Dimensão psicossocial da pandemia do Sars-CoV-2 nas práticas de cuidado em saúde de idosos / The psychosocial dimension of the Sars-CoV-2 pandemic in elderly health care practices / Dimensión psicosocial de la pandemia de Sars-CoV-2 en las prácticas de cuidado de salud de ancianos

Considerando que no cenário do Sars-CoV-2 os idosos são o grupo etário em maior risco de desenvolver formas graves da doença e que o distanciamento social afeta a saúde emocional, o presente artigo propõe discutir a dimensão psicossocial da pandemia com foco nos idosos de um município baiano, dialogando com a necessidade de produção de novos conhecimentos e práticas de cuidado em um município baiano. Trata-se de um estudo de caso, no qual os participantes responderam a um questionário digital semiestruturado. Tomando como referência a análise de conteúdo como método, os resultados foram organizados por meio de três grandes categorias: 1) Afetações psicossociais, comportamentais e emocionais; 2) Planejamento no cuidado da população idosa; 3) Práticas de cuidado da população idosa durante a pandemia. Concluiu-se que as dimensões psicossocial e coletiva condicionam a saúde e o cuidado dos idosos gerando desafios adicionais no planejamento das ações. (AU)

Considering that older persons are the age group most at risk of developing severe Covid-19 and that social distancing affects mental health, this article discusses the psychosocial dimension of the pandemic, focusing on this group. We emphasize the need to produce new knowledge and care practices in a municipality in the state of Bahia, Brazil. We conducted a case study in which the participants responded a semi-structured online questionnaire. The results were analyzed using content analysis and organized into three core categories: 1) psychosocial, behavioral and emotional affects; 2) elderly care planning; 3) elderly care practices during the pandemic. We conclude that the health and care of older persons are conditioned by psychosocial and collective dimensions, giving rise to additional challenges in action planning. (AU)

Considerando que en el escenario de Sars-CoV-2 los ancianos son el grupo de edad con mayor riesgo de desarrollar formas graves de la enfermedad y que el distanciamiento social afecta la salud emocional, este artículo se propone discutir la dimensión psicosocial de la pandemia con enfoque en los ancianos, dialogando con la necesidad de producción de nuevos conocimientos y prácticas de cuidado, en un municipio del Estado de Bahia. Se trata de un estudio de caso, en el cual los participantes respondieron un cuestionario digital semiestructurado. Tomando como referencia el análisis de contenido como método, los resultados se organizaron en tres grandes categorías: 1: Afectaciones psicosociales, comportamentales y emocionales; 2) Planificación en el cuidado de la población anciana; 3) Prácticas de cuidado de la población anciana durante la pandemia. Se concluyó que las dimensiones psicosocial y colectiva condicionan la salud y el cuidado a los ancianos generando desafíos adicionales en la planificación de las acciones. (AU)

Estratégias participativas para a intervenção em saúde: relato de experiência no pet-saúde graduasus / Participatory strategies for health intervention: experience report at Pet-Saúde graduasus / Estrategias participativas para la intervención sanitaria: informe de la experiencia en el Pet-Saúde graduasus

Este trabalho relata uma experiência de trabalho interdisciplinar desenvolvida por professores, estudantes de um Bacharelado em Saúde, profissionais de saúde, e atores sociais de uma comunidade, no âmbito do Programa de Educação para o Trabalho PET-Saúde GraduaSUS. A primeira parte do projeto se concentrou no diagnóstico participativo da situação de saúde na cidade de Porto Seguro, Brasil, e a partir do qual foram planejadas ações de intervenção junto à comunidade. Especificamente, o texto apresenta uma série de oficinas realizadas com alunos de uma escola da região, que apontaram a violência como um dos principais problemas em seu território. As oficinas foram oferecidas como dispositivo de reflexão, articulação e ela-boração de experiências de violência e, ao mesmo tempo, como espaço de reflexão e questionamento de práticas de discriminação e violação de direitos humanos, com as quais os jovens têm contato na sua vida cotidiana. O trabalho reafirmou o poder das estratégias participativas de intervenção social para produzir transformações sociais e subjetivas, inclusive em relação aos problemas no campo da saúde

This paper relates an interdisciplinary intervention experience developed by professors, students of a Bachelor of Health, health professionals and social actors from a community, within the PET-Saúde GraduaSUS. The first part of the project focused on a participatory diagnosis of the health situation in the city of Porto Seguro, Brazil. Specifically, the text descrives workshops carried out with students from a school of the region, who pointed out violence, as one of the main problems in their territory. The workshops were offered as a strategy for reflection, articulation and elaboration of experiences of violence and, at the same time, as a space for reflection and questioning of practices of discrimination and violation of human rights, experienced by young people in their daily life. The outcomes reaffirmed the power of participatory social intervention strategies to produce social and subjective transformations, including in relation to problems in the health field

Este trabajo relata una experiencia de trabajo interdisciplinario desarrollada por profesores, estudiantes de una Licenciatura en salud, profesionales de salud y actores sociales de una comunidad, dentro del Progra-ma de Educación para el Trabajo PET-Salud GraduaSUS. La primera parte del proyecto se concentró en un diagnóstico participativo de la situación de salud en la ciudad de Porto Seguro, Brasil, a partir del cual fueron planeadas acciones de intervención, junto con la comunidad. Específicamente, el texto presenta una serie de talleres realizados con, estudiantes de una escuela de la región, que apuntaron la violencia como uno de los principales problemas de su territorio. Los talleres fueron ofertados como un dispositivo de reflexión, articulación y elaboración de experiencias de violencia y, al mismo tiempo, como un espacio de reflexión y cuestionamiento de prácticas de discriminación y de violación de los derechos humanos, con las que los jóvenes tienen contacto en su cotidianidad. El trabajo reafirmo la potencia de las estrategias intervención social participativas para producir transformaciones sociales y subjetivas, inclusive en relación a problemas el campo de salud

Stem cells and repair of necrosis after dermolipectomy: a case study.

