Resultados preliminares del estudio ADENI-UCI: análisis de las decisiones de no ingreso en unidades de cuidados intensivos como medida de limitación de los tratamientos de soporte vital; estudio multicéntrico, prospectivo y observacional / Preliminary results of the ADENI-ICU trial: Analysis of decisions of refuse admission in intensive care units as a limitation of life support treatments; multi-center, prospective, observational study

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Predictores del uso de la estrategia invasiva precoz en mujeres con síndrome coronario agudo sin elevación de ST / Predictors of the use of the early invasive strategy in women with non-ST-elevation acute coronary syndrome

OBJETIVO: Identificar los determinantes asociados a la estrategia invasiva precoz (EIP) en mujeres con síndrome coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST). DISEÑO: Estudio de cohortes retrospectivo. Análisis crudo y ajustado de la realización de EIP mediante regresión logística no condicional. Ámbito: Unidades coronarias participantes en 2010-2011 en el registro ARIAM-SEMICYUC. PACIENTES: Cuatrocientas cuarenta mujeres con SCASEST. Se excluyeron 16 por datos insuficientes y 58 con coronariografía electiva (> 72 h). Variables analizadas: Demográficas, factores de riesgo coronario, medicación previa, comorbilidad. Características clínicas, analíticas, hemodinámicas y electrocardiográficas del episodio. RESULTADOS: Las mujeres tratadas conservadoramente presentaban mayor edad, mayor prevalencia de anticoagulación oral, diabetes, lesiones coronarias previas e insuficiencia cardiaca (p < 0,005), mayor riesgo hemorrágico e isquémico basal (p = 0,05) y mayor frecuencia cardiaca al ingreso (p < 0,05). Tras el ajuste solo la edad mayor de 80 años (OR: 0,48; IC 95%: 0,27-0,82; p = 0,009), las lesiones coronarias conocidas (OR: 0,47; IC 95%: 0,26-0,84, p = 0,011) y la frecuencia cardiaca (OR: 0,98; IC 95%: 0,97-0,99, p = 0,003) se asociaron de forma independiente al tratamiento conservador. El tabaquismo (OR: 2,50; IC 95%: 1,20-5,19; p = 0,013) y el electrocardiograma de alto riesgo (OR: 2,96; IC 95%: 1, 72-4,97; p < 0,001) se asociaron a la EIP. La exclusión de muertes precoces (< 24 h) no alteró estos resultados. CONCLUSIONES: En mujeres con SCASEST el tabaquismo y el electrocardiograma de alto riesgo al ingreso son factores independientes asociados a la EIP. Las lesiones coronarias previas conocidas, la edad > 80 años y el aumento de la frecuencia cardiaca son factores independientes asociados al tratamiento conservador

OBJECTIVE: To identify determinants associated to an early invasive strategy in women with acute coronary syndromes without ST elevation (NSTE-ACS). DESIGN: A retrospective cohort study was made. Crude and adjusted analysis of the performance of the early invasive strategy using logistic regression. SETTING: Coronary Units enrolled in 2010 - 2011 in the ARIAM-SEMICYUC registry. PATIENTS: A total of 440 women with NSTE-ACS were studied. Sixteen patients were excluded due to insufficient data, together with 58 patients subjected to elective coronary angiography (> 72h). Variables analyzed: Demographic parameters, coronary risk factors, previous medication, comorbidity. Clinical, laboratory, hemodynamic and electrocardiographic data of the episode. RESULTS: Women treated conservatively were of older age, had oral anticoagulation, diabetes, previous coronary lesions, and heart failure (p < 0,005), increased baseline bleeding and ischemic risk (p = 0,05) and a higher heart rate upon admission (p < 0,05). After adjustment, only age > 80 years (OR 0,48, 95% CI 0,27 to 0,82, p = 0,009), known coronary lesions (OR 0,47, 95% CI 0,26-0,84, p = 0,011), and heart rate (OR 0,98, 95% CI 0,97-0,99, p = 0,003) were independently associated to conservative treatment. Smoking (OR 2.50, 95% CI 1.20 to 5.19, p = 0,013) and high-risk electrocardiogram (OR 2.96, 95% CI 1.72 to 4.97, p < 0,001) were associated to the early invasive strategy. The exclusion of early deaths (<24h) did not alter these results. CONCLUSIONS: In women with NSTE ACS, smoking and a high-risk electrocardiogram upon admission were independent factors associated to the early invasive strategy. Previous coronary lesions, age > 80 years and increased heart rate were independent factors associated to conservative treatment

