Validation and Cultural Adaptation of the Problem Areas in Diabetes-5 (PAID-5) Scale to European Portuguese.

INTRODUCTION: Diabetes distress syndrome (DDS) can lead to poor outcomes and should be assessed with adapted and validated tools. One of these tools is the Problem Areas in Diabetes (PAID) scale, which assesses diabetes distress in people suffering from diabetes (PsD). A short five-item form, PAID-5, is an easier and quicker alternative to be used in clinical and research practices, than the previous one with 20-items and has been validated by the original authors. This study intended to perform the cultural adaptation and validation of the PAID-5 scale in European Portuguese. METHODS: To create the Portuguese version of PAID-5, translation-back translation, a clinical review, and a cognitive debriefing panel were performed. A convenience sample of 90 PsD was studied in three primary healthcare units for reliability and validity tests. Reliability was studied by the internal consistency (Cronbach's alpha) and the interval coefficient correlation (ICC) under a test-retest design. Structural validity was studied by principal component analysis. The construct validity was tested by the sensitivity of the PAID-5 total score with age, most recent HbA1c test, and socioeconomic class by the Socio-Economic Deprivation Index (SEDI). Criterion validity was tested by correlating the PAID-5 total score with the psychological distress questions of the Diabetes Health Profile 18 Questions (DHP-PDQ). RESULTS: A Cronbach's alpha coefficient value of 0.905 and an ICC of 0.905 were computed. In a sample of n = 90 PsD, 55.6% were males, 63.3% aged 65 years or more, SEDI was 5.2 ± 0.8 [3 to 6], 44.4% studied for less than 4 years, and 18.9% were living alone. The Spearman correlation between PAID-5 and DHP-PDQ total scores was ρ = 0.382, p < 0.001, between PAID-5 total score and age was ρ = -0.207, p = 0.050 and between PAID-5 total score and most recent HbA1c knowledge was ρ = 0.275, p = 0.040. There was no significant relationship between PAID-5 total score and SEDI ρ = 0.080, p = 0.452. CONCLUSION: DDS can now be assessed in the Portuguese context, accounting for better intervention by primary care teams. PAID-5 has good psychometric properties and is a reliable scale to identify diabetes-specific distress in the Portuguese diabetic population.

Registos de enfermagem em sala de emergência um estudo de caso / Emergency room nursing records a case study

O interesse pelos registos produzidos pelos enfermeiros remonta ao tempo de Florence Nightingale, mantendo-se constante na profissão até aos dias de hoje por ainda ser considerado um ponto crítico da enfermagem, apesar dos imensos esforços despendidos para a sua melhoria. Contribuir para o progresso desta área da profissão, esteve na génese desta investigação, a qual se desenvolveu num contexto de sala de emergência, onde os registos são determinantes da continuidade dos cuidados à pessoa em situação crítica, da sua segurança e efetividade. A realização deste estudo teve lugar na Sala de Emergência do Serviço de Urgência de um Hospital Distrital da Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, com os objetivos de: analisar os registos de enfermagem realizados nesse contexto; identificar o tipo de registos de enfermagem que poderão evidenciar os resultados das intervenções de enfermagem em sala de emergência; identificar uma metodologia de elaboração de registos em sala de emergência que, na perspetiva dos enfermeiros daquele contexto, permita uma melhor continuidade de cuidados; contribuir para o desenvolvimento e implementação de um guia estruturado de registos de enfermagem. Optou-se por uma abordagem de enfase qualitativa, através do estudo de caso, baseado em Yin (2010). Foi um estudo desenvolvido em duas etapas distintas, cuja estratégia de recolha de informação englobou a análise documental (209 processos) e a realização de um grupo de foco com 7 enfermeiros, selecionados de acordo com o método de amostragem intencional de informantes estratégicos escolhidos por especialistas. A análise da informação recolhida foi desenvolvida de acordo com a técnica de análise de conteúdo definida por Bardin (2011). Todos os procedimentos formais e éticos inerentes ao estudo foram considerados. Os resultados anunciam que o grande volume de cuidados de enfermagem exigidos pela pessoa em situação crítica em sala de emergência têm fraca visibilidade nos registos elaborados pelos enfermeiros. Indicam ainda que, embora os registos produzidos neste contexto sejam facilmente integrados numa estrutura metodológica assente em prioridades de avaliação, sustentadas na metodologia do trauma do American College of Surgeons e da Emergency Nurses Association, e nas etapas do Processo de Enfermagem, o modo como se apresentam é desorganizado e não permite demonstrar a utilização destas duas metodologias no processo de cuidados dos enfermeiros e na produção de informação em sala de emergência. Através do contributo dos enfermeiros participantes percebeu-se que a utilização de uma metodologia de produção de informação em sala de emergência assente num guia estruturante dos registos, baseado nas metodologias do trauma e do processo de enfermagem, poderá facilitar a sua realização e possibilitar uma melhor continuidade dos cuidados, refletir a sua qualidade e dar visibilidade aos cuidados prestados à pessoa em situação crítica. Espera-se, com a concretização deste estudo, contribuir para a melhoria dos registos de enfermagem em contexto de prestação de cuidados à pessoa em situação crítica em sala de emergência, através da reflexão sobre esta problemática na prática e da implementação de estratégias que orientem e simplifiquem a elaboração dos registos.