Skin ulcers secondary to necrosis post-dermolipectomy occur infrequently. Despite their rarity and because of their complex pathopathophysiological nature, their resolution is a major challenge for plastic surgeons. This study is to recognise the safety and efficiency of use of CD34 stem cells (SC), obtained from the patient's bone marrow, within a solid autologous fibrin scaffold in the case of female patient with an ulcer with torpid evolution as a result of an abdominal dermolipectomy. The concept was to regenerate the affected tissue, and to induce and promote the formation of granulation tissue that is compact enough to stimulate repair by secondary intention or facilitating surgical closure. We applied a technique under specific protocols to obtain the stem cells. The healing technique-the application of CD34 stem cells without any surgical intervention-was applied at two ambulatory sessions. There were no complications or concomitant infections, and recovery was complete within five weeks via secondary intention healing, achieving a significant and satisfactory healing response in the patient, improving both her physical and mental health. In this case study, CD34 stem cells were used successfully in the treatment of a hard-to-heal ulcer. It is necessary to carry out further investigations with a greater number of patients to substantiate the use of this intervention in patients with hard-to-heal wounds.

Suero autólogo en úlcera vascular de larga evolución / Autologous serum in vascular ulcer of long evolution

El tratamiento de las heridas crónicas sigue siendo un tema de gran interés debido a la evolución lenta y la difícil cicatrización que presentan, a pesar del desarrollo de nuevas terapias sobre el cuidado y tratamiento de las heridas. El suero autólogo a través de los factores de crecimiento se ha venido utilizando cada vez con mayor frecuencia en diferentes ramas de la medicina como traumatología en la reparación de lesiones tendinosas y roturas de ligamentos, en oftalmología en lesiones de la conjuntiva1. El presente reporte de caso corresponde a un paciente varón, de 76 años con una ulcera vascular crónica, de 3 años de evolución, localizada en la porción distal de la pierna izquierda, con severa incompetencia de vena safena menor a predominio de miembro inferior izquierdo. Se plantea como tratamiento alternativo la aplicación de suero autólogo, logrando reactivar el proceso de reparación y posterior cicatrización de la lesión que no se lograba con el tratamiento convencional.

The treatment of chronic wounds continues to be a topic of great interest due to the slow evolution and difficult healing they present, despite the development of new therapies on wound care and treatment. We present the case of a 76 year old male patient with a chronic vascular ulcer, 3 years of evolution, located in the distal portion of the left leg, with severe incompetence of saphenous vein minor to predominance of left lower limb. The application of autologous serum is proposed as an alternative treatment, managing to reactivate the repair process and subsequent wound healing that was not achieved with conventional treatment.

Toxicological, enzymatic, and immunochemical characterization of Bothrops asper (Serpentes: Viperidae) reference venom from Panama / Caracterización toxicológica, enzimática e inmunoquímica del veneno de referencia de Bothrops asper (Serpentes: Viperidae) de Panamá

Introduction: It is estimated that 2 000 snakebites occur in Panama every year, 70 % of which are inflicted by Bothrops asper. Objective: To determine the biochemical and toxicologic effects and to assess the immunochemical characteristics of a reference pool of B. asper venom representative of Panama. Methods: The reference venom was prepared as a homogeneous mixture of the venoms obtained from 78 adult snakes collected in four geographic areas of Panama. Enzymatic and toxicological activities were assessed. The electrophoretic pattern was studied by SDS-PAGE. Immunoreactivity of various antivenoms was analyzed by Western blot. Results: B. asper reference venom has lethal, hemorrhagic, myotoxic, edema-forming, coagulant, defibrinating, proteinase and phospholipase A2 activities. SDS-PAGE showed the presence of protein bands with molecular weights ranging from 8 to 70 kDa, with the presence of predominant bands at ≈ 15 kDa and ≈ 30 to 66 kDa, which likely correspond to phospholipases A2 and metalloproteinases, respectively. Immunoblotting showed a high degree of recognition by various antivenoms, especially by antivenoms from Colombia and Costa Rica. Conclusions: Following recommendations by the World Health Organization, this reference venom of B. asper of Panama will become a useful tool for the preclinical evaluation of antivenoms distributed in this country.

