Mujer de 34 años con astenia extrema de larga evolución. Abordaje multidisciplinar / A 34-year old woman with extreme long course asthenia. Multidisciplinary approach

El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una afección relativamente poco frecuente, aunque se estima que está infradiagnosticada. Su diagnóstico es complejo y necesariamente multidisciplinar. Los criterios definitorios de caso se establecieron por el Center for Disease Control (CDC) en 1988 y fueron consensuados y simplificados por Fukuda et al en 1994. Se trata de una enfermedad globalmente poco conocida por los profesionales, a pesar de su severidad, tendencia a la cronicidad y carecer en la actualidad de un tratamiento eficaz. Presentamos un caso clínico de una paciente de nuestra consulta diagnosticada de SFC. El interés del caso radica en la tortuosidad de todo el proceso previo hasta llegar al diagnóstico, en el que se ha invertido casi tres años, debido a la complejidad de la sintomatología y a la necesidad de excluir cualquier tipo de patología que pueda producir fatiga de forma crónica. La positividad de determinadas pruebas diagnósticas o la concurrencia de otras patologías asociadas pueden interferir en la demora de dicho diagnóstico, como ocurre en el caso que presentamos. Una vez concluidos todos los estudios, y establecido el diagnóstico, la falta de unidades específicas para realizar el seguimiento de estos pacientes hace que dicha responsabilidad recaiga sobre el médico de Atención Primaria

Chronic fatigue syndrome (CFS) is a relatively uncommon disease although it is estimated to be underdiagnosed. Its diagnosis is complex and must be multidisciplinary. The defining criteria of the case were established by Center for Disease Control (CDC) in 1988 and were agreed on and simplified by Fukuda et al. in 1994. This disease is little known worldwide by the professionals in spite of its severity, tendency to become chronic and currently lacks an effective disease. We present a clinical case of a female patients diagnosed in our clinic of CFS. The interest of this case is found in the indirect pathway during all the previous steps to reach a diagnosis. It took almost three years, due to the complexity of the symptoms and the need to exclude all types of diseases that could cause chronic fatigue. The positivity of certain diagnostic tests or the concurrence of other associated diseases may interfere in the delay of such diagnosis, as occurred in the case we are presenting. Once all the studies are concluded and the diagnosis established, the lack of specific units to conduct the follow-up of these patients throws the responsibility of them on the primary health care doctor

Cerebelitis postinfecciosa por virus de Epstein-Barr. Presentación de un caso clínico / Postinfectious cerebellitis induced by Epstein-Barr virus. A clinical case report

La infección por el virus de Epstein-Barr (VEB) tiene una distribución mundial. Es especialmente frecuente en niños y adultos jóvenes. Su principal manifestación clínica es la mononucleosis infecciosa. Habitualmente el curso clínico es benigno, llegando a ser subclínica en algunas ocasiones. Las complicaciones neurológicas son muy poco frecuentes y se observan en un porcentaje inferior al 1% de todos los afectados. En los adultos su presentación se considera excepcional. En este trabajo presentamos el caso clínico de un paciente adulto joven sin antecedentes de interés, que en el curso de una infección aguda por VEB desarrolló una cerebelitis postinfecciosa. El interés de este caso clínico radica en la secuencia con la que han ido apareciendo los síntomas en el tiempo y su carácter excepcional. El enfoque diagnóstico se hizo desde Atención Primaria. La evolución ha sido satisfactoria y en la actualidad, 2 meses después de la fase aguda, se encuentra prácticamente asintomático

Epstein-Barr virus (EBV) infection has a worldwide distribution. It is especially frequent in children and young adults. Its main clinical manifestation is infectious mononucleosis. The clinical course is usually benign, and sometimes subclinical. The neurological complications are very rare and are observed in a percentage less than 1% of all those affected. Its presentation is considered to be rare in adults. In this work, we present the clinical case of a young adult patient with no background of interest who, during the course of an acute infection due to EBV, developed postinfectious cerebellitus. The interest of this clinical case is found in the sequence in which the symptoms have been appearing in time and its rare character. The diagnostic approach was made from primary care. Evolution has been satisfactory and currently, 2 months after the acute phase, the patient is practically asymptomatic