Identificación de las competencias actuales y futuras de los profesionales de la salud pública / Current and future competencies for public health professionals

Objetivos: Identificar las competencias actuales y las necesarias para el futuro de los directivos y técnicos de salud pública de Cataluña. Métodos: Investigación cualitativa de perspectiva fenomenológica. Se realizaron 31 entrevistas individuales semiestructuradas a profesionales de la salud pública de Cataluña, entre noviembre de 2009 y febrero de 2010. La muestra fue teórica, intencionada y razonada para incluir la máxima pluralidad discursiva. Se realizó un análisis de contenido temático. Resultados: Se ha obtenido una amplia variedad de competencias actuales y necesarias para el futuro, clasificadas por perfil profesional. Como competencias transversales destaca la necesidad de compartir un marco teórico general sobre la disciplina y la institución. Las más enfatizadas son la gestión del conocimiento, las habilidades comunicativas, el trabajo en equipo interdisciplinario, la orientación intersectorial, los conocimientos jurídicos, las habilidades informáticas y el inglés. Es importante que cada profesional disponga de competencias específicas en su área de actuación. En las competencias específicas hay más diferencias entre técnicos y directivos. Los técnicos priorizan competencias en gestión de recursos humanos y materiales, por las dificultades que se encuentran diariamente. Los directivos dan más importancia a los valores profesionales y organizativos relacionados con la salud pública. Conclusiones: Se requieren competencias transversales, en consonancia con un profesional versátil, y competencias específicas según el ámbito de actuación. Estos resultados confirman que la salud pública es un área de conocimiento multidisciplinario que trabaja estableciendo alianzas y colaboraciones más allá de disciplinas, profesiones y organizaciones (AU)

Objectives: To identify current and future competencies (managers and technicians) for public health professionals in Catalonia (Spain). Methods: Qualitative research with a phenomenological approach. Between November 2009 and February 2010, 31 semistructured interviews were completed with public health professionals working in Catalonia. We purposely used a theoretical sample to include the maximum multiplicity of discourses. We conducted a thematic content analysis. Results: We obtained a wide range of current professional competencies, as well as those required for the future, classified according to professional profile. The participants highlighted transversal competencies, such as the importance of sharing a general theoretical framework of the discipline and the institution. Among the most frequently reported competencies were knowledge management, communication skills, teamwork, multidisciplinary and intersectoral orientation, legal knowledge, computer skills and languages, particularly English. It was also important for individual professionals to have specific skills in their areas of activity. In terms of differences between managers and technicians, the study showed that technicians prioritize management skills concerning human and material resources, while managers emphasize organizational and professional public health expertise. Conclusions: There is a need for transversal and specific competencies in distinct areas. Public health is a multidisciplinary field, which collaborates with a wide range of professionals and organizations (AU)

[Current and future competencies for public health professionals]. / Identificación de las competencias actuales y futuras de los profesionales de la salud pública.

OBJECTIVES: To identify current and future competencies (managers and technicians) for public health professionals in Catalonia (Spain). METHODS: Qualitative research with a phenomenological approach. Between November 2009 and February 2010, 31 semistructured interviews were completed with public health professionals working in Catalonia. We purposely used a theoretical sample to include the maximum multiplicity of discourses. We conducted a thematic content analysis. RESULTS: We obtained a wide range of current professional competencies, as well as those required for the future, classified according to professional profile. The participants highlighted transversal competencies, such as the importance of sharing a general theoretical framework of the discipline and the institution. Among the most frequently reported competencies were knowledge management, communication skills, teamwork, multidisciplinary and intersectoral orientation, legal knowledge, computer skills and languages, particularly English. It was also important for individual professionals to have specific skills in their areas of activity. In terms of differences between managers and technicians, the study showed that technicians prioritize management skills concerning human and material resources, while managers emphasize organizational and professional public health expertise. CONCLUSIONS: There is a need for transversal and specific competencies in distinct areas. Public health is a multidisciplinary field, which collaborates with a wide range of professionals and organizations.

