Prevalence of adult primary glomerular diseases retrospective analysis of 206 kidney biopsies (1990-1993)

Foram analisadas as prevalencias das varias formas histopatologicas de doencas glomerulares primarias pela analise retrospectiva de 206 biopsias renais realizadas em um periodo de tres anos (setembro de 1990-setembro de 1993) em pacientes entre 14 e 73 anos de idade (107 homens e 99 mulheres). Os dados foram comparados com aqueles de um estudo realizado em 1985-1987, em pacientes do mesmo grupo etario. No presente estudo, as doencas glomerulares primarias mostraram as seguintes prevalencias: glomerulosclerose focal, 43,2 por cento; GN membranosa, 20,4 por cento; GN membranoproliferativa, 14,1 por cento; nefropatia da IgA, 10,2 por cento; doenca de lesao minima, 5,3 por cento; GN mesangioproliferativa, 2,9 por cento; GN difusa aguda, 1,9 por cento; GN rapidamente progressiva e GN proliferativa focal segmentar, 1 por cento cada. As prevalencias foram similares em ambos os sexos. As doencas glomerulares primarias foram significativamente mais prevalentes em pacientes com idade menor ou igual a 35 anos que naqueles acima desta idade (64,6 por cento vs 34,4 por cento)...

Análise das variáveis clínicas e laboratoriais no diagnóstico pré-biópsia das entidades histológicas causadoras de síndrome nefrótica idiopática no adulto / Analysis of clinical and laboratory variables in the pre-biopsy diagnosis of histologic entities causing the idiopathic nephrotic syndrome in the adult

Foram analisados, respectivamente, os dados de 120 pacientes adultos, com idade superior a 15 anos, portadores de síndrome nefrótica idiopáticas (SNI), com o objetivo de determinar a frequência relativa das diferentes entidades histológicas causadoras de SNI, assim como determinar a capacidade discriminativia de certas características clínicas e laboratoriasi (idade; sexo; pressäo arterial, funçäo renal; nível sérico de complemento e presença ou ausyencia de hematúria e gluiicosúria) no diagnóstico pré-biópsia destas entidades causadoras de SNI. Empregou-se técnica de análise Bayesiana, com o intuito de combinar as influências de toda estas características clínicas e laboratoriais para a realizaçäo do diagnóstico pré-biópsia. Foi obtida a seguinte freqüência relativa dos tipos históricos causadores de SNI: GNM (31,7%); GEF (30%); GNM (16,7%); GNPM (5%) e outras (5%). O diagnóstico pré-biópsia por meio do método análise Bayesiana foi correto em apenas 40% dos casos. conclui-se que o diagnóstico pré-biópsia de SNI do adulto é precariamente antecipado, mesmo quando se utilizam métodos estatísticos sofisticados

Estudo histopatológico das glomerulopatias primárias: análise retrospectiva de 197 biopsias renais (1985-1987) / Histopathological study of primary glomerulopathies: analysis of 197 renal biopsies (1985-1987)

Foi analisada a prevalência das diversas modalidaes histopatológicas de doenças glomerulares primárias em pacientes com idade variando de 14 70 anos, através da análise retrospectiva dos resultados de biopsias renais durante três anos, correspondendo ao período de 1985 a 1987. Observou-se que 105 pacientes eram do sexo masculino e 92 do feminino: 140 pacientes pertenciam ao grupo etário de 14 a 35 anos, correspondendo a 71% do total e 57 pacientes ao grupo com idade superior a 35 anos (29%), sendo a diferença significativa entre os dois grupos (p < 0,001). Os seguintes resultados foram encontrados na nossa unidade nefrológica, em relaçäo a prevalência histopatológica das glomerulopatias primárias: a glomeruloesclerose focal representou 37,1%, a glomerulonefrite membranosa 16,2%, a nefropatia da IgA 8,6%, glomerulonefrite membrano-proliferativa 6,1%, a doença de lesöes mínimas 5,1%; a glomerulonefrite difusa aguda, a rapidamente progressiva e a cônica corresponderam respectivamente a 4,6% cada uma do total das glomerulopatias primárias, e a glomerulonefrite proliferativa mesangial e o rim na síndrome de Alport, respectivamente a 3,6% cada. Em 6,1% dos pacientes, o diagnóstico näo foi definido pela biopsia renal, sendo que 4,1% eram portadores de síndrome nefrótica primária e 2% de glomerulonefrite proliferativa mesangial. As indefiniçöes diagnósticas foram devidas a problemas técnicos como a presença de um número de glomérulos näo representativo (menos do que 5 glomérulos) no fragmento submetido a microscopia óptica ou perdas afetando o processamento da imunofluorescencia. Concluímos que a glomeruloesclerose focal foi a forma histopatológica de maior prevalência em nossa casuística, correspondendo a mais de um terço dos pacientes afetados por glomerulopatias primárias, seguindo-se a da glomerulonefrite membranosa, que ocorreu em cerca de um sexto dos pacientes...

