De cirugía 'menor' a comité de tumores: implicaciones de la CMA en oncología / From 'minor' surgery to tumor comittee: implications of ambulatory surgery in oncology

Actualmente nos encontramos ante un aumento evidente de la patología oncológica. Diferentes factores son los responsables: el envejecimiento de la población, una mejora de los métodos diagnósticos y un mayor acceso a unidades especializadas. Muchos de estos procedimientos pueden manejarse con éxito en programas de cirugía mayor ambulatoria. Presentamos un paciente con sarcoma inguinal remitido desde la unidad de atención primaria con diagnóstico de presunción de hernia inguinal. La rápida atención con un diagnóstico y tratamiento precoz ambulatorios permitieron una satisfactoria evolución de este paciente (AU)

Currently we are facing a clear increase in cancer pathology. Different factors are responsible: the aging population, improved diagnostic methods and increased access to specialized units. Many of these procedures can be handled successfully in ambulatory surgery programs. We present a patient with inguinal sarcoma referred from primary care unit with a presumptive diagnosis of inguinal hernia. Quick attention to diagnosis and early treatment clinics allowed a satisfactory evolution of this patient (AU)

Colecistectomía laparoscópica en una unidad de cirugía mayor ambulatoria y corta estancia / No disponible

Introducción: La colecistectomía laparoscópica ambulatoria puede ser llevada a cabo de manera segura en sujetos seleccionados con alto nivel de satisfacción para el paciente, sin embargo, su uso no se ha generalizado por temor del cirujano a las complicaciones postoperatorias. Los objetivos de este estudio son analizar nuestros resultados y la satisfacción y recuperación de los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva durante más de 8 años. Pacientes y método: Se analizan prospectivamente los 1.892casos de colecistectomía programada realizadas entre mayo de2002 y diciembre de 2010. Los criterios de exclusión fueron pacientes inestables ASA III, VIH, drogodependientes, con problemas psiquiátricos severos y cirugía previa en el compartimento supramesocólico. Se analizan las características de la cirugía, morbilidad, hospitalización prolongada, efectos adversos y calidad de vida de cada paciente. Resultados: La tasa de conversión a laparotomía fue 0,5%. El95,1% de los pacientes fueron dados de alta en las primeras 24 horas postoperatorias. El 47,5% de los pacientes refirieron ausencia de dolor y el 34% dolor leve. La recuperación de las actividades de la vida diaria se produjo durante la primera semana en la mayoría de los pacientes, con excelentes tasas de satisfacción. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica ambulatoria reduce el consumo de recursos hospitalarios con mínimo impacto estético y alto nivel de calidad de vida. Una mejor información a los pacientes y cooperación con médicos de atención primaria optimizan el proceso (AU)

Background: Although ambulatory laparoscopic cholecystectomy can be performed safely for selected individuals with high level of patient satisfaction, it has not been generalized due to the fear of postoperative complications by surgeon. The aims of this study are to analyze our results and the satisfaction and recovery in patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy during more than 8 years. Patients and methods: A prospective study was carried outon the 1,892 elective cholecystectomy cases performed between may 2002 and december 2010. The exclusion criteria were unstable ASA III, VIH, drug addiction, severe psychiatric problems and supramesocolic surgery. We collected data on the characteristics of the surgery, morbidity, prolonged hospitalization, adverse effects and quality of life from each patient. Results: The conversion to open laparotomy rate was 0.5%.95.1% of patients were discharged on the first 24 postoperative hours. 47.5% of patients reported absent pain and 34% light pain. Recovery of daily physical activity didn’t exceeded 1 week in most patients with excellent satisfaction rates. Conclusion: Ambulatory laparoscopic cholecystectomy decreases the use of hospital resources with minimal aesthetic impact and high level of quality of life in selected patients. Better patient information and cooperation with general practitioners optimize the outpatient procedure (AU)

[Hydatic cyst in mediastinum]. / Quiste hidatídico en mediastino.

The main localization of hydatic cysts (HC) in mediastinum is exceptional. We present the case of a 12 year-old boy who had habitual contact with dogs. He had pain in the right hemithorax and back together with low-grade fever. In the X-rays of the thorax a right retrocardiac image shows an occupied costodiaphragmatic sinus. The CT of the thorax shows a bilateral pleural effusion and a mass measuring 10 x 7.5 x 5 cm in the middle mediastinum. After admission, a new X-ray of the thorax revealed an increase in the right pleural discharge, for which reason an urgent thoracotomy was performed checking for the existence of a mediastinum HC with possible membrane fissures. The HC was removed. The only treatment of HC in mediastinum is surgical, an urgent thoracotomy being necessary whenever a possible rupture is suspected in order to avoid a possible anaphylatic reaction or growth pleural cavity.

Quiste hidatídico en mediastino / Hydatic cyst in mediastinum

La localización primaria de los quistes hidatídicos (QH) en mediastino es excepcional. Presentamos un varón, de 12 años, con contacto habitual con perros, que acude por presentar dolor en hemitóraz derecho y espalda junto con febrícula. En las Rx de tórax se aprecia una imagen retrocardíaca derecha con ocupación de seno costodiafragmático. En la TAC de tórax aparece un derrame pleural bilateral y una masa de 10 x 7,5 x 5 cm en mediastino medio. Tras su ingreso, una nueva radiografía de tórax revela un aumento del derrame pleural derecho, por lo que se realiza una toracotomía de urgencia, comprobándose la existencia de un QH mediastínico con posibles fisuras de la membrana, procediendo a su extirpación. El tratamiento de los QH en mediastino es quirúrgico, debiendo realizar una toracotomía de urgencia, siempre que se sospeche una rotura, para evitar una posible reacción anafiláctica o una siembra en cavidad pleural (AU)