Introducción: Se estima que 2 000 mordeduras de serpiente ocurren en Panamá cada año, el 70 % de las cuales son infligidas por Bothrops asper. Objetivo: Determinar los efectos bioquímicos y toxicológicos y evaluar las características inmunoquímicas del veneno de referencia de B. asper representativo de Panamá. Métodos: El veneno de referencia se preparó como una mezcla homogénea de los venenos obtenidos de 78 serpientes adultas recolectadas en cuatro áreas geográficas de Panamá. Se evaluaron las actividades enzimáticas y toxicológicas. El patrón electroforético se estudió mediante SDS-PAGE. La inmunoreactividad de varios antivenenos se analizó mediante transferencia de Western. Resultados: El veneno de referencia de B. asper tiene actividades letales, hemorrágicas, miotóxicas, formadoras de edema, coagulantes, desfibrinante, proteolítica y de fosfolipasa A2. El análisis de SDS-PAGE mostró la presencia de bandas de proteínas con pesos moleculares que varían de 8 a 70 kDa, con la presencia de bandas predominantes a ≈ 15 kDa y ≈ 30 a 66 kDa, que probablemente corresponden a fosfolipasas A2 y metaloproteinasas, respectivamente. La inmunotransferencia mostró un alto grado de reconocimiento por varios antivenenos, especialmente por antivenenos de Colombia y de Costa Rica. Conclusiones: Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, este veneno de referencia de B. asper de Panamá se convertirá en una herramienta útil para la evaluación preclínica de antivenenos distribuidos en este país.

Impact of Cervical Collars on Intracranial Pressure Values in Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Studies.

BACKGROUND: Spinal cord injury (SCI) is present in around 2-4% of trauma victims. More than half of this injuries are located at the cervical region. Twenty percent of victims with cervical spinal trauma and 5% of patients with severe traumatic brain injury (TBI) will have an SCI. Cervical immobilization with rigid or semirigid collars is routinely used as prophylactic or definitive treatment intervention in general trauma care. An important adverse effect of cervical collars application is the increase in intracranial pressure (ICP) values. This systematic review and meta-analysis aim to estimate the overall magnitude of ICP changes after cervical collar application. METHODS: Major electronic databases (Ovid/Medline, Embase and Cochrane Library) were systematically searched for prospective studies that assessed ICP changes after cervical collar applications. Study level characteristics and ICP values before, during and after cervical collar application, were extracted. The meta-analysis was performed using random-effects model. RESULTS: Five studies comprising 86 patients were included in the systematic review and the quantitative synthesis. The overall increase in ICP after collar application was statistically significant (weighted mean difference [WMD] = 4.43; 95%CI 1.70, 7.17; P < 0.01), meaning an overall ICP increase of approximately 4.4 mmHg. The decrease in ICP values after collar removal reached statistical significance (WMD = - 2.99; 95%CI - 5.45, - 0.52; P = 0.02), meaning an overall ICP decrease of approximately 3 mmHg after collar removal. ICP values before and after cervical collar application were not statistically significant (WMD = 0.49; 95%CI - 1.61, 2.59; P = 0.65), meaning no ICP change. CONCLUSIONS: Heterogeneous studies of application of cervical collars as a partial motion restriction strategy after injuries have demonstrated increases in ICP in TBI patients. Increases in ICP can induce complications in TBI patients. Appropriate selection criteria for cervical motion restriction in TBI patients need to be considered.

Intracranial Hypertension After Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence and Mortality Rate.

The objective of this study was to determine the prevalence of intracranial hypertension (IHT) and the associated mortality rate in patients who suffered from primary intracerebral hemorrhage (ICH). A secondary objective was to assess predisposing factors to IHT development. We conducted a systematic literature search of major electronic databases (MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Library), for studies that assessed intracranial pressure (ICP) monitoring in patients with acute ICH. Study level and outcome measures were extracted. The meta-analysis was performed using a random-effects model. A total of six studies comprising 381 patients were pooled to estimate the overall prevalence of any episode of IHT (ICP > 20 mmHg) after ICH. The pooled prevalence rate for any episode of IHT after ICH was 67% (95% CI 51-84%). Four studies comprising 239 patients were pooled in order to estimate the overall mortality rate associated with IHT. Pooled mortality rate was 50% (95% CI 24-76%). For both outcomes, heterogeneity was statistically significant, and risk of bias was nonsignificant. Reported variables correlated significantly with increased ICP were lower Glasgow Coma Scale score at admission, midline shift, hemorrhage volume, and hydrocephalus. The prevalence and mortality rates associated with IHT after ICH are high and may be underestimated. Predicting factors for the development of IHT reflect the magnitude of the primary injury. However, the results of present meta-analysis should be interpreted with caution due to methodological limitations such as selection bias of patients who had ICP monitoring, and lack of standardized IHT definition.

Práticas de exclusão social: reflexões teórico-epistemológicas em torno de um campo de estudos / Social exclusion practices: theoretical and epistemological reflections on a camp of studies / Prácticas de exclusión social: reflexiones teórico- epistemológicas alrededor de un campo de estudios

As transformações econômicas, sociais, tecnológicas e culturais acontecidas durante a modernidade cons- tituíram um campo de tensão entre, de um lado, a valoração da individualidade no plano político e o surgi- mento de novas subjetividades e, de outro, a tendência à normalização, homogeneização e gestão de tais subjetividades. Dentro desse cenário, transformam-se e sofisticam-se práticas de exclusão social orien- tadas aos sujeitos que não se adequam aos padrões culturais positivamente valorados. Este texto objetiva apresentar uma reflexão teórico-epistemológica sobre a atualidade desse campo de estudos. Para tal, são contrastadas três perspectivas para o estudo das práticas de exclusão social: a teoria da dialética exclusão/inclusão, a abordagem de exclusão a partir de estudos sobre a interação social e a possibilidade de uma psicologia da exclusão fundamentada na teoria do reconhecimento intersubjetivo. Finalmente, reconhecemos o caráter transdisciplinar do campo de estudos sobre as práticas de exclusão social, a partir de uma perspectiva psicossocial.