Associação de penicilina G-procaína e penicilina potássica: níveis sanguíneos e aplicação no tratamento da pneumonia lobar / Association of penicillin G-procaine and penicillin potassium: blood levels and application in the treatment of lobar pneumonia

Os autores apresentam os resultados obtidos pela administração intramuscular da associação de 300.000 unidades de penicilina G-procaína C 100.000 unidades de penicilina potássica a 20 pacientes distribuídos em 2 grupos (I e II). O grupo I compreende 8 indivíduos normais ou com afecções dermatológicas sem repercussão geral; no grupo II estão 12 pacientes com o diagnóstico de pneumonia lobar Todos os pacientes pneumônicos, com uma exceção, foram curados apenas com a dose única da preparação, não mais recebendo penicilina. O único caso de óbito deu-se no 5.° dia, apesar de terapêutica antinfecciosa adicional intensa; neste paciente, portador de uma forma muito grave da doença, foram obtidos níveis penicilínicos excepcionalmente altos no período inicial de 36 horas. É chamada a atenção para os níveis mais altos observados no grupo de pacientes pneumônicos, em comparação com o dos sãos (AU).

Penicilina G - Procaína: níveis sanguíneos e ação terapêutica / Penicillin G - Procaine: blood levels and therapeutic action

Os autores, após chamarem a atenção para as vantagens da obtenção de níveis terapêuticos de penicilina no sangue com administrações a intervalos longos, apresentam os resultados obtidos com o uso de Penicilina G - Procaína ("Despacilina" Squibb) tendo como veículo a água destilada. Num grupo de 10 indivíduos sãos ou portadores de afecções dermatológicas diversas, a aplicação de 300.000 unidades (1 ml) por via intramuscular profunda permitiu a obtenção, ao fim de 24 horas, de níveis dosáveis no soro (método de Fleming) em todos os casos nos quais dentro daquele período não foi repetida a dose inicial (7 casos); nesses casos os níveis após 24 horas variaram entre 0,06 e 0,12 unidades. Os níveis máximos obtidos após 300.000 unidades não chegaram a 0,20 em 6 dos casos ao passo que nos 4 restantes chegou-se a 0,85 como valor máximo. Em, 3 casos deste grupo nos quais procedeu-se à administração de doses de 300.000 unidades cada 12 horas, os resultados sugerem que a repetição das doses, embora permitindo níveis máximos bastante mais altos, não impedem que, após 24 horas da última aplicação, tenham caído a níveis comparáveis aos obtidos 24 horas após a aplicação única de 300.000 unidades. No grupo II, constituído por 4 pacientes em estado de coma, os resultados sugerem que a oligúria concorre para a manutenção de níveis altos prolongados, o contrário se dando quando o paciente está submetido ao regime de diurese forçada. O grupo III é formado por 7 pacientes com pneumonia lobar, dos quais 6 foram curados com a dose inicial única de 300.000 unidades, com evolução tão boa quanto à obtida nos casos tratados pela penicilina aquosa cada 3 horas mais sulfadiazina. O caso que não evoluiu satisfatoriamente, embora respondendo ao tratamento com queda de temperatura em crise dentro de 12 horas, apresentou posteriormente nova ascensão térmica moderada (até 38°C), o que levou à instituição de terapêutica por penicilina de 3 em 3 horas mais sulfadiazina; mesmo assim, a evolução para a cura deu-se lenta e pouco satisfatoriamente. Os níveis penicilinicos obtidos neste grupo foram plenamente satisfatórios, pois todos os casos (6) nos quais foi dosado o nível de 24 horas demonstraram taxas de 0,06 a 0,16. Em 5 casos, nos quais foram colhidas amostras de sangue após 36 horas, apenas 1 deixou de apresentar nível doseável, obtendo-se nos demais de 0,04 a 0,16. Os níveis apreciavelmente mais altos dos grupos II e III em relação ao grupo I são interpretados como devidos à oligúria, por deficiente ingestão de líquidos ou pela febre (AU).