Mobilized and apheresis-collected endothelial progenitor cells with plerixafor.

BACKGROUND: Endothelial progenitor cells (EPCs) are immature cells able to proliferate and contribute to endothelial repair, vascular homeostasis, neovascularization, and angiogenesis. It therefore seems likely that circulating EPCs have therapeutic potential in ischemic and vascular diseases. In this study we evaluated the efficiency of EPC mobilization and collection by large volume leukapheresis in subjects with hematological diseases, treated with plerixafor in association with G-CSF. METHODS: Twenty-two patients with lymphoid malignancies underwent rHuG-CSF and plerixafor treatment followed by leukapheresis. Blood samples before and after treatment and apheresis liquid sample were taken and analyzed by flow cytometry in order to quantified EPC. RESULTS: The percentage of CD34+ cells and EPCs among circulating total nuclear cells (TNCs) increased significantly by approximately 2-fold and 3-fold, respectively, after plerixafor treatment. Consequently, the absolute number of CD34+ cells and EPCs were increased 4-fold after plerixafor treatment. The median PB concentration of EPCs before and after treatment were 0.77/µL (0.31-2.15) and 3.41/µL (1.78-4.54), respectively, P < .0001. The total EPCs collected per patient were 3.3×107 (0.8×107 -6.8×107 ). CONCLUSION: We have shown that plerixafor in combination with G-CSF allows the mobilization and collection of large amounts of EPCs along with CD34+ cells in lymphoid neoplasm patients. The possibility to collect and to store these cells could represent a promising therapeutic tool for the treatment of ischemic complications without the need of in vitro expansion.

Transplante de médula ósea. Evaluación desde mayo de 1995 a julio de 1998 / Bone marrow transplantation. An evaluation from May 1995 up to July 1998

Se evalúan los resultados del Centro de Trasplante de Médula ósea del sanatorio IMPASA, de mayo de 1995 a julio de 1998. Se realizaron 102 trasplantes de médula ósea, 92 autólogos y 10 alogénicos en 57 hombres y 45 mujeres; 27 linfomas no Hodgkin, 21 linfomas Hodgkin, 19 leucemias agudas, 3 leucemias mieloides crónicas, 6 mielomas múltiples, 1 síndrome mielodisplásico, 3 anemias aplásicas y 22 tumores sólidos. En todos los casos se realizó tratamiento anti factor de necrosis tumoral. Los trasplantes de médula ósea autólogos recibieron factor de crecimiento granulocítico previo a la cosecha de médula ósea y la obtención de células progenitoras de sangre periférica. La media de células mononucleares infundidas fue de 11,36 x 10 a la potencia 8/kg. La medida de recuperación hematológica fue de nueve días para los neutrófilos y de doce para las plaquetas, la de hospitalización de 30 días. La mortalidad a los 100 días fue 3 por ciento. La sobrevida actuarial a los dos años, de acuerdo con la técnica de Kaplan Meier fue similar a la del Registro Americano de Trasplante Autólogo de Médula ósea (ABMTR). Los trasplantes de médula ósea alogénicos fueron todos de donante HLA idéntico, la media de células mononucleares infundidas fue de 3,43 x 10 a la potencia 8/kg, la recuperación hematológica fue de 12 y 14 días como media para los neutrófilos y plaquetas respectivamente y la de internación fue de 33 días. Fallecieron dos de nueve pacientes a los 100 días. Con esta tecnología se ha logrado disminuir los días de aplasia posinfusión, las complicaciones, los requerimientos transfusionales, la media de días de internación y mejorar la expectativa de vida

Consideraciones técnico tácticas de la cirugía hepática / Technical considerations in hepatic surgery

A propósito de 155 resecciones hepáticas se consideran aspectos técnico tácticos. Ellos incluyen fundamentalmente la determinación de elementos de riesgo para una resección, la elección de los pacientes y las contraindicaciones funcionales y anatómicas. Se hacen consideraciones de la preparación del enfermo así como detalles de la técnica quirúrgica, destacando la ecografía intraoperatoria en la toma de decisiones. Se hace especial hincapié en los clampeos y sus repercusiones, destacando las ventajas del aislamiento vascular sectorial del hígado. Se indican protocolos de seguimiento preoperatorio y la necesidad de contar con equipos multidisciplinarios para llevar con buenos resultados esta cirugía