The economic, social, technological and cultural transformations that took place during the modern era constituted a field of tension between, the valuation of individuality in the political plane and the emergence of new subjectivities and, the tendency towards normalization, homogenization and management of such subjectivities. Within this scenario, social exclusion practices, of those subjects that do not conform to the positively valued standards, are transformed and are more sophisticated. This paper aims to present a theoretical-epistemological reflection on the current relevance of social exclusion studies. Three perspectives are examined: the theory of the exclusion/inclusion dialectic, the approach of exclusion from studies on social interaction and the possibility of a psychology of exclusion based on the theory of intersubjective recognition. Finally, we recognize the transdisciplinary character of social exclusion, from a psychosocial perspective.

Las transformaciones económicas, sociales, tecnológicas y culturales que tuvieron lugar durante la modernidad constituyeron un campo de tensión entre, por un lado, la valoración de la individualidad en el plano político y la aparición de nuevas subjetividades y, por el otro, la tendencia a la normalización, homogeneización y gestión de tales subjetividades. Dentro de este escenario, se transforman y se sofistican prácticas de exclusión social orientadas a los sujetos que no se ajustan a patrones culturales valorados positivamente. Este texto tiene como objetivo presentar una reflexión teórico-epistemológica sobre el estado actual de este campo de estudio. Para ello, se contrastan tres perspectivas para el estudio de las prácticas de exclusión social: la teoría dialéctica de exclusión / inclusión, el enfoque de exclusión de los estudios sobre interacción social y la posibilidad de una psicología de exclusión basada en la teoría del reconocimiento intersubjetivo. Finalmente, reconocemos el carácter transdisciplinario del campo de estudio sobre las prácticas de exclusión social, desde una perspectiva psicosocial.

Integração ensino-serviço-comunidade nos cenários de práticas na formação interdisciplinar em Saúde: uma experiência do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) no sul da Bahia, Brasil / Integración enseñanza-servicio-comunidad en los escenarios de prácticas en la formación interdisciplinaria en salud: una experiencai del Programa de Educación por el Trabajo para la Salud (PET / Salud) / Teaching-service-community integration in practice scenarios of interdisciplinary Health Education: an experience of the Work Education for Health Program (PET-Health) in Southern Bahia

A proposta do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) da Universidade Federal do Sul da Bahia (UFSB) focaliza as relações entre saberes e práticas acadêmicas, profissionais e populares, desenvolvendo uma postura crítica e reflexiva na formulação de problemas com base nas demandas concretas da comunidade, por meio do trabalho em equipe, fortalecendo a articulação entre universidade e Rede de Atenção à Saúde. O objetivo foi relatar a experiência do PET-Saúde em um curso de Bacharelado Interdisciplinar em Saúde na UFSB, em Porto Seguro, sul da Bahia, no período entre maio de 2016 e março de 2017. Valoriza-se aqui a importância do processo ensino-aprendizagem vinculado aos cenários das práticas na formação em saúde. A experiência relatada esteve orientada pelos princípios da pesquisa-ação na elaboração do diagnóstico participativo da situação de saúde do território para mudanças no contexto social e sanitário e debate da relevância social do ensino na formação para o exercício profissional.(AU)

La propuesta del PET-Salud de la Universidad del Sur de Bahia (UFSB) se enfoca en las relaciones entre saberes y prácticas académicas, profesionales y populares, desarrollando una postura crítica y reflexiva en la formulación de problemas con base en las demandas concretas de la comunidad, por medio del trabajo en equipo, fortaleciendo la articulación entre la universidad y la Red de Atención a la Salud. El objetivo fue relatar la experiencia del PET-Saluden un curso de Formación Interdisciplinaria en Salud en la UFSB, en Porto Seguro, sur del estado de Bahía, en el período entre mayo de 2016 y marzo de 2017. Aquí se valoriza la importancia del proceso enseñanza-aprendizaje vinculado a los escenarios de las prácticas en la formación en salud. La experiencia relatada estuvo orientada por los principios de la investigación-acción en la elaboración del diagnóstico participativo de la situación de salud del territorio para cambios en el contexto social y sanitario y debate de la relevancia social de la enseñanza en la formación para el ejercicio profesional.(AU)

ABSTRACT The proposal of the PET-Health program program, at the Federal University of Southern Bahia (UFSB) and municipal health secretariats, addresses relationships among academic, professional and popular knowledge and practices, developing a critical and reflexive conduct in the formulation of problems based on concrete demands of communities through teamwork, and strengthening integration between the university and the healthcare network. The objective of this study was to report the PET-Health program experience in an interdisciplinary health undergraduate course at the UFSB, in Porto Seguro, state of Bahia, between May 2016 and March 2017. It considered the importance of the teaching-learning process associated with practice settings in health education. The reported experiences were oriented by the research-action principles in the formulation of participatory diagnoses of the Brazilian health situation to promote changes in the social and health context and in the discussion of the social relevance of teaching in theeducation process for professional practice.(AU)

Comparison of intensive versus conventional insulin therapy in traumatic brain injury: a meta-analysis of randomized controlled trials.