Relatório de estágio de natureza profissional: prevenção da gravidez na adolescência: uma intervenção na comunidade escolar / Internship report of a professional nature: teenage pregnancy prevention: an intervention in the school community

O estágio de natureza profissional foi realizado em contexto de sala de partos e dos cuidados de saúde primários, de forma a cumprir as necessidades pessoais e as orientações estabelecidas pela Ordem dos Enfermeiros e comunidade económica europeia para obtenção do título de mestre e especialista em enfermagem de saúde materna, obstétrica e ginecológica. Este teve como alvo uma intervenção em contexto real com o objetivo de promover a transição identitária profissional e pessoal, nos domínios da prestação de cuidados, da formação, da gestão e da investigação. OBJETIVOS: Desenvolver competências na prestação de cuidados de enfermagem especializados em saúde materna, obstétrica e ginecológica e educar os adolescentes no âmbito da prevenção da gravidez na adolescência. METODOLOGIA: A prestação de cuidados de enfermagem especializados, baseados nos pressupostos teóricos de Meleis, Mercer e Watson, à mulher inserida na família e comunidade durante os períodos pré-natal, trabalho de parto e pós-natal, promovendo-se o bem-estar materno-fetal, efetuando o parto em ambiente seguro e otimizando-se a saúde da parturiente e do recém-nascido na sua adaptação à vida extrauterina, apoiando o processo de transição para a parentalidade. Foi implementada uma intervenção dirigida a uma população de adolescentes, sustentada na metodologia de projeto. RESULTADOS: O desenvolvimento de competências em cuidados especializados em enfermagem de saúde materna, obstétrica e ginecológica foi alcançado através da assistência praticada nos diferentes contextos. Os adolescentes identificaram a importância da abordagem de três áreas temáticas, nomeadamente a responsabilidade, métodos contracetivos e implicações da gravidez na adolescência. Estes declararam ainda a pertinência da intervenção para a sua sensibilização quanto à prevenção da gravidez na adolescência. CONCLUSÕES: No estágio foi possível adquirir conhecimentos e competências científicas, técnicas, humanas e culturais no cuidado especializado à mulher inserida na família e comunidade, desenvolvendo-se o processo de autonomia e tomada de decisão. O enfermeiro especialista assume um papel determinante na área da prevenção, salientando-se a necessidade de implementação de outros projetos em saúde sexual e reprodutiva para avaliar a mudança efetiva de comportamentos a longo prazo.

The internship of professional nature was carried out in the context of deliveries room and primary care, in order to meet the personal needs and guidelines established by the Council of Nurses and council of the European communities to obtain a master's degree and the midwifery specialization. This targeted a real context intervention in order to promote the professional and personal identity transition in the fields of care, training, management and research. OBJECTIVES: To develop competences in specialized care in maternal, obstetric and gynecological nursing and educate teens on the prevention of teenage pregnancy. METHODOLOGY: We provided specialized nursing care, based on theoretical assumptions of Meleis, Mercer and Watson, to the woman within the family and community during the prenatal period, labor and postnatal, promoting maternal and fetal well-being, making the delivery in a safe environment and optimizing the health of the woman in labor and the newborn in adapting to the extra-uterine life, supporting the transition to parenthood. An intervention led to a population of adolescents, supported in the project methodology was implemented. RESULTS: The development of expertise in maternal, obstetric and gynecological nursing was met by assistance practiced in different contexts. Adolescents identified the importance of the three thematic areas approach, including responsability, contraception and implications of teenage pregnancy. These have also stated the relevance of the intervention to their awareness of the teenage pregnancy. CONCLUSIONS: It was possible to acquire knowledge and scientific, technical, human and cultural competences in specialized care to women inserted in the family and community, developing the process of autonomy and decision-making. The specialist nurse has a key role in the area of prevention, highlighting the need to implement other projects in sexual and reprodutive health for measuring the change in long-term behavior

Cardosins in postembryonic development of cardoon: towards an elucidation of the biological function of plant aspartic proteinases.

Following on from previous work, the temporal and spatial accumulation of the aspartic proteinases (EC 3.4.23) cardosin A and cardosin B during postembryonic seed development of cardoon (Cynara cardunculus) was studied, mRNA and protein analyses of both cardosins suggested that the proteins accumulate during seed maturation, and that cardosin A is later synthesised de novo at the time of radicle emergence. Immunocytochemistry revealed that the precursor form of cardosin A accumulates in protein bodies and cell walls. This localisation in seeds is different from that previously described for cardoon flowers, suggesting a tissue-dependent targeting of the protein. It is known that procardosins are active and may have a role in proteolysis and processing of storage proteins. However, the presence of procardosin A in seeds could be related to the proposed role of the plant-specific insert in membrane lipid conversion during water uptake and solute leakage in actively growing tissues. This is in accordance with the recently proposed bifunctional role of aspartic proteinase precursor molecules that possess a membrane-destabilising domain in addition to a protease domain. Mature cardosin B, but not its mRNA, was detected in the first hours after seed imbibition and disappeared at the time of radicle emergence. This extracellular aspartic protease has already been implicated in cell wall loosening and remodelling, and its role in seed germination could be related to loosening tissue constraints for radicle protusion. The described pattern of cardosin A and B expression suggests a finely tuned developmental regulation and prompts an analysis of their possible roles in the physiology of postembryonic development.