Desafios e estratégias para implementação de ações pró-amamentação na Atenção Básica, sob a percepção de enfermeiros / Challenges and strategies for implementing pro-breastfeeding actions in Primary Care, under the perception of nurses

A amamentação pode ser entendida como um processo natural, se pensarmos que todas as mulheres podem produzir leite e oferecer esse alimento completo aos filhos de modo exclusivo até pelo menos seis meses, sendo recomendada a oferta de leite materno até os dois anos de idade ou mais. Porém, há alguns obstáculos para que os índices de aleitamento materno se tornem desejáveis, sendo necessário investir em novas estratégias que tornem viável a amamentação. O propósito do estudo foi analisar a percepção dos enfermeiros de Jaguariúna quanto aos fatores que influem na implementação de ações pró-amamentação. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada no referencial teórico foucaultiano. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas com 12 enfermeiros da rede básica que atuam na assistência ao binômio mãe-bebê. Ao identificar a percepção dos profissionais sobre as estratégias de implementação da amamentação, foi possível compreender a configuração das relações de poder e como a biopolítica da amamentação pode intervir na organização do processo de trabalho dos serviços de saúde, fortalecendo o trabalho em equipe, o respeito à autonomia dos indivíduos e a responsabilização de todos os profissionais para o sucesso de ações pró-amamentação.

Mestrado profissional em saúde coletiva do Instituto de Saúde: síntese das dissertações produzidas de 2011 a 2018 / Professional Master's in Collective Health from the Institute of Health: Synthesis of dissertations carried out from 2011 to 2018

O Mestrado Profissional (MP) é uma modalidade de pós-graduação que se destaca por sua aplicação prática. O MP deve contribuir para transformar o processo de trabalho e gerar conhecimento científico. Ele promove a integração entre a instituição de ensino e a sociedade, focando na transformação da realidade. Na área da Saúde Coletiva, o MP deve gerar conhecimento com potência aplicável ao Sistema Único de Saúde (SUS). A finalidade do artigo é apresentar uma caracterização das pesquisas dos alunos do Programa de Mestrado Profissional em Saúde Coletiva do Instituto de Saúde, da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, que participaram do programa de 2011 a 2018. Trata-se de uma pesquisa qualitativa-quantitativa, com base na análise documental de 54 resumos das dissertações. Assim, construiu-se um arcabouço, em programa Excel, com categorias sobre a produção e delineamento dessas pesquisas e sua possibilidade de aplicação. Os resultados de 34 estudos apontam para processos de mudanças e ajustes na implementação de políticas e práticas, o que indica a necessidade de preparação dos mestrandos para condução desses processos em ambiências das organizações e de comportamentos profissionais, com vistas à aplicação dos resultados.

Mortalidade materna: avaliação do fórum materno infantil como estratégia de qualificação da atenção no ciclo gravídico e puerperal: resumo executivo / Maternal mortality: evaluation of the maternal and child forum as a strategy for improving care during the pregnancy and postpartum executive summary:

Este estudo avaliou a eficácia dos Fóruns Materno-Infantis como ferramenta para aprimorar o cuidado materno e infantil.

Análise da implementação da Classificação de Risco no acolhimento de uma Unidade Básica de Saúde de Franco da Rocha: resumo executivo / Analysis of the implementation of the Risk Classification in the reception of a Basic Health Unit in Franco da Rocha: executive summary

A dissertação aborda a implementação da estratégia de Classificação de Risco na atenção primária à saúde, destacando seu papel na gestão de filas e no agendamento de consultas em uma Unidade Básica de Saúde de Franco da Rocha.

Mulheres negras em situação de rua: da invisibilidade social a barreiras de acesso para o cuidado efetivo em saúde: resumo executivo / Homeless black women: from social invisibility to access barriers to effective health care: executive summary

A situação de rua é um fenômeno mundial, que atinge principalmente os grupos minoritários compostos por afro-americanos, hispânicos, índios americanos e nativos. No Brasil esse fenômeno atinge majoritariamente os negros, constatação que nos faz reconhecer que as bases das iniquidades e injustiças sociais que acometem a população em situação de rua têm sus sustentação no racismo estrutural e sua prática no racismo institucional. Ser mulher em situação de rua, implica lidar com o machismo que reflete em todas as dimensões de suas vidas e relações sociais, atuando no controle de seus corpos, repercutindo inclusive na sua mobilidade e direito de ir e vir, incluindo o cuidado efetivo em saúde.

