Cryptococcus laurentii Diarrhea in a Neoplastic Patient.

We present a rare case of diarrhea and neutropenia caused by Cryptococcus laurentii (C. laurentii) infection in old patient with metastatic rectal cancer who underwent FOLFOX plus Cetuximab chemotherapy. C. laurentii is an extremely rare human pathogen. To the best of our knowledge, here, we report the first case of diarrhea and neutropenia caused by C. laurentii in a 74-year-old man with metastatic rectal cancer and hepatic metastases who underwent FOLFOX plus Cetuximab chemotherapy.

Pigmented epithelioid melanocytoma: report of a case with favourable outcome after a 4-year follow-up period.

BACKGROUND: Pigmented epitheliod melanocytoma (PEM) is a uncommon melanocytoma with unique histopathological features and possibly with a favourable prognosis, because, although sentinel lymph-node metastases may occur, in the great majority of cases described up to now there is no spread beyond regional lymph-nodes. The nature of PEM, its biologic behaviour and its relationships to naevi and melanoma, however, remain to be clearly established, and several Authors suggest that further cases of PEM with long follow-up should be published, in order to better assess the biologic/prognostic characteristics of PEM. METHODS AND RESULTS: We report a new case of PEM, dealing with an oval, regularly marginated, darkly pigmented, asymptomatic nodule. The dermoscopic pattern showed a homogeneous blue-black pigmentation, without any other dermoscopic sign. The histopathologic analysis showed both isolated and nested oval melanocytes at the junctional level, and a mixture of epitheliod and spindle melanocytes, heavily pigmented, together with numerous melanophages in the dermis, with tendency to periadnexal distribution; cellular atypia was pronounced, but only occasional mitoses were identified in the superficial dermis. After a 4-year follow-up period after excision, no persistent lesion or metastases occurred. CONCLUSIONS: The present case suggests that PEM has a distinct histopathologic/diagnostic identity among melanocytic tumours. Although the up-to-now favourable outcome, however, our patient needs a large period of observation, and further studies with long follow-up are needed to better define the biologic/prognostic identity of PEM.

The vast majority of lymphocytes infiltrating primary cutaneous melanoma express the CD27 costimulatory receptor: implications for melanoma progression.

Melanoma progression is favoured by prevalence, within the micro-environment of primary cutaneous melanoma, of suppressive forces, e.g. exerted by CD4(+) CD25(+) FOXP3(+) regulatory T lymphocytes, over anti-melanoma immunity, e.g. exerted by CD8(+) cytolytic T lymphocytes. The CD27 glycoprotein is crucial because it is able to identify regulatory T cells endowed with strong suppressive ability, whilst CD8(+) T cells endowed with actual cytolytic ability become CD27(-). The present in situ quantitative immunohistochemical study, including a series of double labelling experiments and morphometrical cell analyses, shows that the vast majority of lymphocytes infiltrating primary cutaneous melanoma express CD27. Specifically, virtually the entire CD4(+) CD25(+) FOXP3(+) T subset infiltrating primary cutaneous melanoma also co-expressed CD27; CD27 was, moreover, co-expressed even by the vast majority of the CD8(+) T cells, and, conversely, effector/cytotoxic CD8(+)CD27(-) cells were very scarcely represented. The overwhelming CD27 co-expression may confer on the CD4(+)CD25(+)FOXP3(+) T subset a consistent capacity to suppress anti-melanoma immunity, whereas the too low CD8(+) CD27(-) cell proportion may presumably be insufficient to confer on the CD8(+) T subset a satisfactory anti-melanoma cytotoxic activity. We therefore propose that these CD27-discriminated pathways may trigger a functional imbalance within the microenvironment of primary cutaneous melanoma, thus favouring melanoma progression.

Boas práticas do setor saúde para a erradicação do trabalho infantil

Apresenta a Configuração da Rede de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde e a Política Nacional de Saúde para a Erradicação do Trabalho Infantil. Aborda as boas práticas nas ações de vigilância em saúde, de capacitação dos profissionais de saúde, de organização da rede de atenção integral à saúde.

O Programa de Saúde do Trabalhador Adolescente - UERJ e a implementação da Política Nacional de Saúde para Erradicação do Trabalho Infantil / The Adolescent Worker Health Program - UERJ and the implementation of National Health Policy for Child Labor Eradication

O presente artigo tem por objetivo apresentar os resultados da atuação do Programade Saúde do Trabalhador Adolescente (PSTA), do Núcleo de Estudos da Saúde doAdolescente (NESA), da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), naimplementação da 1a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Crianças eAdolescentes Economicamente Ativos na Rede Nacional de Saúde do Trabalhador (RENAST) do Sistema Único de Saúde (SUS). Esta atuação foi baseada em duas atividades: (1) sensibilização e formação de 1005 profissionais em 19 Estados brasileiros e no Distrito Federal; (2) assessoria técnica ao Ministério da Saúde para elaboração e organização das Diretrizes de Complexidade Diferenciadas para Atenção Integral à Saúde de Crianças e Adolescentes Economicamente Ativos. Os resultados desta atuação têm se mostrado efetivos para implementação da política, tanto na perspectiva dos participantes do processo de formação, quanto pelas observações efetuadas pela equipe técnica responsável pelo programa.(AU)

