Two-Step Extraction of the Lower First Molar for Class III Treatment in Adult Patient.

The aim of this article is to describe a case report of Class III malocclusion treatment with lower first molar extraction. The 27-year-old Caucasian male patient presented a symmetric face with a straight profile, hyperdivergent growth pattern, molar and cuspid Class III relation, and an anterior crossbite as well as a mild crowding on cuspids area, in both upper and lower arches and a tendency to posterior crossbite. The treatment was performed by the use of Haas expansion appliance followed by an initial alignment and leveling of the upper and lower arches with a fixed edgewise appliance, extraction of lower teeth aiming the correction of the incisors proclination and end the treatment with a Class I molar relationship. It resulted in a significant change in the patient's profile, dentoalveolar Class III correction, upper arch expansion, leveling and alignment of the upper and lower arches, and improvement of tipping of the upper and lowers incisors. In cases of a dentoalveolar compensation in well positioned bone bases the treatment with fixed appliances is an alternative and extraction of lower teeth is considered.

Aparelho de Thurow modificado e aparelho ortodôntico fixo no tratamento da classe II com mordida aberta anterior / Modified Thrurow appliance and fixed orthodontic appliance for correcting open bite class II

Este trabalho teve como objetivo apresentar dois casos clínicos com má-oclusãode Classe II e mordida aberta anterior, tratados na fase de dentadura mista com aparelhode Thurow modificado e na dentadura permanente com aparelho ortodôntico fixo. Os efeitosdentoesqueléticos destes aparelhos foram cuidadosamente analisados em telerradiografiaslaterais com o auxílio de implantes metálicos inseridos na maxila e na mandíbula. A correçãoda má-oclusão e a melhora na relação esquelética, dentária e facial foram observadas emambos os casos. O aparelho de Thurow modificado seguido pelo aparelho fixo no protocolode tratamento em duas fases revelou ser uma abordagem de tratamento efetiva para asduas jovens que inicialmente apresentavam má-oclusão de Classe 11 divisão 1 associada àmordida aberta anterior.

This work had aim to present two clinical cases with open bite Class li malocclusionthat treated in the phase of the mixed dentition with the modified Thurow applianceand in the permanent dentition with fixed appliance. The dentoskeletal effects of theseappliances were carefully analyzed with the aid of metallic implants inserted in both maxillaand mandible. The correction of the malocclusion and the improvement of the skeletal, dentaland facial relationship were observed in both cases. The modified Thurow appliance followedby fixed-appliance as a two-phase treatment protocol revealed to be an effective treatmentapproach for the two young people that initially presented a Class II division 1 malocclusionassociated to anterior open bite presented.

Má oclusão Classe II, divisão I, associada à mordida aberta: alternativa para o tratamento em pacientes jovens / Class II division I malocclusion associated to the open bite: alternative for the treatment in young patients

Dentre a população do estado de São Paulo, com idades entre 7 e 12 anos, 42% possuem má oclusão Classe II, divisão 1. Essa má oclusão é definida como uma relação de mésio-oclusão molar superior ou disto-oclusão molar inferior. O presente artigo exemplifica a utilização do aparelho de Thurow modificado como alternativa no tratamento da má oclusão Classe II, divisão 1, associada à mordida aberta anterior em pacientes jovens. Resultados mais previsíveis são obtidos com idade cronológica entre 7 e 12 anos, má oclusão Classe II, divisão 1, com padrão vertical e mordida aberta anterior. O aparelho de Thurow modificado é aplicado com tração alta e direção de tração para cima e para trás, força de 400 gramas e 14 horas por dia. O emprego do aparelho de forma satisfatória proporciona uma adequação do terço inferior da face e correto posicionamento maxilomandibular.

Alterações dentárias e esqueléticas no tratamento da má oclusão de classe II divisão 1 com aparelho extrabucal de Thurow modificado / Dental and skeletal alterations in the treatment of the malocclusion of class II division 1 with extraoral modified appliance of Thurow

O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar cefalométricamente as alterações dentárias e esqueléticas induzidas pelo uso do Aparelho Extrabucal de Thurow Modificado no tratamento da má oclusão de Classe II divisão 1. A amostra foi constituída por um grupo experimental com 14 indivíduos (12 meninas e 2 meninos), com idade inicial entre 7 a 10 anos, que receberam tratamento com o aparelho de Thurow modificado pelo período de 12 meses. Telerradiografias em norma laterais foram obtidas no início, no dia da instalação do aparelho e no final do período de tratamento. O grupo experimental foi obtido a partir de estudo anterior “Padrão rotacional das estruturas dentofaciais natural e induzido pelo tratamento com aparelho extrabucal de Thurow modificado: estudo cefalométrico com implantes metálicos”. As alterações observadas foram comparadas por meio do teste t de Student, e as alterações esqueléticas e dento-alveolares no inicio e no final do tratamento foram avaliadas pelo coeficiente de correlação de Pearson. Os resultados demonstraram que o aparelho promoveu restrição dento-alveolar da maxila; aumento do comprimento mandibular total, comprimento do corpo mandibular e altura do ramo alterando de forma não significativa o ângulo goníaco; aumento das alturas facial anterior e posterior alterando positivamente o padrão facial de crescimento; melhora na relação maxilomandibular; verticalização dos incisivos superiores e inferiores; redução do “overjet” e aumento do “overbite”; correção da relação molar de Classe II. Concluiu-se que os efeitos do aparelho de Thurow modificado na correção da má oclusão de Classe II são predominantemente dento alveolares, associados à rotação horária do plano palatino e rotação antihorária do plano mandibular.