Identificación de los riesgos laborales asociados a enfermedad sospechosa de posible origen laboral atendida en el Sistema Nacional de Salud / Identification of occupational risks associated with diseases suspected to be of possible occupational origin seen in the National Health System

Anteriormente identificamos 26 enfermedades de posible origen laboral, atendidas en distintos dispositivos asistenciales de Cataluña. Ahora, a partir de una revisión de la literatura, identificamos aquellos factores de riesgo laborales asociados a estas enfermedades. Tras aplicar criterios de inclusión/exclusión a 754 revisiones, metaanálisis y/o guías de buenas prácticas, quedaron 37 artículos que fueron sometidos a una evaluación de calidad por parte de 3 revisores. De estos se seleccionaron los 31 artículos de mayor calidad sobre los que se realizó una síntesis de información. Destacan los riesgos ergonómicos (manipulación de cargas, movimientos repetitivos y posturas forzadas), especialmente relacionados con los trastornos musculoesqueléticos de la extremidad superior, y los higiénicos (sustancias químicas y factores físicos). Estos resultados suponen un paso más para ayudar a los médicos en la identificación de enfermedad sospechosa de ser de origen laboral, facilitando la comunicación entre el sistema de salud y el de seguridad social(AU)

In an earlier study, we identified 26 diseases of possible occupational origin, seen in different settings within the national health system in Catalonia. In this literature review we identify those occupational risk factors most strongly associated with these pathologies. After applying inclusion/exclusion criteria to 754 reviews, meta-analyses and/or practice guidelines, 37 articles remained that were rated for study quality by 3 reviewers. Of these, the 31 studies of highest quality were examined in depth, and summarised in a final table. Ergonomic risk factors (manual handling of materials, highly repetitive movements and awkward postures), especially for musculoskeletal disorders of the upper extremity, and exposures to chemical products and physical agents, were prominent. These results provide an additional resource for primary care physicians to assist them with the identification of possible occupational illness and to improve communication between the National Health Service and social security system(AU)

Salud comunitaria: una integración de las competencias de atención primaria y de salud pública. Informe SESPAS 2010 / Community health: Integration of primary care and public health competencies. SESPAS report 2010

La atención primaria y la salud pública han tenido trayectorias paralelas, con escasos puntos de encuentro y coordinación en lo que se refiere a la acción comunitaria para la mejora de la salud de la población. Considerando la salud comunitaria como «la salud individual y de grupos en una comunidad definida, determinada por la interacción de factores personales, familiares, por el ambiente socio-económico-cultural y físico», y la intervención en salud comunitaria como la acción en el nivel local para lograr su mejora, la AP y la SP son actores clave del entorno sanitario para llevarla a cabo. De todas formas, su actuación deberá contar con otros agentes territoriales, incluida la población. La inclusión de la salud comunitaria como un objetivo del sistema sanitario hace evidente la necesidad de buscar y lograr una acción más coordinada e integral, lo cual debe introducir cambios en diversas áreas, entre las que destacan la formación de los profesionales, los contratos a los proveedores de servicios, los sistemas de definición de las carteras de servicios y la organización de los servicios (AU)

Primary care and public health have run on parallel tracks with scarce points of contact or coordination in community action to improve the population’s health. If community health is defined as the «health of individuals and groups in a defined community, determined by the interaction of personal and familial factors and by the socioeconomic-cultural and physical environments» and of community intervention is defined as local action to improve community health, primary care and public health are the key players to implement this aim. However, their actions should take into account other local actors, including the population. The inclusion of community health as an objective of the health system highlights the need to achieve more coordinated and comprehensive action, and to introduce advances in several areas, which include training for health professionals, contracts to service providers, systems for defining service portfolios, and organizational aspects of services (AU)

Criterios de planificación según tipos de servicios sanitarios, sociosanitarios y de salud pública: tendencias sobre desarrollo y adecuación de servicios e integración asistencial / Planning criteria based on types of health, social health and public healthcare services: trends in the development and adaptation of services and healthcare integration

En este artículo se señalan las tendencias que establece el Mapa Sanitario de Cataluña por tipos de servicios (atención primaria, atención especializada de agudos, atención a la salud mental y las adicciones, atención sociosanitaria, atención urgente y la atención en el domicilio). La elaboración de los criterios de planificación en el horizonte 2015 comprende la identificación de la visión estratégica de modelo asistencial, la revisión de los procesos de atención y de adecuación de la demanda, la estimación de la capacidad asistencial necesaria y la propuesta de objetivos de cobertura territorial. También se incluyen orientaciones de planificación para los servicios de salud pública, en el contexto de cambio en curso. Se consideran, además, las estrategias y los instrumentos para favorecer la integración de servicios, entendiendo que la red asistencial constituye un entramado de relaciones entre profesionales y servicios, de las que depende la continuidad asistencial y la eficiencia en la provisión de los servicios