Relatório de atividades de pesquisa da especialização em saúde coletiva: planejamento de ações estratégicas de saúde baseadas em evidências científicas no município de Franco da Rocha / Report of research activities of the specialization in public health: planning of strategic health actions based on scientific evidence in the municipality of Franco da Rocha

Em janeiro de 2020 a Organização Mundial de Saúde declarou Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional devido à doença denominada COVID-19, causada pelo coronavírus SARS-CoV-2. Em 11 de março foi declarada a pandemia da COVID-19 que apresenta desafios sem precedentes para políticas e sistemas de saúde de todo o mundo. O Brasil já registrou mais de meio milhão de mortes desde o início da pandemia, segundo boletim do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) do dia 21 de junho de 2021

Enfrentamento da violência doméstica na pandemia da covid-19 em município paulista: implementação de estratégias e resiliência do sistema de saúde / Confronting domestic violence in the covid-19 pandemic in a São Paulo municipality: implementing strategies and health system resilience

O artigo aborda aspectos da violência contra a mulher no espaço doméstico e familiar na pandemia da covid-19, analisando o caso de um município da região metropolitana de São Paulo, as estratégias adotadas pelo munícipio e como ele se organizou para o enfrentamento da violência contra as mulheres durante a pandemia. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem mista e análise de dados quantitativos e qualitativos, obtidos a partir de banco de dados e entrevistas com atores chave, realizado de setembro a novembro de 2020. Os resultados indicam estratégias adotadas que denotam o esforço e a resiliência do sistema de saúde. A pandemia agravou uma realidade já complexa e o município respondeu com a promoção do envolvimento de segmentos intersetoriais da estrutura de administração, de modo que o tema ganhou visibilidade e prioridade na pandemia.

Mortalidade materna de mulheres negras em município da região metropolitana de São Paulo: iniquidades, lacunas e possibilidades de intervenção / Maternal mortality of black women in a city fo São Paulo metropolitan region: inequalities, gaps and possibilities of intervention

O estudo discute elementos relacionados à atenção básica e mortalidade materna entre mulheres negras, passíveis de intervenção em saúde coletiva pelos representantes públicos, gestores e profissionais de saúde. A abordagem quanti-qualitativa, de cunho descritivo, realizada em 2019, avalia as (des)informações sobre variáveis da assistência pré-natal a partir de dados obtidos de relatórios de investigação de óbitos maternos ocorridos entre 2008 e 2018 no município de Franco da Rocha-SP. Foram analisados 13 relatórios; os dados produzidos pela pesquisa documental foram organizados por modalidade temática e interpretados à luz da literatura que versa sobre direitos sexuais e reprodutivos. A pesquisa reafirma que as condições biopsicossociais e de cuidado em saúde sexual e reprodutiva vivenciadas por mulheres negras no município em questão são desfavoráveis, contribuindo para desfechos fatais, mas aponta-se como estratégia de mudança a promoção da completude dos dados e informações sobre mortalidade materna. Pondera-se ser necessário a retomada de diálogos e de ações sobre a qualificação das práticas em saúde, assim como sobre o reconhecimento e superação do racismo estrutural, das interseccionalidades que influem na atenção ao pré-natal, parto e puerpério de mulheres negras.

Estratégias na implementação do Plano de Parto: fortalezas e fragilidades levantadas na experiência do município de Franco da Rocha / Implementation strategies of the Birth Plan: strengths and weaknesses in Franco da Rocha's experience

O Plano de Parto é um documento previsto por lei que faz o planejamento para o parto, descrevendo desejos e escolhas da mulher, além de servir como estratégia para garantia de direitos, promover o empoderamento feminino e atuar no enfrentamento da violência obstétrica. Para avaliar a sua implementação no município de Franco da Rocha, foi realizado um estudo quanti-qualitativo, com descrição de oficina de Plano de Parto, desenvolvida de forma participativa; e a realização de pré e pós-testes utilizando questionários aplicados com os profissionais de saúde participantes dessa formação, considerando questões de violência obstétrica, Plano de Parto e direitos sexuais e reprodutivos e a própria dinâmica utilizada nesta implementação. Constatou-se que a rede de assistência deste município possui grande potencial de melhoria contínua, porém apresenta barreiras relacionadas à sua organização, estrutura, cultura e fatores comportamentais tanto de profissionais, quanto de usuários. Sugere-se que a implementação efetiva da estratégia do Plano de Parto seja realizada com pactuação do documento em âmbito administrativo da gestão e controle social, de modo a torná-lo uma diretriz de política de saúde regional, bem como a elaboração de um modelo específico adaptado às realidades contextuais do município.

Saúde reprodutiva e o acesso a contraceptivos no contexto da pandemia de covid-19 / Reproductive health and access to contraceptives in the context of the covid-19 pandemic

O artigo aborda o impacto da pandemia do Sars-Cov-2 nas ações de planejamento reprodutivo e no acesso aos métodos contraceptivos e quais as barreiras e potencialidades da Atenção Básica para dar respostas (estratégias) a esses possíveis desafios no município de Franco da Rocha, em São Paulo. Na metodologia, utilizou-se uma pesquisa qualitativa descritiva realizada com gestores e profissionais de saúde e a análise de indicadores. O estudo aponta que, embora alguns profissionais tenham declarado que o acesso ao planejamento reprodutivo e a entrega de métodos contraceptivos tenham sido mantidos, a pandemia de covid-19 afetou consideravelmente essas ações, o que resultou em aumento não só das testagens de gravidez, como em mais gestações neste município.