Caninos superiores retidos: tratamento cirúrgico-ortodôntico / Retained maxillary canines: surgical and orthodontic treatment

Caninos superiores permanentes em desenvolvimento podem sofrer retenções devido a fatores como complexidade de sua trajetória de erupção e ao fato de ser um dos últimos dentes a irromper no arco superior. Inúmeras condições patológicas como odontomas, dentes supranumerários, cistos dentígeros e alterações morfológicas dentárias podem ser outros fatores etiológicos de sua impacção. O posicionamento ectópico do canino e a falta de espaço para eles no arco dentário pode resultar em má oclusão dental. Caninos retidos podem ser tracionados e posicionados corretamente no arco dentário em intervenções cirúrgicas seguidas de procedimentos ortodônticos numa integração Ortodontia e Cirurgia Buco-maxilo-facial. No caso clínico apresentado, a seqüência dos passos realizados para a exposição da coroa do dente retido, após a recuperação do espaço no arco dental a ser ocupado por ele e seu tracionamento ortodôntico foram planejados e executados dentro dos princípios biológicos resultando no êxito do tratamento.

A influência da redução do espaço nasofaringeano na morfologia facial de pré-adolescentes / Nasopharyngeal reduction influence in facial morphology of preadolescents

A redução do espaço nasofaringeano devido à hipertrofia adenoideana leva a adaptações posturais da cabeça, mandíbula, língua e lábios, podendo causar alterações no padrão esqulético facial. Foram coletadas 98 telerradiografias em norma lateral de pré-adolescentes na faixa etária de 7 a 10 anos na Clínica de Ortodontia da F.O. Araraquara, as quais foram selecionadas levando-se em consideração a dimensão da imagem do espaço nasofaringeano (ENF) (correspondente à menor distância do dorso do palato mole à parede faringeana posterior). As radiografias foram divididas em 3 grupos: Grupo I (estreito), ENF entre 1,7 e 5,1mm; Grupo II (médio), ENF entre 5,2 e 7,6mm; Grupo III (amplo), ENF entre 7,7 e 12,9mm. Utilizamos duas medidas angulares e seis medidas lineares para caracterizar a morfologia facial. As médias e o desvio padrão de cada medida efetuada foram obtidas, e por meio de teste de análise de variância (ANOVA), verificou-se diferença não significativa entre os grupos para as variáveis: ANperp, p=0,07; PgNperp, p=0,058, comprimento mandibular, p=0,15, comprimento maxilar, p=0,06, diferença maxilomandibular, p=0,98, eixo facial, p=0,96, altura facial inferior, p=0,84 e significativa na variável plano mandibular (p<0,01). Portanto, a redução do espaço nasofaringeano está associada a alterações no plano mandibular, que apresentou valores maiores com a diminuição do espaço nasofaringeano

Tratamento de diastema entre incisivos centrais superiores com aparelho fixo combinado com aparelho removível: casos clínicos / Interincisal diastenma treatment with fixed and removable combined appliances: clinical report

Diastema pode ser definido como a ausência de contato entre dois dentes adjacentes e é comumente observado entre os incisivos centrais superiores, tendo como conseqüência um efeito estético bem desagradável. Diante da possibilidade de ser uma condiçäo de normalidade durante o período da dentadura decídua e mista, além das inúmeras possibilidades etiológicas, é muito importante um cuidadoso diagnóstico do fator determinante desta condiçäo antes de indicar o fechamento desse espaço. O objetivo deste trabalho é descrever dois casos clínicos nos quais diastemas interincisais foram tratados com aparelho removível associado a fixo

Extraçäo seriada, uma alternativa / Serial extraction, an alternative procedure

A extraçäo seriada é um procedimento ortodôntico que visa harmonizar a diferença entre o volume dos dentes e bases ósseas maxilares deficientes, por meio da extraçäo seqüencial de dentes decíduos e pré-molares. Apresenta resultados satisfatórios desde que sejam observados os princípios básicos de diagnóstico ao ser realizado o plano de tratamento. Será relatado um caso clínico na qual uma paciente com severa discrepância entre o tamanho dos dentes e maxilares foi submetida a uma seqüencia de extraçöes seriadas de dentes decíduos e primeiros pré-molares permanentes

Tratamento de ausência congênita de incisivo lateral superior por meio da recuperaçäo de espaço para colocaçäo de implante dentário ou fechamento de espaços: relato de casos / Congenitally missing upper lateral treatment by space recuperation for implant insertion and closure of spaces: cases report