OBJECTIVE: To compare intensive insulin therapy (IIT) and conventional insulin therapy (CIT) on clinical outcomes of patients with traumatic brain injury (TBI). METHODS: MEDLINE, EMBASE, Google Scholar, ISI Web of Science, and Cochrane Library were systematically searched for randomized controlled trials (RCTs) comparing IIT to CIT in patients with TBI. Study-level characteristics, intensive care unit (ICU) events, and long-term functional outcomes were extracted from the articles. Meta-analysis was performed with random-effect models. RESULTS: Seven RCTs comprising 1070 patients were included. Although IIT was associated with better neurologic outcome (GOS > 3) (RR=0.87, 95% CI=0.78-0.97; P=0.01; I2=0%), sensitivity analysis revealed that one study influenced this overall estimate (RR=0.90, 95% CI=0.80-1.01, P=0.07; I2=0%). IIT was strongly associated with higher risk of hypoglycaemia (RR=5.79, 95% CI=3.27-10.26, P<0.01; I2=38%). IIT and CIT did not differ in terms of early or late mortality (RR=0.96, 95% CI=0.79-1.17, P=0.7; I2=0%), infection rate (RR=0.82, 95% CI=0.59-1.14, P=0.23; I2=68%), or ICU length of stay (SMD= -0.14, 95% CI=-0.35 to 0.07, P=0.18; I2=45%0.) Conclusions: IIT did not improve long-term neurologic outcome, mortality, or infection rate and was associated with increased risk of hypoglycaemia. Additional well-designed RCTs with defined TBI subgroups should be performed to generate more powerful conclusions.

O envelhecer e a morte: leituras contemporâneas de psicologia social / Aging and death: contemporary readings in social psychology / El envejecimiento y muerte: lecturas contemporáneas en psicología social

O presente texto busca situar os cenários do envelhecer e da morte nas sociedades contemporâneas, com base em análises e interpretações da psicologia social. Ao tempo em que se descortinam processos e escolhas do idoso, diante de instituições e padrões de interação social em rápida transformação, o artigo aborda aspectos sociais e culturais dos itinerários do "envelhecer e morrer" em diferentes sociedades, de modo a sugerir como alguns valores modernos influenciam a experiência do envelhecimento. Conclui-se, em síntese, que o envelhecimento e a morte são processos que não se restringem a uma dimensão biológica, mas envolvem dimensões socioculturais que condicionam a experiência dos sujeitos. A psicologia social esclarece tais dimensões ao partir das representações e narrativas sobre a vida, o envelhecimento e a morte, que orientam nossas práticas sociais.

This text seeks to highlights scenarios for aging and death in contemporary societies, based on analyses and interpretations from Social Psychology. In a time when processes and choices of the elderly are uncovered in the face of rapidly changing institutions and patterns of social interaction, the article addresses social and cultural aspects related to the itineraries of aging and dying to unveil the common and differentiated values and social practices affecting old age and death in contemporary societies in order to suggest how those values influence the aging experience. The conclusion is that aging and death are processes not restricted to a biological dimension, but involving socio-cultural dimensions conditioning the subjects' experience. Social psychology explains such dimensions from representations and narratives about life, aging and death, which guide our social practices.

El presente texto busca situar los escenarios del envejecimiento y de la muerte en las sociedades contemporáneas, con base en análisis e interpretaciones de la psicología social. Al tiempo en que se muestran procesos y elecciones de las personas adultas mayores en relación con instituciones y patrones de interacción social en rápida transformación, en el artículo se abordan aspectos sociales y culturales de los itinerarios de «envejecer y morir¼ en diferentes sociedades, de modo de sugerir cómo lguno valores modernos influyen en la experiencia del envejecimiento. En definitiva, se concluye que el envejecimiento y la muerte son procesos que no se limitan a una dimensión biológica, sino que involucran dimensiones socioculturales que condicionan la experiencia de los sujetos. La psicología social explica tales dimensiones de las representaciones y narrativas acerca de la vida, el envejecimiento y la muerte, que guían nuestras prácticas sociales.

[Norbert Elias on the phenomenology of aging and death]. / A fenomenologia do envelhecer e da morte na perspectiva de Norbert Elias.

This study focuses on the contribution by German sociologist Norbert Elias (1897-1990) to the theme of aging and death. A reading of Elias' work allows reconsidering his analyses and perspectives on the thresholds of aging and death in societies with different demographic histories. Norbert Elias addressed these issues in The Loneliness of the Dying, published in 1982 in Germany and with an expanded version in 1985 in England. The author delves into his own experience with aging as inspiration for constructing his work, referring to his personal history and career as a social scientist, dialoguing with both the social and human sciences and with knowledge in the field of health. Elias endeavors to understand how the aging body is experienced and represented by the elderly person and how younger people grasp the processes and stages of advancing age. His thinking is attuned to the multiplicity of metaphors and meanings on finitude, on processes of aging and rites of passage in "younger" societies or more demographically "mature" ones. These are the concerns and inquiries of Norbert Elias that we will reflect on, in dialogue with his studies on finitude or the final moments of existence.