This article points out the trends established by the Health Map of Catalonia for types of services (primary healthcare, specialised acute care, mental health care, social healthcare, emergency care and homehealthcare). The drawing up of planning criteria for the 2015 horizon includes the identification of a strategic vision for the healthcare model, the revision of healthcare processes and the adaptation to demand,the estimation of the health care capacity required and the proposal of territorial coverage objectives.Also included are planning guidelines for health services, in the context of ongoing change.Strategies and instruments for encouraging the integration of services are also considered, perceiving the healthcare network as a framework of relationships between professionals and services, which depend oncontinuity in healthcare and efficiency in the provision of services

Propuesta marco de reorganización de la salud pública en Cataluña / Proposal for the reorganization of public health in Catalonia, Spain

La reforma de la salud pública está aún pendiente y es necesario avanzar en una propuesta organizativa que permita dar una respuesta correcta a las necesidades actuales. En este artículo un grupo de profesionales que desarrollan su trabajo en diferentes instituciones relacionadas con la salud pública en Cataluña dan su opinión y reflexiones sobre esta reestructuración. Se analiza lo que hace la salud pública y qué tiene hoy, para llegar a una propuesta marco de reorganización: qué debería tener. Se definen 17 actividades básicas de salud pública y se enumeran algunas características organizativas. Se han contemplado cuatro niveles básicos de actuación (país, regional, local y atención primaria). De la interrelación de los tres componentes del modelo (actividades, organizaciones y niveles) surge una propuesta organizativa de salud pública con definición de actividades y recursos para cada grupo y nivel. La propuesta respeta el marco jurídico vigente. Cataluña contaría con una institución de salud pública a nivel central y con 8 instituciones regionales. Las instituciones regionales podrían integrar una veintena de organizaciones locales de salud pública, todas ellas integradas en red y financiadas por el sistema sanitario público. Barcelona ciudad aparece como una realidad específica. Los equipos de atención primaria deberían simultanear la dimensión asistencial y la de salud pública. Esta organización comporta que el gerente de región ostente la responsabilidad de las actividades de salud pública que se lleven a cabo en el territorio, como ya tiene hoy la responsabilidad de las actividades asistenciales. Se estima que en Cataluña alrededor de 1.500 profesionales a tiempo completo desarrollan tareas de salud pública directamente, y unos 500 más trabajan en tareas subcontratadas relacionadas con la garantía de servicios. Estos recursos representan aproximadamente un profesional/3.000 habitantes. Partiendo de estos recursos, se formula una propuesta orientadora de volumen de recursos técnicos que deberían dedicarse a la prestación de la salud pública en Cataluña. La definición de una cartera de servicios y la relación contractual con el Servei Català de la Salut se consideran elementos necesarios para alcanzar un trabajo homogéneo en el territorio (AU)

Public health reform is still pending and an organizational proposal that would provide an appropriate response in needed. In this article, a group of health professionals working in various public health institutions in Catalonia (Spain) express their opinion on this restructuring. We analyze what public health does, what is currently has at its disposal and what us should have to achieve a proposed reorganizational framework. Seventeen basic public health activities are defined and some organizational characteristics are described. Four basic levels of activity are envisaged (national, regional, local and primary care). The interrelation between the model's three components (activities, organizations and levels) forms the basis of the proposal for public health oeganization in which the activities and resources for each group and level are defined. The proposal respects the legal framework currently in force. Catalonia would have a central public health institution with eight regional institutions. The regional institutions could integrate approximately twenty local public health organizations, all of which would be integrated into the network and financed by the public health system. The city of Barcelona would be a specific entity. Primary care centers should combine health care and public health functions. In this organizational model the regional director, in addition to being responsible for health care activities (the current situation),would also be responsible for the public health activities performed in the region. In Catalonia, approximately 1,500 full-time health professionals are directly engaged in public health activities related to the guarantee of services. These resources represent approximately 1 health care professional/3,000 inhabitants. Based on these resources, we formulate a suggested proposal for the volume of technical resources that shouls be devoted to the provision of public health in Catalonia. The definition of a portfolio of services and the contractual relationship with the Catalan health systems are considered essential elements to achieve homogeneous work in the region (AU)