ABSTRACT
PURPOSE: The aim of the study is to determine the predisposing factors for pharyngocutaneous fistula (PCF) in patients undergoing total laryngectomy (TL) or extended TL and, secondarily, to propose a new severity-based classification system. METHODS: This is a retrospective study of 400 patients who underwent TL or extended TL. Major fistula was defined as a fistula (1) persisting for ≥ 4 weeks, (2) requiring surgical treatment, or (3) associated with perioperative mortality. RESULTS: PCF formation occurred in 93 patients (23.3%) and major fistula in 72 (18.0%). Extended surgery with partial or total pharyngectomy, previous treatment with radiotherapy, and postoperative hemoglobin levels < 99 g/L were associated with a significantly higher risk of developing major fistula. CONCLUSIONS: We propose a new PCF classification system according to clinical severity. Predictors of major fistula were the type of surgery, previous radiotherapy, and low (< 99 g/L) postoperative hemoglobin levels. We consider the use of onlay flaps in irradiated patients who require partial pharyngectomy.
Subject(s)
Cutaneous Fistula/etiology , Laryngectomy/adverse effects , Pharyngeal Diseases/etiology , Pharyngectomy/adverse effects , Postoperative Complications , Aged , Cutaneous Fistula/classification , Cutaneous Fistula/diagnosis , Female , Fistula/classification , Fistula/diagnosis , Fistula/etiology , Humans , Laryngeal Neoplasms/surgery , Male , Multivariate Analysis , Pharyngeal Diseases/classification , Pharyngeal Diseases/diagnosis , Retrospective Studies , Risk FactorsABSTRACT
El trabajo que se presenta, se realizó en la ciudad de Loja, en la Formación San Cayetano ubicado en la parte este de la Cuenca de Loja, en una área de 1210,38 hectáreas; como parte de un estudio de análisis de susceptibilidad a los deslizamientos en esta formación. Litológicamente esta compuesta por areniscas, conglomerados, lutitas, capas de carbón, capas de diatomitas y algunos piroclastos, que favorecen la ocurrencia de deslizamientos. El inventario de deslizamientos a detalle se realizó mediante fotointerpretación y mapeo de campo. Para la elaboración del inventario se utilizó el formato de inventario de movimientos en masa utilizado por el PMA û GCA. Lográndose inventariar 54 deslizamientos dentro de la Formación identificándose deslizamientos traslacional, rotacional, flujo y reptación. La geología, morfología, climatología y propiedades geomecánicas de los materiales son preliminarmente los factores más importantes en la ocurrencia de deslizamientos unido además al proceso antrópico que altera laestabilidad del terreno. De los tipos de deslizamientos predominan los ôflujos de sueloö que se encuentran en toda la Formación. Para la elaboración del mapa de deslizamientos se dividió de acuerdo al tipo de movimiento a escala 1:5000. Se ha elegido esta zona de estudio dado que litológicamente y estructuralmente presenta varias complicaciones y sumándose a ello la proyección de nuevas urbanizaciones y el gran asentamiento poblacional que se da en este sector. (AU)
