Enfermedad oclusiva aortoilíaca y riñón pélvico congénito / Occlusive aortoiliac disease and congenital pelvic kidney

Introducción. El riñón pélvico (RP) es una entidad rara, con un intervalo de incidencia en las autopsias de 1:2.000-1:3 .000, que puede crear dificultades para los pacientes que precisan cirugía aortoilíaca. Como cada vez es más frecuente encontrar pacientes renales trasplantados con enfermedad vascular oclusiva, al igual que los que portan ectopia renal, es deseable establecer un tratamiento estratégico para afrontar el desafío de dicha situación. Caso clínico. Describimos el caso de un paciente joven, con isquemia crónica grado II b de miembros inferiores, portador de un riñón pélvico congénito (RPC) detectado de forma casual; la urografía intravenosa comprobó la presencia en el promontorio izquierdo de imágenes de cálices y pelvis renal con uréter corto, y la arteriografía, el nacimiento de la arteria renal en la arteria ilíaca interna ipsilateral. El paciente se trató con una derivación aortobifemoral, mediante la técnica del doble pinzamiento, lo que permitió que el RP se perfundiera por la circulación colateral. Discusión. Se hace una revisión de la anatomía y embriología del RP, y de las alternativas para protegerle en la cirugía aortoilíaca. Conclusión. En la enfermedad oclusiva aortoilíaca, consideramos que la derivación aortobifemoral, junto con la técnica adecuada de preservación del RP, es una opción quirúrgica válida, porque es sencilla, segura y fácil de realizar (AU)

Opioid availability in Latin America: the declaration of Florianopolis.

Between March 27 and 29, 1994, a group of representatives of 32 palliative care programs from eight Latin American countries met under the auspices of the World Health Organization (WHO) Palliative Care Program for Latin America in Florianopolis, Brazil. The participants included physicians, nurses, psychologists, volunteers, drug regulators, hospital administrators, and representatives from the pharmaceutical industry. A comprehensive report by David Joranson (University of Wisconsin-Madison) was followed by a general discussion moderated by Jan Stjernsward, Chief of the Cancer Unit, World Health Organization, and by Eduardo Bruera, Coordinator of the WHO Cancer Pain and Palliative Care Program for Latin America. A number of issues related to opioid availability were identified and discussed. This declaration summarizes the main conclusions of the meeting. The attendants would like to encourage the widest possible distribution of this document.