O Programa de Saúde do Trabalhador Adolescente - UERJ e a implementação da Política Nacional de Saúde para Erradicação do Trabalho Infantil / The Adolescent Worker Health Program - UERJ and the implementation of National Health Policy for Child Labor Eradication

O presente artigo tem por objetivo apresentar os resultados da atuação do Programade Saúde do Trabalhador Adolescente (PSTA), do Núcleo de Estudos da Saúde doAdolescente (NESA), da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), naimplementação da 1a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Crianças eAdolescentes Economicamente Ativos na Rede Nacional de Saúde do Trabalhador (RENAST) do Sistema Único de Saúde (SUS). Esta atuação foi baseada em duas atividades: (1) sensibilização e formação de 1005 profissionais em 19 Estados brasileiros e no Distrito Federal; (2) assessoria técnica ao Ministério da Saúde para elaboração e organização das Diretrizes de Complexidade Diferenciadas para Atenção Integral à Saúde de Crianças e Adolescentes Economicamente Ativos. Os resultados desta atuação têm se mostrado efetivos para implementação da política, tanto na perspectiva dos participantes do processo de formação, quanto pelas observações efetuadas pela equipe técnica responsável pelo programa.

Atenção integral à saúde de adolescentes em situação de trabalho: lições aprendidas / Comprehensive health services for working adolescents: lessons learned

Este artigo apresenta a experiência do Programa de Saúde do Trabalhador Adolescente (PSTA) do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente da Uerj. Na área assistencial, a equipe multidisciplinar do Núcleo vem desenvolvendo um modelo de atenção integral aos adolescentes trabalhadores, buscando analisar as questões ligadas ao nexo causal entre os agravos à saúde e o processo produtivo em que estão envolvidos. No que se refere à extensão, os profissionais, em associação com alguns adolescentes trabalhadores, vêm desenvolvendo uma metodologia de educação em saúde resgatando a discussão sobre o potencial produtivo de maneira abrangente, abordando temas que vão além da questão do trabalho. Devido ao conhecimento adquirido, a equipe, em parceria com a OIT, recebeu a incumbência de elaborar materiais pedagógicos para a formação e capacitação de recursos humanos sobre saúde e segurança no trabalho infanto-juvenil. Conclui-se que, diante das políticas públicas para a eliminação do trabalho infantil e proteção do trabalhador adolescente, já em vigência em nível nacional, a experiência relatada aponta para a necessidade da criação de programas semelhantes para a garantia dos direitos desta população.

Estratégias para superar a desinformação: um estudo sobre os acidentes de trabalho fatais no Rio de Janeiro / Strategies to surpass the disinformation: a study on the fatal industrial accidents in Rio de Janeiro

Este estudo partiu da necessidade de obter um quadro mais aproximado da problemática dos acidentes de trabalho fatais no Município do Rio de Janeiro, contemplando o conjunto da força de trabalho, diante da reconhecida subnotificação e das limitações das fontes oficiais de informação. Para tanto, recorreu-se ultrapassar a visão securitária do sistema de informações da previdência social, restrito ao mercado formal e excludente, mesmo nesse universo, de determinadas categorias. Visava-se também reduzir deficiências resultantes do não esclarecimento nas Declarações de Óbito - DOs em elevado número de mortes por causas externas, do tipo de acidente ou violência que as provocou e de sua intencionalidade, codificando-os como ignorados. Foi realizada uma busca ativa nos 7283 ROs do ano de 1997. Apesar das lacunas e imprecisões em seu preenchimento - apenas 19 óbitos estavam sob o título "Acidentes de Trabalho" - o recurso a outros campos desses registros permitiu a identificação de um total de 199 eventos efetivamente relacionados ao trabalho. As vítimas encontravam-se predominantemente na faixa etária de 20 a 49 anos; pertenciam, em sua grande maioria, ao sexo masculino e, no setor formal, o de serviços foi o mais atingido, particularmente nas ocupações relacionadas à segurança a ao transporte. As agressões por arma de fogo foram as causas de morte mais freqüentes, seguidas pelos atropelamentos e colisões. No setor informal, só foi possível detectar um número reduzido de casos. Merece destaque, no entanto, a constatação de 293 ocorrências derivadas da crescente captura de jovens por atividades à margem da legalidade. Entre os óbitos por causas externas do banco de dados do Sistema de Informações de Mortalidade - SIM, constavam apenas 59 acidentes de trabalho. Efetuou-se uma filtragem por idade, sexo e ocupação no conjunto de causas externas. Em geral, a relação entre ocupação e causa de morte se aproxima da identificada nos ROs. A partir dessa constatação, obtiveram-se 1065 casos passíveis de estabelecimento de nexo com o trabalho. Na impossibilidade de acesso direto às DOs, essa fonte de informação mais específica do setor saúde mostrou-se, comparativamente aos ROs, menos elucidativa no que diz respeito à quantificação dos acidentes de trabalho fatais.