ABSTRACT
Caustic self-poisoning is a major health hazard, which affects any age, but is particularly serious among the elderly. Household bleach is a caustic that contains 3% to 6% sodium hypochlorite solution, one of the most common agents in unintentional caustic poisoning. In this clinical case, we present a household bleach self-poisoning by an older man with no relevant medical history. He presented with extensive burns on the oral cavity mucosa and tongue, requiring orotracheal intubation by video laryngoscopy. He was then admitted to the intensive care unit, where he evolved poorly. Given the poor prognosis and the lack of physiological reserve for the invasiveness required for a surgical approach, a conservative strategy was chosen after a multidisciplinary team discussion. With the conservative strategy, the patient survived, being discharged to the general ward after one month, where he underwent a Stamm gastrostomy and placement of a percutaneous endoscopic gastrostomy. In the follow-up consultation three months later, the patient was found to be weakened, with high frailty status, presenting anxiety, depression, and causing high family burden.
ABSTRACT
Chronic diarrhoea is a common clinical problem in gastroenterology practice and often it is difficult to diagnose the cause. Villous atrophy is not specific and the rarer possibility of drug-induced enteritis should always be considered. Olmesartan has recently been described as a cause of drug-induced enteropathy characterized by chronic diarrhoea and varying degrees of duodenal mucosa atrophy resembling celiac disease. We describe two cases of sprue-like enteropathy in patients treated with olmesartan for arterial hypertension several years before the onset of symptoms. Patients presented severe diarrhoea and significant weight loss, and both had histological evidence of intestinal villous atrophy. The clinical signs completely resolved after drug withdrawal. Olmesartan-induced enteropathy is a new clinical entity that must be included in the differential diagnosis of villous atrophy with negative celiac serology. The clinical and histological alterations easily and completely resolve after drug discontinuation, restoring quality of life to patients and avoiding unnecessary investigation.
A diarreia crónica é um problema clínico comum na prática de gastroenterologia e, muitas vezes, o diagnóstico da causa é difícil. A atrofia das vilosidades intestinais não é específica e a rara possibilidade de enterite induzida por fármacos deve ser considerada. O olmesartan foi recentemente descrito como uma causa de enteropatia induzida por fármacos caracterizada por diarreia crónica e graus variáveis de atrofia da mucosa duodenal semelhante á doença celíaca.Os autores descrevem dois casos de enteropatia tipo celíaca em doentes com história de hipertensão arterial medicada com olmesartan vários anos antes do início dos sintomas. Ambos os doentes apresentaram diarreia grave, perda ponderal significativa e evidência histológica de atrofia vilositária. Os sinais clínicos resolveram completamente após a interrupção do fármaco.A enteropatia induzida por olmesartan constitui uma nova entidade clínica que deve ser incluída no diagnóstico diferencial de atrofia vilositária seronegativa. As alterações clínicas e histológicas resolvem rápida e completamente após a suspensão do fármaco restaurando a qualidade de vida aos doentes e evitando, muitas vezes, investigações invasivas desnecessárias.
ABSTRACT
A mãe representa um papel importante no desenvolvimento afetivo do recém-nascido e consequentemente nas relações que a criança irá estabelecer ao longo da vida. No entanto, a transição para a parentalidade é um período marcado por grande vulnerabilidade emocional para ambos os progenitores, sendo a relação emocional que se estabelece entre pai e recémnascido também imprescindível no comportamento e desenvolvimento futuro do bebé. A relação emocional entre pais e filho tem sido designada por bonding. O termo bonding foi introduzido por Klaus e Kennell, para descrever a relação única, específica e duradoura que se estabelece entre mãe e o recém-nascido, desde os primeiros contactos a seguir ao parto e que designaram por vínculo-materno-infantil (Figueiredo, 2003, 2013; cit. Klaus e Kennell, 1976). A vinculação da mãe pode ser influenciada por dimensões de carácter biológico, psicológico e sociocultural, que dizem respeito à gravidez, ao parto e ao pós-parto imediato e referem-se à mãe, ao pai e ao recém-nascido. O objetivo deste estudo descritivo-correlacional, transversal, de metodologia quantitativa é identificar a relação emocional de ambos os pais com o filho recém-nascido, compreender a relação das vivências do parto com o tipo de relação emocional dos pais com o recém-nascido e comparar a relação emocional com o filho de cada um dos progenitores. A amostra do estudo foi constituída por 160 mães e 160 pais cujo nascimento do seu filho ocorreu no Serviço de Obstetrícia do Hospital Sousa Martins, Guarda e no Serviço de Obstetrícia do Hospital Cova da Beira, escolhidos por conveniência. Os dados foram recolhidos através da aplicação de um questionário, composto por caraterização sociodemográfica, obstétrica e por uma escala de bonding (Figueiredo et al.; 2005, 2009, 2013), aplicada nas primeiras 48 horas após o nascimento do filho. Não se verificou influência das caraterísticas sociodemográficas e caraterísticas obstétricas no estabelecimento do bonding mãe/filho e pai/filho, no entanto constatou-se que o bonding da mãe está em sintonia com o bonding do pai, ou seja, quando o bonding da mãe é elevado também o bonding do pai é elevado e se o bonding da mãe é baixo também é o do pai. Não sendo, nesta amostra, o bonding influenciado por variáveis sociodemográficas e obstétricas, consideramos que os profissionais de saúde devem continuar a promover a vinculação de ambos os pais ao filho, incentivando para que se envolvam e desfrutem de um momento tão importante e único como é o parto e todas as vivências que lhe estão inerentes.
The mother plays an important role in the emotional development of the newborn and consequently in the relationships that the child will establish lifelong. However, the transition to parenthood is a period marked by great emotional vulnerability to both parents, being the emotional relationship established between father and son, imperative in the behavior and future development of the baby. The emotional relationship between parent and child has been designated by bonding. The term bonding was introduced by Klaus and Kennell, to describe the unique, specific and lasting relationship established between mother and newborn, from the first contact after the birth and designated as maternal-infant bond (Figueiredo, 2003 , 2013; cit. Klaus and Kennell, 1976). The binding of the mother may be influenced by biological, psychological and sociocultural dimensions, that relate to pregnancy, childbirth and the immediate postpartum period and refer to the mother, father and newborn. The purpose of this descriptive-correlational study, cross-sectional and of quantitative methodology is to identify the emotional relationship of the parents with the newborn, to understand the relationship of the experiences of childbirth with the kind of emotional relationship of parents with the newborn and to compare the emotional relationship of each parent with the child. The study sample consisted of 160 mothers and 160 fathers whose childbirth occurred in the Service of Obstetrics of the Hospital Sousa Martins, Guarda and in the Service of Obstetrics of the Hospital Cova da Beira, chosen by convenience sampling process. Data were collected using a questionnaire consisting of sociodemographic, obstetric characterization and using a range of bonding (Figueiredo et al., 2005, 2009, 2013), applied in the first 48 hours after the childbirth. There was no influence of sociodemographic and obstetric characteristics in establishing the bonding mother/son and father/son; however it was found that the bonding of the mother is in line with the bonding of the father, when the mother bonding increases, the father bonding also increases. Not being in this sample, the bonding influenced by sociodemographic and obstetric variables, health professionals should continue to promote the linking parent/child, encouraging engaging and enjoying a moment as important and unique as childbirth and all experiences that would arise.
