ABSTRACT
El sindrome pulmonar por hantavirus (SPH) es una enfermedad emergentes en niños y adolecentes que debe ser considerada en las áreas endémicas. La definición de caso sospechoso de los Centros para Control y Prevención de Enfermedades ha sido ajustada según los hallazgos clínicos en los casos regisitrados en el Gran La Plata (Provincia de Buenos Aires,Argentina). El tratamiento de SPH se basa en aporte hidroelectrolítico, asistencia respiratoria y control hemodinámico dado que no se dispone de terapéutica especifica efectiva. Se describen la asistencia y el tratamiento en tres escenarios diferentes: Sala/Servicio de emergencia o Guardia Médica; traslado en ambulancia y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos según la condición clínica del paciente en cada uno
Subject(s)
Humans , Child , Orthohantavirus , Hantavirus Pulmonary Syndrome , Medical Assistance , Respiratory Insufficiency , Treatment OutcomeABSTRACT
El sindrome pulmonar por hantavirus (SPH) es una enfermedad emergentes en niños y adolecentes que debe ser considerada en las áreas endémicas. La definición de caso sospechoso de los Centros para Control y Prevención de Enfermedades ha sido ajustada según los hallazgos clínicos en los casos regisitrados en el Gran La Plata (Provincia de Buenos Aires,Argentina). El tratamiento de SPH se basa en aporte hidroelectrolítico, asistencia respiratoria y control hemodinámico dado que no se dispone de terapéutica especifica efectiva. Se describen la asistencia y el tratamiento en tres escenarios diferentes: Sala/Servicio de emergencia o Guardia Médica; traslado en ambulancia y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos según la condición clínica del paciente en cada uno
Subject(s)
Humans , Child , Hantavirus Pulmonary Syndrome , Orthohantavirus/classification , Medical Assistance , Respiratory Insufficiency/classification , Respiratory Insufficiency/diagnosis , Treatment OutcomeSubject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Infant, Newborn , Infant , Child , Female , Heart Arrest , Sudden Infant DeathSubject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Infant, Newborn , Infant , Child , Female , Heart Arrest , Sudden Infant DeathABSTRACT
Introducción. Las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) han sufrido cambios importantes en los últimos años. Su aumento en número y complejidad sumando su alto costo han estimulado el interés y la necesidad de evaluar su funcionamiento y utilidad. Objetivos. Describir las características de los pacientes que se internan en nuestras UCIP y determinar poblaciones de riesgo. Material y métodos. Paarticiparon 13 UCIP. Los daros incluyen las internaciones de mas de 12 horas durante un período de 60 días corridos entre el 1/6 y el 30/9/30. Se registraron: filiación, eda, seco, peso, necesidad de asitencia respiratoria mecánica (ARM), posquirúrgico, motivo y tiempo de internación, PRISM al ingreso y evolución. Se utilizó: prueba de Student, Mann-Whitney o Wilcoxon, prueba de Fisher o Chicuadrado, regresión logística, cálculos de odds ratio e intervalo de confianza, segun correspondiera. Resultados. Ingresaron al estudio 651 pacientes. la edad promedio fue de 47,6 meses (DE+-60) mediana de 18 meses. 175/651 pacientes eran posquirúrgicos (26,7 porciento) y 97/651 desnutridos (14,7 porciento). Requirieron ARM 215 pacientes (33 porciento). el 25 porciento de las UCIP ventilaron a más del 60 porciento de sus ingresos. La mortalidad global observada fue de 13,1 porciento (85 muertes, para una mortalidad calculada de 13,8 porciento (DE +-23,08). Agrupando los pacientes según riego calculado de mortalidad (0-1 porciento, 1-5 porciento, 15-30 porciento y > 30 porciento), se observo una mortalidad significativamente mayor a la calculada solo en el intervalo de 15 a 30 porciento (p< 0,02). En el análisis de grupos de riesgo se encontraron diferencias estadisticamente significativas en mortalidad esperada vs. observada al comparar desnutridos con eutróficos y aquellos que requirieron ARM con los que no. Conclusiones. La mitad de todos los ingresos a UCIP y casi el 75 porciento de los pacientes ventilados fueron menores a 18 meses, el 25 porciento desnutridos graves. las infecciones respiratorias fueron el principal motivo de internación. Nuestros pacientes presentaron una gravedad 60 porciento mayor qu la publicada en series extranjeras.
