Reporte de casos de síndrome de dedo azul / Blue finger syndrome: Case reports

RESUMEN El síndrome de dedo azul (SDA) se caracteriza por la coloración violácea o azul de uno o más dedos, puede serla primera manifestación de múltiples enfermedades, tanto las que presentan alteraciones directamente en los dedos o ser la expresión de enfermedades sistémicas; los mecanismos fisiopatológicos más comunes son trombosis, embolia, vasoconstricción grave o afección del lecho vascular que puede ser inflamatoria o no inflamatoria. Describimos 5 casos de SDA, donde resaltamos la importancia del diagnóstico temprano y enfatizamos en el concepto de evaluación y abordaje como una urgencia médica, sin importar la causa, ya que su manejo y tratamiento inicial, más el intento de lograr un tratamiento dirigido a una etiología podría disminuir complicaciones irreversibles como la necrosis o amputación.

ABSTRACT Blue finger syndrome (BFS), usually noted by the violet or blue coloration of one or more fingers, may be the first manifestation of several diseases. These may present with alterations directly on the fingers or be the expression of systemic diseases. The most common pathophysiological causes are thrombosis, embolism, severe vasoconstriction, or vasculature involvement that may be inflammatory or non-inflammatory. A description is presented of 5 cases of BFS, where the emphasis is placed on the importance of early diagnosis. The concept of evaluation and approach as a medical emergency is also stressed, because depending on this, it could reduce irreversible complications, such as necrosis and/or amputation.

Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) and multiple organ dysfunction syndrome (MODS): one more reason for a new effective treatment against leishmaniasis.

INTRODUCTION: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome is a severe drug-induced reaction associated with eosinophilia and systemic manifestations. Anticonvulsants, sulfonamides, and antivirals are the most related and described drugs in DRESS syndrome. METHODS AND CASE: We present a case of severe multiple organ dysfunction syndrome (MODS) with the risk of death associated with DRESS syndrome due to antileishmanial pentavalent antimonial drug and its simultaneous toxicity. Consequently, a comprehensive review of the main clinical problems and comparative discussion of both clinical conditions was made. DISCUSSION: The overlap of DRESS syndrome and antileishmanial pentavalent antimonial drug toxicity can be life-threatening. Both conditions represent a true clinical, diagnostic, and therapeutic challenge. We exposed specific clinical and laboratory results with rare occurrence. CONCLUSION: Any physician and dermatologists should keep in mind the broad spectrum of clinical manifestations and laboratory findings associated with the use of pentavalent antimonial drugs. The clinical suspicion, an early diagnosis, and aggressive treatment are essential to prevent complications and death.

Relapsing polychondritis, an underestimated dermatological urgency: case report and literature review.

BACKGROUND: Relapsing polychondritis is an autoimmune multisystemic disease with primary chondral involvement. Its high mortality and morbidity make it a real clinical challenge. CASE DESCRIPTION: A 32-year-old woman with a history of relapsing polychondritis, refractory to multiple treatments, with multisystem compromise, imminent risk of death due to severe tracheobronchial damage and difficult ventilatory support, and successful treatment with infliximab. DISCUSSION AND EVALUATION: Several treatments have been described in the literature, such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids, dapsone, azathioprine, cyclosporine, cyclophosphamide, and methotrexate. However, the cases refractory to conventional therapy may lead to chronicity, irreversibility, and death. As a result, a third-line therapy could improve the prognosis of these patients. CONCLUSIONS: Biological therapy is a good option for disease control and quality of life improvement. In addition, the physician should consider these treatments to avoid the chronicity and risk of death of these patients.

Secukinumab is Efficacious and Safe in Hispanic Patients with Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis: Pooled Analysis of Four Phase 3 Trials.

