Efectos de un programa autónomo de locomoción refleja adaptado a la recuperación de la mano del paciente neurológico crónico adulto. Estudio piloto pretest-postest / Effects of the autonomous application of an adapted reflex locomotion program on the neurological hand of the chronic adult patient. Pretest–posttest pilot trial

Antecedentes: La recuperación de la función de la mano es uno de los aspectos más complejos para los pacientes que han sufrido las secuelas de un daño neurológico. Objetivo: Evaluar los efectos a corto plazo sobre el miembro superior afectado de la realización autónoma de un ejercicio de locomoción refleja adaptado a la sedestación en el paciente neurológico crónico. Método: Diseño pretest-postest. Participaron 13 pacientes (8 mujeres) con edad media de 47,61 (DE 16,03). Posibilidad de pinza y abducción de hombro mínima de 30°. Se realizaron 3sesiones en 2semanas consecutivas, entrenando al paciente para realizar el ejercicio en su casa sin ayuda. Se valora el efecto de la terapia antes y después de la primera sesión, a las 2semanas y 3meses después. Se midieron la prensión con el test de Sollerman y la velocidad y la función global del brazo afecto con el Box-Block test. Resultados: En la 1.ª sesión en Box-Block pasó de 18,6 a 22,6 cubos (p <0,002). Resultados mantenidos en 2.ª y 3.ª evaluación. En el Sollerman test, pasó de una media de 41,4 a 46,9 puntos (p <0,003) en 1.ª evaluación y 47,15 puntos en 2.ª (p <0,002). A los 3meses se mantienen los efectos (0,005). Conclusiones: La aplicación de un programa de locomoción refleja adaptado a la sedestación en pacientes con secuelas en el miembro superior, ofrece la posibilidad al paciente de autogestionar la terapia aumentando su intensidad. Se mejoran con ello la función y la movilidad del miembro superior a corto plazo. (AU)

Background: The recovery of hand function is one of the most complex aspects for patients who have suffered the sequelae of neurological damage. Objective: To evaluate the short-term effects on the affected upper limb of the autonomous performance of a reflex locomotion exercise adapted to sitting in chronic neurological patients. Method: Pretest–postest design. Thirteen patients (8 women) participated with a mean age of 47.61 (SD 16.03). Possibility of clamping and minimum shoulder abduction of 30°. Three sessions were held in 2consecutive weeks, training the patient to perform the exercise at home without assistance. The effect of the therapy is assessed before and after the first session, at 2weeks and 3months later. Grip was measured with the Sollerman test, and the speed and global function of the affected arm with the Box–Block test. Results: In the 1st session in Box–Block it went from 18.6 to 22.6 cubes (P<.002). Results maintained in 2nd and 3rd evaluation. In the Sollerman test, it went from an average of 41.4–46.9 pts. (p<.003) in 1st evaluation, and 47.15 pts. in 2nd (P<0.002). After 3months the effects are maintained (.005). Conclusions: The application of a reflex locomotion program adapted to sitting in patients with sequelae in the upper limb, offers the patient the possibility of self-managing therapy by increasing its intensity. This improves the function and mobility of the upper limb in the short term. (AU)

¿Es transferible la terapia de locomoción refleja a una plataforma de teleneurorrehabilitación en el tratamiento del paciente adulto? / No disponible

Introducción: La telerehabilitacion hace referencia a la prestacion de servicios de rehabilitación basados en las tecnologias de la informacion y comunicacion. Se estudia el potencial de la terapia Vojta para ser transferida parcialmente a este medio en los adultos. Material y metódo: Ensayo clinico aleatorizado y ciego en 45 sujetos adultos sanos (20 V y 25 M; edad: 23,41 a˜nos; DE: 2,73). Seleccion de incidental. Se estudia en el ejercicio del volteo reflejo, 2 tipos de estimulacion la zona pectoral: manual, contra un dispositivo que reproduce esta estimulacion. Variable principal: microvoltios de contraccion muscular mediante EMG de superficie, sobre el extensor comun de los dedos. Finalmente, se estudia la capacidad de control por parte del sujeto de la activacion refleja provocada con el dispositivo, supervisando la sesión a distancia por webcam. Resultados: En ambos tipos de intervencion hay contraccion significativa en relacion a los valores de reposo p = 0,00. En cambio, entre la intervencion manual y la producida por el dispositivo mecanico no hay diferencias significativas en la variable de resultado principal, p = 0,29. En la fase de activacion por videoconferencia tampoco se ha podido demostrar diferencias significativas, p = 0,64. Conclusiones: El dispositivo mecanico produce una contraccion en el musculo diana equivalente a la intervencion manual. Ademas, la fase de activacion remota usando el dispositivo muestra que el sujeto entrenado puede autogestionarse bajo la supervision del especialista mediante webcam. Por tanto, la terapia Vojta en el ejercicio del volteo reflejo tiene el potencial de transferirse a una plataforma de telerehabilitacion en adultos (AU)

