro medio. Presentamos dos casos de tuberculosis mamaria que cursaron como mastitis agudas con mala respuesta al tratamiento. Los hallazgos mamográficos consistieron en un caso en un aumento generalizado de la densidad de la mama, con desestructuración de su arquitectura, y en el otro en una densidad asimétrica de bordes mal definidos. La ecografía mostró en ambos nódulos hipoecoicos tractos fistulosos y adenopatías axilares. Se realizó resonancia magnética en un caso, demostrando una asimetría parenquimatosa con realce heterogéneo y zonas internas de captación irregular en anillo. La punción-aspiración con aguja fina mostró células inflamatorias en un caso y células atípicas en el otro. Se realizó biopsia con aguja gruesa que descartó lesiones malignas en ambos. Las tinciones de Ziehl-Neelsen fueron negativas, y en un caso la prueba de detección de genoma de M. tuberculosis fue positiva. Las lesiones desaparecieron tras el tratamiento con tuberculostáticos
Diagnosis of breast tuberculosis is difficult and rare inwestern countries. We describe two cases of mammary tuberculosis, with mastitis as clinical feature that fail to heal despite antibiotic therapy. Mammographic findings showed a large opacity involving the entire breast in case 1, and a focal asymmetric density with irregular margins in case 2. Sonographic findings revealed in both cases hypoechoic nodules with fistulous tracks and axillary lymph nodes. Magnetic resonancewas performed in one case, which showed parenchymalasymmetry with heterogeneous enhancement includingirregular internal ring enhancement. Fine needle aspiration cytology revealed inflammatory cells in first case and atypical cells in second case. Core needle biopsy was performed in both cases to rule out malignant lesions. Acid-fast bacilli were negative in both patients while polymerase chain reaction was positive in one case. There was a good clinical response to antituberculosis therapy