Evaluación de la efectividad de un sistema de alarma cardiaca intrahospitalaria / Evaluation of the effectiveness of an in-hospital cardiac alarm system

Objetivo general: Evaluar la efectividad de nuestro sistema de alarma cardiaca.Objetivos específicos: Conocer las características clínicas y demográficas de los pacientesa los que se practicó reanimación cardiopulmonar (RCP); conocer los tiempos de respuestadel equipo de alarma cardiaca (AC); conocer la supervivencia inmediata, al altahospitalaria y al año; conocer el grado funcional cerebral de los supervivientes.Material y métodos. Estudio retrospectivo-descriptivo de las AC recibidas en el HospitalSan Millán de Logroño. Población: adultos que presentaron una parada cardiorrespiratoria(PCR) en este centro exceptuando la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y el Serviciode Urgencias. Periodo: del 1 de enero de 2003 al 31 de diciembre de 2006. Estudio de lasupervivencia en esta población hasta el 31 de diciembre de 2007. Recogida de datos:registro en estilo Utstein de la PCR intrahospitalaria. Análisis estadístico descriptivo yanálisis bivariante con la prueba de Chi2 y odds ratio (OR).Resultado. Se practicó RCP en 90 enfermos. Mediana de tiempo de llegada: 1 minuto.Origen: no cardiaco 55,6%, cardiaco 34,4%. Ritmo inicial: no desfibrilable 76,7%, desfibrilable22,2%.Recibieron el alta hospitalaria: 20%. La capacidad funcional cerebral al alta hospitalariafue buena en el 88,9% de los casos; sobrevivieron más de un año el 16,7%.Supervivencia: origen cardiaco (p = 0,05; OR 0,20, intervalo de confianza [IC] 95% 0,06-0,65). Ritmo inicial desfibrilable (p = 0,001; OR 0,18; IC 95% 0,05-0,56).Conclusiones. Nuestro sistema de AC es efectivo, conseguimos una supervivencia y funcióncerebral al alta hospitalaria similar a otros estudios, aunque en nuestra serie la tasade pacientes con ritmo desfibrilable y origen cardiaco es inferior a la de aquéllos(AU)

Objectives.Main objective: Evaluate effectiveness of our cardiac arrest (CA) system.Specific objectives: To know the clinical and demographical characteristics of patientswho undergo cardiopulmonary resuscitation (CPR). To know the action time of the CAteam, immediate survival, hospital discharge and at one year, cerebral functionalcategory of cardiorespiratory arrest survivors.Material and methods. Retrospective descriptive study on CA received in the Hospital SanMillan of Logoroño. Subjects: In-hospital cardiac arrest adults except for those in theIntensive Care Unit (ICU) and Emergency Department. Period: From January 1, 2003 toDecember 31, 2006. Survival study until December 31, 2007. Data was collected from theUtstein Style Registry of the in-hospital CPR. Descriptive statistic analysis and bivariantanalysis was performed with the Chi2 test and odds ratio (OR).Result. CPR was performed in 90 patients. Average arrival time was 1 minute. Origin wasnon-cardiac 56%, cardiac 34.4%. Initial rhythm was non-shockable 76.7%, shockable22.2%. Survival at hospital discharge: 20%. Cerebral Performance Category 1: 89%.Survival after one year 16.7%Survival: cardiac etiology (P=0.05; OR 0.20; 95% CI 0.06-0.65). Initial rhythm shockable(P=0.0001; OR 0.18; 95% CI 0.05-0.56)Conclusions. Our CA system is effective. We achieve a survival and cerebral performancecategories on hospital discharge that is similar to other studies although the rate of patientswith shockable rhythm and cardiac etiology in our series is less than others published(AU)

Infarto agudo de miocardio secundario a anafilaxia por veneno de himenóptero / Acute myocardial infarction secondary to anaphylactic reaction to himenoptera venom

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