Introduction: Tele-rehabilitation refers to the providing of physiotherapy services based on the new information and communication technologies. The potential of Vojta therapy is studied in order to be partially used in adults in this setting.Material and method: A randomized, double blind clinical trial was performed with 45 healthy adult subjects (20 men and 25 women; aged: 23 to 41 years; SD: 2.73). Chance selection. Two types of chest area stimulation are studied in the Reflex Rolling pattern: manual compared to a mechanical mechanism that reproduces the same stimulation. Primary endpoint: microvolts of muscle contractions with a surface EMG, over the common fingers extensor. Finally, the subject’s capacity of control of the reflex activation caused with the mechanism is studied. The session are supervised by distance with a webcam. Results: There are significant contradictions in both types of intervention regarding resting levels P=.00. However, significant differences are not found in the main result between manual intervention or that produced by the mechanical mechanism P=.29. It was not possible to demonstrate significant differences, P=.64 in the activation stage with webcam. Conclusions: The mechanical mechanism produces a contraction in the muscle similar to the manual intervention. Furthermore, the remote activation with the mechanism shows that the trained subject is capable of self-management under the supervision of the webcam specialist. Therefore, Vojta therapy in the Reflex Rolling pattern has the potential to be transferred to a tele-rehabilitation platform for adults (AU)

Efecto de la terapia de locomoción refleja combinada con el tratamiento de fisioterapia en lesión medular. Presentación de un caso / Effects of reflex locomotion therapy in addition to physiotherapy spinal cord injuries. A case report

Se estudia en un caso con lesión medular el efecto de la inclusión de un protocolo de terapia Vojta en el programa de fisioterapia. Se trata de un paciente lesionado medular incompleto C3-C6, ASIA C, que inicia el estudio seis meses post-lesión. Se evalúan las escalas ASIA, Wisci II y Barthel, realizando además estudio urodinámico y espirometría. Los resultados tras el estudio muestran una progresión en la escala ASIA de «C» a «D». El estudio urodinámico mejora la capacidad de llenado un 119% con micción compensada. La función respiratoria incrementa un 10% de capacidad vital forzada y un 55% el flujo espiratorio máximo (25%-75%). La marcha evoluciona de 0 a 17/20 (Wisci II) y la funcionalidad pasa de 0 a 35 puntos (Barthel). En el caso estudiado la combinación de ambas terapias se ha traducido en una notable aceleración del proceso de rehabilitación en todas las variables evaluadas (AU)

AbstractTo analyze the effects of inclusion within a Vojta Therapy protocol in the physiotherapy program of a case with a spinal cord injury. A Patient with 6-month old C3-C6 incomplete spinal cord injury, ASIA Scale C. The ASIA Scale sensory-motor assessment, the Walking Index for Spinal Cord Injury, version 2 (Wisci II) Scale for gait analysis and Barthel Scale for functionality were evaluated, also performing an urodynamic and spirometrics study. The results after the study show progression on the ASIA Scale improvements from the C to D levels. The urodynamic study showed improvement of bladder filling in 119% with compensated micturation. Respiratory function increased by 10% forced vital capacity and 55% forced expiratory flowing (25%-75%). Gait improved from 0 to 17/20 on the Wisci II Scale and functiohnality went from 0 to 35 points on the Barthel Scale. In the case cased, the combination of both therapies has been translated into a significant acceleration of the rehabilitation process in all the variables measured(AU)