INTRODUCTION: There is little evidence available on the efficacy and safety of biologic therapies for the treatment of psoriasis in Hispanic patients. Secukinumab is demonstrated to be highly effective for clearing psoriasis. The aim of this study was to compare the efficacy and safety of secukinumab in Hispanic and non-Hispanic patients. METHODS: Data were pooled from four phase 3 studies of secukinumab in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis. Patients who self-identified as Hispanic were included in the Hispanic subgroup. RESULTS: Efficacy responses (Psoriasis Area and Severity Index [PASI] 75/90/100 and Investigator's Global Assessment 2011 modified version 0/1) for secukinumab 300 mg were greater than for etanercept at week 12 in the Hispanic and non-Hispanic patient subgroups. At week 12 with secukinumab 300 mg, PASI 90/100 responses were achieved by 70.6%/35.9% of Hispanic patients and 58.0%/28.1% of non-Hispanic patients. At week 12 with secukinumab 150 mg, PASI 90/100 responses were achieved by 59.5%/25.1% of Hispanic patients and 41.2%/13.4% of non-Hispanic patients. In both subgroups, peak efficacy responses with secukinumab were observed at week 16 and were maintained to week 52. CONCLUSIONS: Secukinumab is highly effective for clearing psoriasis in both Hispanic and non-Hispanic patients. FUNDING: Novartis Pharmaceutical Corporation.

Lupus eritematoso sistémico versus urticaria vasculítica hipocomplementémica: un dilema diagnóstico en la práctica clínica / Systemic lupus erythematosus versus hypocomplementemic urticarial vasculitis: a diagnostic dilemma in clinical practice

El síndrome urticarial vasculítico hipocomplementémico forma parte de la vasculitisurticarial hipocomplementémica, presentándose en paciente con lesiones urticariales ycompromiso sistémico e inmunológico, puede manifestarse de manera simultánea con unaenfermedad del tejido conectivo como el lupus eritematoso sistémico o como una entidadindependiente. Presentamos un caso de un paciente con características clasificatorias delupus eritematoso sistémico, sin embargo, con presentación clínica de un síndrome urticarialvasculítico hipocomplementémico, realizando una revisión de la literatura, de susposibles diferencias y similitudes...

Fogo selvagem: reporte de dos casos y revisión del tema / Fogo selvagem: report of two cases and review of literature

El fogo selvagem es un tipo de pénfigo foliáceo con características demográficas propias. Se presenta en niños y adolescentes y se caracteriza por la formación de ampollas subcórneas debido a la presencia de autoanticuerpos contra la desmogleína 1. Se presentan dos pacientes con este diagnóstico procedentes de la Amazonia colombiana.

Osteoartropatía hipertrófica primaria / Primary hypertrophic osteoarthropathy

La osteoartropatía hipertrófica primaria (paquidermoperiostosis) es una genodermatosis rara, caracterizada por la tríada de paquidermia, cambios digitales y periostosis. Presentamos un paciente de 16 años con cuadro clínico de paquidermoperiostosis, que también presentaba ectasia pielocalicial, asociación que no se había reportado en este síndrome.

Crioglobulinemia de tipo I, reporte de caso / Cryoglubulinemia, case report

Las crioglobulinas son inmunoglobulinas que se precipitan de manera reversible a temperaturas bajas (inferiores a 37 ºC) y se disuelven nuevamente con el calor, y están asociadas a numerosas infecciones, enfermedades autoinmunitarias y trastornos neoplásicos. Producen síntomas por dos mecanismos principales, que son la vasculitis por depósito de inmunocomplejos en las paredes de los vasos y la isquemia de los tejidos como resultado directo de la oclusión del vaso. El tratamiento debe enfocarse hacia la enfermedad de base, aunque en algunos casos se requiere tratamiento con inmunosupresores.

Acantosis nigricans: dos presentaciones de una misma enfermedad / Acanthosis nigricans: two presentations of the same disease

La acantosis nigricans es una condición de la piel en la que se observa una hiperpigmentación simétrica con textura aterciopelada de los pliegues de la piel. Puede estar en un contexto benigno (asociada a la obesidad y, sobre todo, a la diabetes) o maligno (en el que constituye un síndrome paraneoplásico), y el cáncer gástrico es el que mayor asociación presenta con esta condición.

