Alpha Defensin: A Diagnostic Accuracy Depending on the Infection Definition Used.

BACKGROUND: The purpose of this study was to evaluate the alpha defensin qualitative detection (ADLF) sensitivity and specificity as compared with 3 standard classifications in the diagnostic management of chronic prosthetic joint infections. MATERIALS AND METHODS: A multicenter cohort of 136 patients with a painful arthroplasty was classified into either infected or noninfected according to the Musculoskeletal Infection Society (MSIS) score, Infectious Diseases Society of America (IDSA) score, European Bone and Joint Infection Society (EBJIS) score. The sensitivity and specificity of the ADLF test were calculated for each score. Spearman's correlations between all scores were then analyzed, and multiple logistic regression was applied to identify independent variables strongly connected to the prosthetic joint infection probability. RESULTS: The EBJIS score was positive in 68 patients, IDSA score in 50 patients, MSIS score in 41 patients, and ADLF in 40 patients. The ADLF sensitivity was 87.8% compared with MSIS, 70% compared with IDSA, and 55.8% compared with EBJIS. The ADLF specificity was in the range of 94%-97%. A good correlation was observed between synovial fluid cultures and ADLF (r = 0.73). Low to excellent correlations were recorded between ADLF and the EBJIS (r = 0.58), IDSA (r = 0.68), and MSIS (r = 0.84) scores. The synovial fluid's white blood cell count was proven to be the biological test that most influenced the probability of a positive culture (P value: .005). DISCUSSION: The ADLF sensitivity was variable, whereas its specificity was excellent. The EBJIS score results significantly differed from those obtained via cultures, which possibly explains the ADLF low sensitivity compared with that of the EBJIS score.

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Evaluación de algunos aspectos psicosociales de los estudiantes de medicina de la Universidad Autónoma de Madrid / Evaluation of some psychosocial aspects of medical students in the Universidad Autónoma de Madrid

Introducción. En el presente artículo se presenta la línea de investigación sobre salud mental abierta en mayo de 1997 por un equipo interdepartamental formado por estudiantes de tercer ciclo y profesores de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. Objetivos. Investigar algunos aspectos psicosociales en estudiantes de medicina, haciendo especial referencia a su estado de salud mental, cambios de expectativas respecto a sus estudios y motivos para elegir y seguir en la carrera. Diseño. Estudio transversal de prevalencia en alumnos de medicina de la Universidad Autónoma de Madrid durante los cursos 1996/1997 y 1997/1998, con cortes en los cursos primero, tercero y sexto. Metodología. Autoaplicación del Cuestionario de Salud Mental de Goldberg (GHQ-28) y otras preguntas de elaboración propia a alumnos de los cursos primero, tercero y sexto (n = 860), previa explicación de los objetivos del trabajo por miembros del equipo. Los cuestionarios se responden de forma voluntaria, garantizando la confidencialidad. Los datos son procesados y analizados con el paquete estadístico SPSS. Resultados. GHQ-28 "positivo" indica malestar psicológico. Se obtuvieron un 63 per cent de cuestionarios positivos en primer curso, un 69 per cent en el tercero y un 25 per cent en el sexto curso. En los cursos primero y tercero dicho porcentaje duplica el obtenido en otras poblaciones de jóvenes universitarios. Encontramos diferencias significativas entre las expectativas previas a la carrera y su visión actual de la realidad p < 0,001). También se observaron cambios en los motivos referidos por los estudiantes para iniciar la licenciatura de medicina y aquellos por los que dicen continuar en ella. Se encontró una asociación significativa entre algunas situaciones relacionadas con los estudios y un GHQ-28 "positivo" (p < 0,01). Conclusiones. Los elevados porcentajes de GHQ-28 "positivo" en los cursos primero y tercero plantean la existencia de factores relacionados con los estudios de medicina y/o condiciones personales de los propios estudiantes que llegan a producir malestar psicológico. Las asociaciones del GHQ-28 con factores académicos nos plantean nuevos interrogantes e indican posibles direcciones para continuar (AU)