Influencia del tratamiento farmacológico de la espasticidad en la fisioterapia de la parálisis cerebral / Influence of drug treatment for spasticity in physiotherapy of cerebral palsy

La espasticidad forma parte del síndrome de motoneurona superior y afecta a la mayoría de los niños con parálisis cerebral. Entre las opciones terapéuticas para su tratamiento se incluyen la fisioterapia y los fármacos. La relación entre la fisioterapia de la parálisis cerebral espástica y el tratamiento farmacológico de la espasticidad no ha sido bien aclarada en la literatura. Objetivo. Establecer la influencia de los distintos fármacos en el paciente con parálisis cerebral espástica y proponer unas pautas de intervención. Estrategia de búsqueda y selección de estudios: se realiza una revisión bibliográfica crítica del tema en las principales bases de datos en inglés y español. Resultados. Primero se actualiza la definición de espasticidad y cómo evoluciona; después se analizan los efectos y aplicaciones de los fármacos más usuales; por último, en función de los resultados anteriores, se propone un protocolo de trabajo enmarcado en la detección de necesidades y en la elaboración de objetivos evaluables consensuados con el paciente y sus familiares(AU)

Spasticity forms a part of the upper motor neuron syndrome and mostly affects children with cerebral palsy. Physiotherapy and drug treatment are among the therapeutic options for its treatment. However, the relationship between the physiotherapy approach and drug treatment of spasticity has not been well clarified in the literature yet. Objective. This study has aimed to establish the influence of different drugs in the patient with spastic cerebral palsy and to propose physiotherapy intervention guidelines. Search strategy and selection of studies: a critical review was made of the literature in the main databases in English and Spanish. Results. First, the definition of spasticity and how it evolves was up-dated. Next, the effects and applications of the most common drugs were analyzed. Finally, and based on the above-mentioned results, we set out a protocol within the context of the detection of needs and the elaboration of evaluable objectives agreed on with the patient and his/her family members(AU)

Efecto de la terapia Vojta en la rehabilitación de la marcha en dos pacientes adultos con daño cerebral adquirido en fase tardía / Effect of the therapy Vojta in the rehabilitation of walking in two adult patients with brain damage acquired in chronic phase

Este trabajo muestra los hallazgos observados a propósito de dos casos (uno de 21 y otro de 56 años) con daño cerebral y en fase tardía, después de la aplicación de 46 sesiones de terapia Vojta en 23 días consecutivos. El objetivo planteado es mejorar la calidad del ciclo del paso de la marcha incrementando su ritmo de velocidad cómoda.Se grabó la marcha con videocámara digital situada en posición fija. De las grabaciones realizadas, se obtuvo la secuencia en fotogramas (mediante un software específico) correspondientes a un ciclo completo del paso antes y después de la terapia para su comparación posterior. Se pasó la Wisconsin Gait Scale y el test 10 metros.Se observaron mejoras cuantitativas y cualitativas de los patrones del ciclo del paso tanto en la fase de apoyo como en la fase de oscilación. Los tiempos empleados en los 10 metros se redujeron un 23% en el caso 1 y un 20,7% en el caso 2.Los hallazgos encontrados apoyan la hipótesis de que la terapia Vojta permite mejorar la calidad de los patrones del ciclo del paso en los casos tratados, reduciendo las compensaciones anormales en la fase tardía(AU)

This work identifies the results observed from two cases of 21 and 56 year old individuals with brain damage in chronic phase following the application of 46 sessions of Vojta therapy for 23 consecutive days. Its proposed objective is to improve the quality of the cycle of progress in both cases, by increasing the rate of comfortable speed.Progress was recorded with a video camera in a fixed position. A sequence of still shots corresponding to a complete gait cycle of the transition period was obtained from the recording taken both at the beginning and the end of the treatment to compare the angles and references using a specific software. The data obtained were transcribed to the Wisconsin Gait Scale (WGS) and the 10 meter test.We observed quantitative and qualitative improvements of more normal gait patterns in the gait cycle in the stance phase and in the swing phase. In the 10 meters walk test, the times were reduced 23% in case 1 and 20.7% in case 2.Study findings support the hypothesis that the Vojta therapy approach restores more normal movement patterns to the gait cycle(AU)