O presente texto focaliza a contribuição do sociólogo alemão Norbert Elias (1897-1990) ao tema do envelhecer e da morte. A leitura de Elias permite reconsiderar suas análises e perspectivas em relação aos limiares do envelhecer e da morte em sociedades de diferentes trajetórias demográficas. Norbert Elias abordou os temas do envelhecimento e morte em sua obra A Solidão dos Moribundos, publicada em 1982 na Alemanha e, em versão ampliada, em 1985, na Inglaterra. O autor busca na própria experiência do envelhecimento uma inspiração para a construção de seu trabalho, referindo-se à sua história pessoal e à sua trajetória de cientista social, dialogando tanto com as ciências sociais e humanas quanto com os conhecimentos na área da saúde. Elias quer entender como o corpo envelhecido é vivido e representado pela pessoa idosa e como os mais jovens compreendem os processos e estágios do avançar da idade. Seu pensamento está atento à multiplicidade de metáforas e significados sobre a finitude, sobre processos do envelhecer e rituais de passagem em sociedades mais "jovens" ou demograficamente "maduras". São essas as preocupações e indagações de Norbert Elias sobre as quais iremos refletir, em diálogo com seus estudos sobre a finitude ou os momentos derradeiros da existência.

Este texto se centra en la contribución del sociólogo alemán Norbert Elias (1897-1990) al tema de envejecer y de la muerte. La lectura de Elias permite reconsiderar sus análisis y perspectivas, en relación con los umbrales del envejecimiento y de la muerte en sociedades con diferentes trayectorias demográficas. Norbert Elias abordó los temas del envejecimiento y muerte en su obra La Soledad de los Moribundos, publicada en 1982 en Alemania y, en su versión ampliada, en 1985, en Inglaterra. El autor busca en la propia experiencia del envejecimiento una inspiración para la construcción de su trabajo, refiriéndose a su historia personal, y a su trayectoria como científico social, dialogando tanto con las ciencias sociales y humanas, así como con los conocimientos en el área de la salud. Elias quiere entender cómo el cuerpo envejecido es vivido y representado por la persona anciana y cómo los más jóvenes comprenden los procesos y estadios del avance de la edad. Su pensamiento está atento a la multiplicidad de metáforas y significados sobre la finitud, acerca de los procesos de envejecimiento y ritos de transición en sociedades más "jóvenes" o demográficamente "maduras". Son esas las preocupaciones e indagaciones de Norbert Elias sobre las que reflexionaremos, en diálogo con sus estudios sobre la finitud o los momentos postreros de la existencia.

The Impact of Volatile Anesthetic Choice on Postoperative Outcomes of Cardiac Surgery: A Meta-Analysis.

OBJECTIVES: To evaluate the impact of volatile anesthetic choice on clinically relevant outcomes of patients undergoing cardiac surgery. METHODS: Major databases were systematically searched for randomized controlled trials (RCTs) comparing volatile anesthetics (isoflurane versus sevoflurane) in cardiac surgery. Study-level characteristics, intraoperative events, and postoperative outcomes were extracted from the articles. RESULTS: Sixteen RCTs involving 961 patients were included in this meta-analysis. There were no significant differences between both anesthetics in terms of intensive care unit length of stay (SMD -0.07, 95% CI -0.38 to 0.24, P = 0.66), hospital length of stay (SMD 0.06, 95% CI -0.33 to 0.45, P = 0.76), time to extubation (SMD 0.29, 95% CI -0.08 to 0.65, P = 0.12), S100ß (at the end of surgery: SMD 0.08, 95% CI -0.33 to 0.49, P = 0.71; 24 hours after surgery: SMD 0.21, 95% CI -0.23 to 0.65, P = 0.34), or troponin (at the end of surgery: SMD -1.13, 95% CI -2.39 to 0.13, P = 0.08; 24 hours after surgery: SMD 0.74, 95% CI -0.15 to 1.62, P = 0.10). CK-MB was shown to be significantly increased when using isoflurane instead of sevoflurane (SMD 2.16, 95% CI 0.57 to 3.74, P = 0.008). CONCLUSIONS: The volatile anesthetic choice has no significant impact on postoperative outcomes of patients undergoing cardiac surgery.

OXA-244-Producing Escherichia coli Isolates, a Challenge for Clinical Microbiology Laboratories.

OXA-244 is a single-point-mutant derivative of OXA-48 displaying reduced carbapenemase activity. Here, we report the microbiological features of seven OXA-244-producing Escherichia coli isolates. Only one isolate grew on ChromID Carba Smart medium (bioMérieux), but six of the seven isolates grew on ChromID extended-spectrum-ß-lactamase (ESBL) medium (bioMérieux), as they coproduced an ESBL and/or a plasmid-encoded cephalosporinase. The production of a carbapenemase was detected in 57.1%, 71.4%, 71.4%, and 100% of the E. coli isolates using the Carba NP test, the Rapidec Carba NP test (bioMérieux), a matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) hydrolysis assay (Bruker), and the OXA-48 K-SeT assay (Coris BioConcept), respectively. Our results indicate that OXA-244-producing E. coli isolates are difficult to detect, which may lead to their silent spread.

Geographical variability of the venoms of four populations of Bothrops asper from Panama: Toxicological analysis and neutralization by a polyvalent antivenom.