A ausência congênita de incisivos laterais superiores gera uma desarmonia no relacionamento entre os arcos dentários superior e inferior. O tratamento desta má oclusäo deve basear-se num cuidadoso diagnóstico e plano de tratamento, considerando a possibilidade do fechamento do espaço ortodonticamente, ou uma combinaçäo entre recuperaçäo ou manutençäo de espaço por meio de mecânica ortodôntica e reconstruçäo protética do dente ausente. Seräo relatados casos, de pacientes apresentando ausência congênita unilateral de incisivo lateral superior, nos quais foi planejado e recuperaçäo de espaço para inserçäo de implante osteointegrado ou foi optado pelo fechamento de espaços, com ênfase no diagnóstico e opçöes de tratamento

A apnéia obstrutiva do sono: consideraçöes gerais e estratégias de tratamento / Obstructive sleep apnea: general considerations and treatment options

A apnéia obstrutiva do sono é uma condiçäo clínica freqüentemente encontrada em homens de meia idade e, normalmente, está associada à obesidade e hipertensäo arterial. Na maioria dos pacientes, o ronco é o primeiro sinal clínico observado e o mais incômodo. O diagnóstico médico especializado deve ser feito de forma cuidadosa, já que existem inúmeras possibilidades de tratamento desta condiçäo, incluindo desde farmacoterápicos até mesmo aparelhos ortodônticos e tratamentos neurológicos especializados. O objetivo deste trabalho é fazer uma breve revisäo de literatura sobre a apnéia obstrutiva do sono e estratégias de tratamento

Tratamento da mordida cruzada anterior com aparelho progênico modificado: caso clínico / Anterior crossbite treatment with modified progenic appliance: case report

Mordidas cruzadas anteriores säo maloclusöes observadas com relativa freqüência durante o período da dentadura decídua e início da dentadura mista. O número de dentes envolvidos, inclinaçäo axial dos incisivos, envolvimento ou näo das bases ósseas maxilares e idade do paciente, säo indicadores do tipo de tratamento a ser instituído. O objetivo deste artigo é relatar o caso clínico de uma paciente de três anos de idade, portadora de mordida cruzada anterior, que foi tratadas com o uso do aparelho progênico modificado

Tratamento da Classe II, divisäo 1, com o aparelho Bionator de Balters: relato de caso clínico / Class II, division 1 treatment with Balters Bionator: case report

O aparelho ortopédico funcional Bionator de Balters é utilizado no tratamento das maloclusöes de Classe II, divisäo 1, quando há uma retrusäo mandibular ou deficiência de crescimento da mandíbula. O objetivo deste artigo é descrever um caso clínico no qual uma paciente portadora de maloclusäo Classe II, divisäo 1, com retrusäo mandibular foi tratada com este aparelho e, ao final de um ano, obteve-se um adequado relacionamento maxilomandibular no sentido anteroposterior e consequentemente, uma alteraçäo favorável no perfil da paciente

O aparelho extra-bucal de Thurow modificado no tratamento da Classe II com mordida aberta: caso clínico / Modified Thurow extraoral appliance in the Class II with open bite malocclusion treatment: clinical report

O uso de forças extra-bucais para ajuste das relaçöes interdentárias e intermaxilares é um procedimento rotineiro em ortodontia e apresenta duas importantes variáveis quanto à sua aplicaçäo clínica: a direçäo da aplicaçäo da força e o ponto de aplicaçäo da mesma. Em relaçäo a esta última, normalmente, o aparelho extra-bucal é inserido em tubos acoplados às bandas dos molares superiores. Entretanto, combinaçöes entre a traçäo extra-bucal e aparelho removíveis também já foram propostas, como por exemplo, o "splint maxilar", apresentado por throw em 1975. Este aparelho tem como efeito a restriçäo do crescimento da maxilar, permitinto também uma rotaçäo anti-horária da mandíbula. O objetivo deste artigo é apresentar um caso no qual o aparelho extra-bucal de thrurow modificado foi utilizado no tratamento de uma Classe II com mordida aberta

Mordida aberta anterior associada ao hábito de sucção de shupeta - relato de caso clínico / Anterior open bite associated tp pacidier use - alinical report

Os hábitos orais deletérios, como por exemplo a sucção de chupeta, podem gerar alterações no desenvolvimento de crianças na fase de crescimento, levando ao estabelecimento de maloclusões. Normalmente, quando interrompidos durante a dentadura decídua têm pouco ou nenhum efeito a longo prazo, contudo, quando persistem, pode se desenvolver maloclusão característica. O propósito deste artigo é descrever um caso clínico no qual uma menina portadora de mordida aberta anterior apresentou correção espontânea da maloclusão após a interrupção do hábito de sucção d chupeta

Tracionamento de incisivo central incluso com aparelho ortodôntico removível: caso clínico / Unerupted upper central incisor traction using on orthodontic removable appliance: case report

O presente trabalho relata o tratamento ortodôntico indicado para um menino de 8 anos de idade que apresentava um dos incisivos centrais superiores incluso. Devido à pouca idade do paciente optou-se pelo tracionamento do dente incluso com aparelho ortodôntico removível. O tratamento foi realizado de forma satisfatória e no final de 4 meses o dente já estava completamente alinahado e nivelado ao arco dentário superior