Relatório de atividades da Especialização em Saúde Coletiva: Desafios e Resposta do Sistema Único de Saúde do município de Franco da Rocha no enfrentamento ao COVID-19 / Activity report of the Specialization in Public Health: Challenges and Res- the Unified Health System of the municipality of Franco da Rocha in the treatment to COVID-19

O Instituto de Saúde (IS) é um instituto de pesquisa vinculado à Secretaria do Estado de Saúde de São Paulo (SES-SP), que tem por missão a produção de conhecimento científico e tecnológico no campo da Saúde Coletiva e promover sua apropriação para o desenvolvimento de políticas públicas, visando à melhoria da qualidade de vida da população, prestando assessoria e colaborando na formação de recursos humanos, em consonância com os princípios do SUS: universalidade, integralidade, equidade e par- ticipação social. Criado pelo Decreto no 52.182, de 16 de julho de 1969, o Instituto de Saúde foi reestruturado a partir do Decreto no 55.004, de 9 de novembro de 2009, que requalificou sua inserção na estrutura da SES-SP. Nosso objetivo é ser referência para o SUS, conforme cumprimos nossas finalidades de produzir conhecimento técnico e científico; realizar ações de difusão do conhecimento promover a avaliação de tecnologias de saúde para subsidiar a tomada de decisão em políticas; assessorar os diferentes níveis de gestão; e formar profissionais para o SUS. É para atender a esse último objetivo que oferecemos o Programa de Especialização em Saúde Coletiva, que acontece em regime de dedicação exclusiva e proporciona aos alunos um conteúdo teórico abrangente na área e, também, a participação num projeto institucional, que envolve prestar assessoria e formar parcerias com gestores de saúde estaduais ou municipais.

Percepção corporal em pré-adolescentes e adolescentes com sobrepeso e obesidade: uma análise junguiana / Body perception in pre-adolescents and adolescents with overweight and obesity: a junguian análisis

O enfrentamento da obesidade demanda suporte psicossocial frente à prevalência de psicopatologias associadas ao viés do peso na adolescência. Analisou-se percepção corporal em 63 sujeitos, 37 meninos e 26 meninas, de 9 a 14 anos, de Monteiro Lobato, São Paulo, por meio do Desenho de Percepção Corporal. Avaliaram-se correlações entre consciência, persona corporal, sexo, idade e IMC por Qui-quadrado. Resultados: IMC influencia na percepção do Contorno Corporal. Sexo e idade influenciam na integração. Meninas e meninos pré-adolescentes obesos apresentaram, respectivamente, alteração limítrofe na percepção de Contorno e Postura Corporal. Para a psicologia junguiana, a obesidade na adolescência ativa conflitos inconscientes, altera o equilíbrio do ego, reforça o isolamento e realimenta a crise identitária. Percepção corporal, tema pouco explorado, demanda pesquisa, amostra ampliada e validação de instrumentos para estudo da obesidade na adolescência.

The confrontation of obesity demands psychosocial support in face of the high prevalence of psychopathologies associated with weight bias in adolescence. Body perception was analyzed in 63 subjects, 37 boys and 26 girls from 9 to 14 years old from Monteiro Lobato, São Paulo, through the Body Perception Drawing. The evaluation was based on body conscience and persona, correlated to sex, age and BMI via Chi-Square. Results: BMI influences the perception of Body Contour. Sex and age influence Integration. Obese pre-adolescent girls and boys presented borderline alteration in the Contour and Body Posture perception, respectively. For jungian psychology, obesity in adolescence activates unconscious conflicts, alters the ego balance, reinforces isolation and feeds the identity crisis. Body perception, an unexplored topic demands for research and validation of instruments for the understanding of obesity in adolescence.

Hacer frente a la obesidad requiere apoyo psicosocial en vista de la prevalencia de psicopatologías asociadas con el peso en la adolescencia. La percepción corporal se analizó en 63 sujetos, 37 niños y 26 niñas, de 9 a 14 años, de Monteiro Lobato, São Paulo, a través del Dibujo de Percepción Corporal. Se evaluaron las correlaciones entre Consciencia, Persona del cuerpo, Sexo, Edad e IMC por Chi-Square. Resultados: el IMC influye en la Percepción del contorno corporal. El género y la edad influyen en la integración. Niñas y niños obesos pre-adolescentes, respectivamente, presentaron cambios limítrofes en la percepción del contorno y la postura corporal. Para la psicología junguiana, la obesidad en la adolescencia activa conflictos inconscientes, altera el equilibrio del ego, refuerza el aislamiento y alimenta la crisis de identidad. La percepción corporal exige investigación, muestra ampliada y validación de instrumentos para el estudio de la obesidad en la adolescencia.