Bothrops asper is the medically most important venomous snake in Central America. In Panama, the country having the highest incidence of snakebites in Latin America, B. asper is widely distributed throughout the country and is responsible for the vast majority of snakebites. This study was performed to analyze whether there are variations in the toxicological profile and in some biochemical parameters between the venoms of B. asper from four different regions in Panama. The venoms showed a similar profile of lethal, hemorrhagic, in vitro coagulant, defibrinogenating, edema-forming, myotoxic and indirect hemolytic activities, with subtle quantitative variations between samples of some regions. The venoms also had similar SDS-PAGE patterns and reverse phase HPLC profiles. A polyvalent antivenom manufactured in Costa Rica, and regularly used in Panama, was effective in the neutralization of lethal activity of the venoms of the four populations, with Mean Effective Doses (ED50) ranging from 5.98 to 9.72 mg venom/mL antivenom. In agreement, a widespread pattern of cross-reactivity between this antivenom and the four venoms was observed by immunoblotting. Overall, results highlight the lack of marked differences between the venoms of the various populations of B. asper in Panama, and that the antivenom from Costa Rica is effective in neutralizing lethality.

A fenomenologia do envelhecer e da morte na perspectiva de Norbert Elias / Norbert Elias on the phenomenology of aging and death / La fenomenología de envejecer y la muerte desde la perspectiva de Norbert Elias

O presente texto focaliza a contribuição do sociólogo alemão Norbert Elias (1897-1990) ao tema do envelhecer e da morte. A leitura de Elias permite reconsiderar suas análises e perspectivas em relação aos limiares do envelhecer e da morte em sociedades de diferentes trajetórias demográficas. Norbert Elias abordou os temas do envelhecimento e morte em sua obra A Solidão dos Moribundos, publicada em 1982 na Alemanha e, em versão ampliada, em 1985, na Inglaterra. O autor busca na própria experiência do envelhecimento uma inspiração para a construção de seu trabalho, referindo-se à sua história pessoal e à sua trajetória de cientista social, dialogando tanto com as ciências sociais e humanas quanto com os conhecimentos na área da saúde. Elias quer entender como o corpo envelhecido é vivido e representado pela pessoa idosa e como os mais jovens compreendem os processos e estágios do avançar da idade. Seu pensamento está atento à multiplicidade de metáforas e significados sobre a finitude, sobre processos do envelhecer e rituais de passagem em sociedades mais "jovens" ou demograficamente "maduras". São essas as preocupações e indagações de Norbert Elias sobre as quais iremos refletir, em diálogo com seus estudos sobre a finitude ou os momentos derradeiros da existência.

This study focuses on the contribution by German sociologist Norbert Elias (1897-1990) to the theme of aging and death. A reading of Elias' work allows reconsidering his analyses and perspectives on the thresholds of aging and death in societies with different demographic histories. Norbert Elias addressed these issues in The Loneliness of the Dying, published in 1982 in Germany and with an expanded version in 1985 in England. The author delves into his own experience with aging as inspiration for constructing his work, referring to his personal history and career as a social scientist, dialoguing with both the social and human sciences and with knowledge in the field of health. Elias endeavors to understand how the aging body is experienced and represented by the elderly person and how younger people grasp the processes and stages of advancing age. His thinking is attuned to the multiplicity of metaphors and meanings on finitude, on processes of aging and rites of passage in "younger" societies or more demographically "mature" ones. These are the concerns and inquiries of Norbert Elias that we will reflect on, in dialogue with his studies on finitude or the final moments of existence.

Este texto se centra en la contribución del sociólogo alemán Norbert Elias (1897-1990) al tema de envejecer y de la muerte. La lectura de Elias permite reconsiderar sus análisis y perspectivas, en relación con los umbrales del envejecimiento y de la muerte en sociedades con diferentes trayectorias demográficas. Norbert Elias abordó los temas del envejecimiento y muerte en su obra La Soledad de los Moribundos, publicada en 1982 en Alemania y, en su versión ampliada, en 1985, en Inglaterra. El autor busca en la propia experiencia del envejecimiento una inspiración para la construcción de su trabajo, refiriéndose a su historia personal, y a su trayectoria como científico social, dialogando tanto con las ciencias sociales y humanas, así como con los conocimientos en el área de la salud. Elias quiere entender cómo el cuerpo envejecido es vivido y representado por la persona anciana y cómo los más jóvenes comprenden los procesos y estadios del avance de la edad. Su pensamiento está atento a la multiplicidad de metáforas y significados sobre la finitud, acerca de los procesos de envejecimiento y ritos de transición en sociedades más "jóvenes" o demográficamente "maduras". Son esas las preocupaciones e indagaciones de Norbert Elias sobre las que reflexionaremos, en diálogo con sus estudios sobre la finitud o los momentos postreros de la existencia.

ESTADO E GRUPOS ARMADOS NA COLÔMBIA: CARRASCOS, SALVADORES E EXPERIÊNCIA TRAUMÁTICA / ESTADO Y GRUPOS ARMADOS EN COLOMBIA: VERDUGOS, SALVADORES Y EXPERIENCIA TRAUMÁTICA / STATE AND ARMED GROUPS IN COLOMBIA: EXECUTIONERS, SAVIORS AND TRAUMATIC EXPERIENCE

