ABSTRACT
Introdução: as drogas anti-TNF (inibidoras do fator de necrose tumoral), usadas para tratar doenças autoimunes, podem aumentar o risco de reativação de infecções latentes, como tuberculose e outras infecções bacterianas e fúngicas. Objetivo: identificar os casos de tuberculose diagnosticados em pacientes que fizeram uso de anti-TNF, no período de 2006 a 2010. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo e descritivo. A partir de uma lista de APACs (Autorização para Procedimentos de Alta Complexidade) de pacientes em uso de anti-TNF, fornecida pela Secretaria de Estado da Saúde SP, fez-se busca na base de dados do TBweb (Sistema de Notificação e Acompanhamento dos Casos de Tuberculose), para identificar possíveis casos de tuberculose. Utilizou-se o software RecLink III, que implementa a técnica de relacionamento probabilístico de registros. Resultados: Dos 10.631 pacientes usuários de anti-TNF, foram identificados 57 casos de tuberculose notificados ao TBweb, cujo banco continha 76.079 registros. Os pacientes que apresentaram tuberculose depois do uso do anti-TNF foram 40, resultando em um coeficiente de incidência de 375,5 casos/100.000 pacientes em uso da droga; 9,6 vezes maior que o da população geral, de 39,2 casos/100.000 habitantes. Conclusão: Apesar das limitações do estudo, decorrentes do fato de se trabalhar com dados secundários, verificou-se aumento da incidência de tuberculose entre os pacientes submetidos ao tratamento com drogas anti-TNF, justificando-se a adoção de estratégias visando à prevenção da tuberculose e acompanhamento dos pacientes em tratamento com essas drogas...
Subject(s)
Humans , Tumor Necrosis Factors , TuberculosisABSTRACT
Introdução: A partir de 1999, os coeficientes anuais de mortalidade por tuberculose no Estado de São Paulo apresentam declínio, segundo dados do Centro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Estadual da Saúde (CVE). Para caracterizar os óbitos e entender a tendência, explora-se o fato de o óbito por tuberculose possuir características que possibilitam estudos com enfoque em causas múltiplas, podendo a doença ser causa básica ou causa associada da morte. Objetivo: Traçar o perfil da mortalidade relacionada à tuberculose no Município de São Paulo, segundo causas múltiplas de morte e suas inter-relações com outras causas básicas e verificar se os casos de tuberculose estão notificados ao banco de dados do CVE. Metodologia: Estudo descritivo utilizando dados secundários. Foram estudados todos os óbitos de pessoas residentes no Município de São Paulo, ocorridos entre 2002 e 2004, que tiveram, na declaração de óbito, tuberculose como causa básica ou causa associada, ou seqüela de tuberculose como causa básica (N=2.325). Causa básica e causas associadas de morte foram caracterizadas segundo as disposições da Organização Mundial de Saúde. Pesquisaram-se os registros do CVE para verificar se os casos de tuberculose estavam notificados. As fontes de dados foram o Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade no Município de São Paulo (PRO-AIM) e o banco de dados do CVE.Os dados de população provieram da Fundação SEADE. Resultados: A utilização de causas múltiplas de morte aumentou o número de óbitos em 82,6 por cento. A tuberculose foi selecionada como causa básica de morte em 1.212 óbitos (54,8 por cento), tendo sido mencionada como causa associada em 1.001 óbitos (45,2 por cento). Destes, 676 (30,5 por cento) foram devidos à aids e 325 (14,7 por cento), a outras causas. A seqüela da tuberculose foi causa básica de morte em 112 óbitos. As formas clínicas mais freqüentes, quando a tuberculose foi causa básica, foram a pulmonar e a miliar. O sexo masculin...
Subject(s)
Humans , Tuberculosis/mortality , Causality , Death Certificates , Disease Notification , Underlying Cause of DeathABSTRACT
Sendo a populaçäo de estudantes do Ensino Médio vulnerável às doenças sexualmente transmissíveis e à aids, realizou-se um estudo com a finalidade de avaliar o nível de informaçäo destes estudantes sobre tais doenças e sua prevençäo, bem como para traçar um perfil sócio-econômico-cultural do grupo estudado. Estudo transversal envolvendo 3.275 alunos do Ensino Médio de quatro escolas de um bairro de Säo Paulo-SP Brasil, com aplicaçäo de um questionário sobre conhecimentos de DST, aids e prevençäo, comparando os alunos do período diurno com os do noturno. Utilizaram-se tabelas de freqüências, medidas de tendência central ² e teste de diferenças de médias de Kruskal Wallis, com nível de significância de 5 por cento para os testes estatísticos. A maioria dos estudantes (91,4 por cento) tinha entre 14 e 20 anos, sendo a maior parte (58,3 por cento) do período diurno. Os alunos do período noturno têm menos acesso a certos bens de consumo e 60 por cento deles trabalham. Os conhecimentos de DST e aids foram considerados bons, mas identificaram-se algumas noçöes equivocadas: doaçäo de sangue transmite aids (2.795 alunos - 85,6 por cento); hepatite B näo reconhecida como DST (2.096 ALUNOS - 76,9 por cento); sangue menstrual (1.845 alunos - 62,1 por cento) e barbeador (1.079 alunos - 37,6 por cento) näo reconhecidos como importantes na transmissäo; pílula anticoncepcional evita aids e DST (717 alunos - 22,3 por cento). Os estudantes do período diurno têm melhor nível de informaçäo que os do noturno. Pais e amigos säo os interlocutores preferidos para conversar sobre sexo. A média de idade para a primeira relaçäo sexual é 14,3 anos para meninos e 14,9 anos para meninas. Foram identificados alguns fatores de risco ligados nos conhecimentos, sobretudo nos alunos de período noturno.