Educação pré-natal com utilização de Recursos Expressivos: conceitos, estratégias e transposição para atenção primária / Prenatal education utilizing Expressive Resources: concepts, strategies and transpositions for primary health care

São tecidas considerações quanto à experiência pedagógica de utilização de recursos expressivos na Educação Pré-natal no âmbito da atenção primária e em cursos de formação de profissionais de saúde como multiplicadores para facilitação de atividades de grupos. O enfoque pedagógico adotado tem por base a metodologia criativa expressiva de David Prado Diez, por meio de estudos realizados no Brasil. Os encontros realizados com utilização desse método foram no Instituto de Saúde de 2011 a 2013 e mesclavam situações de aprendizado individual e em grupo, e constituíram espaços que privilegiaram discussão, reflexão, descobertas, criações, intercâmbio de experiências, produção e socialização de conhecimentos, com vistas no aprendizado e favorecimento de mudanças nas práticas de trabalho na Educação Pré-natal na Atenção Primária.

Adolescentes grávidas vítimas de violência: um desafio a ser enfrentado na Atenção Básica / Pregnant adolescents victims of violence: a challenge to be faced in primary care

Pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso, que tem como objetivo compreender a experiência de adolescentes grávidas vítimas de violência doméstica e realizar uma proposta de enfrentamento com base multidisciplinar a essa situação, a fim de provocar mudanças na organização e atendimento prestados por profissionais da área da saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas e questionários aplicados às adolescentes que foram atendidas em uma UBS, a qual adota a Estratégia de Saúde da Família e está situada na zona leste de São Paulo. Entre os principais resultados, foi possível identificar e planejar as futuras propostas de intervenção tomando por base as relações pessoais e sociais das grávidas adolescentes, que favoreçam o redescobrimento e o empoderamento delas para que possam assumir o protagonista diante da sua situação atual. Os casos apresentados geraram muitas reflexões quanto aos procedimentos e atendimento multidisciplinar que devem ter as obstetrizes junto aos seus pares para contemplar e tratar das diversas necessidades de jovens adolescentes diante da violência doméstica.

Referenciamento regional em Planejamento Familiar no estado de São Paulo / Regional referencing in Family Planning in the State of São Paulo, Brazil

Discutem-se aspectos da integralidade das ações de Planejamento Familiar em São Paulo e a realidade do referenciamento em Planejamento Familiar no estado de São Paulo, avaliando a Atenção Básica de Média e de Alta Complexidade, identificando as principais variáveis que facilitam e dificultam sua viabilidade. O estudo foi realizado entre março e dezembro de 2006, utilizando triangulação metodológica, com levantamento e análise quantitativa de indicadores de saúde de 2003, propostos na Programação Pactuada Integrada e no Pacto de Atenção Básica e registrados através do Sistema de Internações Ambulatoriais e do Sistema de registro de Autorização de Internações Hospitalares e análise qualitativa de informações, obtidas por meio de entrevistas anotadas, realizadas com gestores e responsáveis pela área de Saúde da Mulher, em municípios e regionais de 5 DIR - Diretorias Regionais de Saúde do Estado de São Paulo (atuais DRS).

Linha de cuidado de câncer de mama e de colo de útero: um estudo sobre referência e contrarreferência em cinco regiões de São Paulo, Brasil / The Line of Care for breast and cervical cancer: a study about referral and counter referral in five health-care regional branches of São Paulo, Brazil

Pretende-se neste artigo discutir aspectos da integralidade do cuidado partindo das condições sob as quais as regionais de saúde de São Paulo articulam a referência para o cuidado oferecido às mulheres afetadas por câncer de colo uterino e de mama, como marcadores de efetividade da referência regional nesta linha de cuidado. É estudo de avaliação com utilização de métodos mistos, por recorte oriundo de estudo mais amplo apoiado com recurso de edital da FAPESP. A pesquisa foi feita em cinco regionais de saúde do estado de São Paulo de março a dezembro de 2006.

Proteção à privacidade e acesso às informações em saúde: tecnologias, direitos e ética / Privacy protection and access to health information technologies, rights and ethics

Seu objetivo é abordar fragilidades, proteção e ampliação do direito à privacidade dos cidadãos. A ênfase recai sobre os dados pessoais em saúde, "dados sensíveis" que, quando utilizados aeticamente, podem acarretar prejuízos para os cidadãos-usuários dos serviços de saúde, tais como situações de discriminação e invasão da intimidade.