ResumoObjetiva-se compreender as implicações psicossociais da elaboração da experiência traumática em familiares de desaparecidos forçados do conflito armado colombiano, a partir de uma perspectiva histórico-cultural da Psicologia Social. A pesquisa foi desenvolvida numa abordagem qualitativa de estudo de casos múltiplos. Utilizaram-se um instrumento de complementação de frases, entrevistas em profundidade e grupos de discussão. A análise das informações foi realizada em uma unidade hermenêutica no programa Atlas-ti 6.2. Depreende-se que os familiares de desaparecidos forçados permanecem em um estado de enlutamento, o que produz uma fratura na memória pela incerteza sobre o que ocorreu com o ente querido e, ao mesmo tempo, constroem sentidos contraditórios a respeito do Estado e dos grupos armados. Concluiu-se que a possibilidade de elaboração do luto envolve dimensões individuais, sociais e institucionais. Enfim, grupos armados, sociedade e Estado têm uma função fundamental na tentativa de significação da experiência traumática.(AU)

ResumenEste artículo presenta las implicaciones psicosociales de la elaboración de la experiencia traumática en familiares de desaparecidos forzados del conflicto armado colombiano, a partir de una perspectiva histórico-cultural de la Psicología Social. Se realizó un estudio cualitativo de casos múltiplos, utilizando entrevistas en profundidad, grupos de discusión y un instrumento de complementación de frases. Los datos fueron analizados en una unidad hermenéutica en el programa Atlas-ti 6.2. Encontramos que los familiares de desaparecidos forzados pueden permanecer sin realizar el duelo: se produce una fractura en la memoria debido a la incertidumbre sobre lo que sucedió con el ser querido. Al mismo tiempo, construyen sentidos contradictorios sobre el Estado y los grupos armados ilegales. Concluimos que la posibilidad de elaborar el duelo implica dimensiones individuales, sociales e institucionales. Finalmente, los grupos armados ilegales, la sociedad y el Estado tienen una función fundamental en el proceso de significación de la experiencia traumática.(AU)

AbstractBased on a historical-cultural perspective of social psychology, the aim of this study was to understand the psychosocial implications of traumatic experience in relatives of forced disappearances in the Colombian armed conflict. The research grew out of a study of multiple cases. Eighteen interviews with three focus groups were conducted and a sentence completion tool was used. The information produced was integrated in a hermeneutics unit using the Atlas-ti 6.2 program and for data analysis was used abductive reasoning. Relatives of forced disappearances remain in a state of mourning: a fracture in memory caused by the uncertainty of what happened to their loved one. It was found that relatives of forced disappearances construct contradictory meanings about State and illegal armed groups. We conclude that the overcoming of grief involves individual, historical and institutional dimensions. Thus armed groups, society and State have a crucial role to the significance of traumatic experience.(AU)

Estado e grupos armados na Colômbia: carrascos, salvadores e experiência traumática / Estado y los grupos armados en Colombia: los verdugos, los equipos de rescate y de la experiencia traumática / State and armed groups in Colombia: the executioners, rescuers and traumatic experience

Objetiva-se compreender as implicações psicossociais da elaboração da experiência traumática em familiares de desaparecidos forçados do conflito armado colombiano, a partir de uma perspectiva histórico-cultural da Psicologia Social. A pesquisa foi desenvolvida numa abordagem qualitativa de estudo de casos múltiplos. Utilizaram-se um instrumento de complementação de frases, entrevistas em profundidade e grupos de discussão. A análise das informações foi realizada em uma unidade hermenêutica no programa Atlas-ti 6.2. Depreende-se que os familiares de desaparecidos forçados permanecem em um estado de enlutamento, o que produz uma fratura na memória pela incerteza sobre o que ocorreu com o ente querido e, ao mesmo tempo, constroem sentidos contraditórios a respeito do Estado e dos grupos armados. Concluiu-se que a possibilidade de elaboração do luto envolve dimensões individuais, sociais e institucionais. Enfim, grupos armados, sociedade e Estado têm uma função fundamental na tentativa de significação da experiência traumática.

Este artículo presenta las implicaciones psicosociales de la elaboración de la experiencia traumática en familiares de desaparecidos forzados del conflicto armado colombiano, a partir de una perspectiva histórico-cultural de la Psicología Social. Se realizó un estudio cualitativo de casos múltiplos, utilizando entrevistas en profundidad, grupos de discusión y un instrumento de complementación de frases. Los datos fueron analizados en una unidad hermenéutica en el programa Atlas-ti 6.2. Encontramos que los familiares de desaparecidos forzados pueden permanecer sin realizar el duelo: se produce una fractura en la memoria debido a la incertidumbre sobre lo que sucedió con el ser querido. Al mismo tiempo, construyen sentidos contradictorios sobre el Estado y los grupos armados ilegales. Concluimos que la posibilidad de elaborar el duelo implica dimensiones individuales, sociales e institucionales. Finalmente, los grupos armados ilegales, la sociedad y el Estado tienen una función fundamental en el proceso de significación de la experiencia traumática.

Based on a historical-cultural perspective of social psychology, the aim of this study was to understand the psychosocial implications of traumatic experience in relatives of forced disappearances in the Colombian armed conflict. The research grew out of a study of multiple cases. Eighteen interviews with three focus groups were conducted and a sentence completion tool was used. The information produced was integrated in a hermeneutics unit using the Atlas-ti 6.2 program and for data analysis was used abductive reasoning. Relatives of forced disappearances remain in a state of mourning: a fracture in memory caused by the uncertainty of what happened to their loved one. It was found that relatives of forced disappearances construct contradictory meanings about State and illegal armed groups. We conclude that the overcoming of grief involves individual, historical and institutional dimensions. Thus armed groups, society and State have a crucial role to the significance of traumatic experience.