Angioqueratoma nevoide circunscrito: reporte de un caso / Angiokeratoma circumscriptum naeviforme: case report

El angioqueratoma nevoide circunscrito es el más raro de los cinco tipos de angioqueratomas descritos en la literatura. Estas lesiones usualmente están presentes al nacimiento y no se relacionan con enfermedad sistémica. Presentamos el caso de un hombre de 32 años con cuadro clínico de angioqueratoma nevoide circunscrito tratado con crioterapia, con buena respuesta inicial.

Dermatosis perforante adquirida: tratamiento con alopurinol / Acquired perforating dermatosis: treatment with allopurinol

Las enfermedades perforantes abarcan una variedad de trastornos caracterizados por el fenómeno de eliminación transepidérmica de diversos componentes dérmicos. Se conocen clásicamente cuatro dermatosis y en los últimos años se agregó la dermatosis perforante adquirida, para denominar cualquier dermatosis perforante clásica que se presente en asociación con diabetes, insuficiencia renal o ambas. Reportamos un caso de dermatosis perforante adquirida con mejoría clínica después del tratamiento con alopurinol.

Compromiso inflamatorio de las glándulas ecrinas de la piel en el síndrome de disfunción orgánica múltiple / Inflamatory response at tissular injury in Multiorganic disfunction

La lesión tisular provoca dos tipos de respuesta inflamatoria: una local, cuya finalidad es el restablecimiento del bienestar tisular y otra, en la que existe ampliación o generalización de la inflamación ; con el compromiso de múltiples órganos. Se presenta el caso de un hombre joven, mestizo, agricultor procedente del área rural de Mitú (Vaupés) quien padeció de una picadura de avispa en la extremidad inferior derecha. Recibió tratamiento con varios fármacos como analgésicos, antieméticos y antibióticos, desarrollando fiebre, disnea, enantema, lesiones cutáneas en diana y disfunción multiorgánica. La histopatología fue acorde con toxidermia medicamentosa. El paciente recibió soporte hemodinámico y ventilatorio recuperándose plenamente

El equilibrio T1/T2: posibilidades de inmunomodulación para el tratamiento de las enfermedades infecciosas

Proposito: Refisar los datos básicos de la respuesta de las citoquinas durante las infecciones por tuberculosis, lepra, leishmaniasis y toxoplasmosis así como los estudios clínicos que utilizan citoquinas como terapia principal o coadyuvante. Fuentes de obtención de datos: Bases de datos Medline (1966-1999). Selección de los estudios: Se seleccionaron los estudios básicos que mostraban datos releavntes sobre el papel de citoquinas para cada infección tanto en estudios in vitro, modelos animales o células humanas. Para los ensayos clínicos se analizaron todos los datos publicados encontrados en medline. Extracción y síntesis de datos: Se hicieron resúmenes detallados y se discutieron y contrastaron los resultados de los trabajos básicos. Los ensayos clínicos se resumieron y clasificaron en nivel de evidencia I a IV y de recomendación clínica. Resultados: Se revisaron y sintetizaron datos de 84 artículos que describen las citoquinas expresadas durante cada uno de los procesos infecciosos escogidos para análisis. Se encontraron dos ensayos clínicos en tuberculosis, dos en lepra, tres en leishmaniasis visceral, dos en leishmaniasis mucocutánea y ningún ensayo en toxoplasmosis. Conclusiones: Las citoquinas que aparecen durante una infección corresponden a los productos de células linfocitarias de perfil T1 (INFy, TNFa, IL2 e IL12) o T2 (IL4, IL6, IL10 e IL13). En esta revisión se discutieron los datos existentes sobre el papel de cada grupo de citoquinas y las experiencias clínicas con cada una de ellas. No existen estudios clínicos conclusivos para el uso de citoquinas en terapéutica humana para las enfermedades infecciosas analizadas, sin embargo el conjunto de conocimientos indica que la inmunomudulación será en el futuro un pilar fundamental en el tratamiento de las enfermedades infecciosas.