Correlação espacial: padrão heterogêneo de mortalidade por covid-19 no Brasil / Spatial correlation: heterogeneous pattern of COVID-19 mortality in Brazil

RESUMO Este estudo ecológico analisou a correlação espacial entre indicadores socioeconômicos, demográficos e óbitos por covid-19 no Brasil. As variáveis independentes abrangeram população, sexo, idade, raça, alfabetização e índice de Gini, enquanto a variável dependente foi a mortalidade por covid-19. Os dados socioeconômicos e demográficos foram obtidos da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua, e os dados de casos e óbitos de covid-19 foram obtidos do site do Ministério da Saúde. A análise incluiu o cálculo dos Índices de Moran Global de forma uni e bivariada. Os resultados revelaram correlação espacial significativa das variáveis independentes com mortalidade por covid-19. Destaca-se correlação positiva moderada para os indivíduos alfabetizados e de 20 a 59 anos. Portanto, existe associação entre fatores socioeconômicos e mortalidade por covid-19, com variações entre os estados brasileiros. Essa conclusão ressalta a necessidade de implementar medidas intersetoriais para assegurar o acesso universal à saúde e alocar recursos de maneira equitativa entre os estados.

ABSTRACT This ecological study analyzed the spatial correlation between socioeconomic and demographic indicators and deaths due to COVID-19 in Brazil. The independent variables covered population, sex, age, race, literacy, and Gini index, while the dependent variable was COVID-19 mortality. Socioeconomic and demographic data were obtained from the Continuous National Household Sample Survey, and data on COVID-19 cases and deaths were obtained from the Ministry of Health website. The analysis included the calculation of univariate and bivariate Global Moran's Indices. The results revealed a significant spatial correlation of the independent variables with COVID-19 mortality. A moderate positive correlation stands out for literate individuals aged 20 to 59 years. Therefore, there is an association between socioeconomic factors and COVID-19 mortality, with variations between Brazilian states. This conclusion highlights the need to implement intersectoral measures to ensure universal access to health and allocate resources equitably across states.

Tendência de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis no estado de São Paulo / Trends of premature mortality due to chronic non-communicable diseases in the state of São Paulo / Tendencia de la mortalidad prematura por enfermedades crónicas no transmisibles en el estado de São Paulo

Objetivo: analisar a tendência de óbitos prematuros relacionados às doenças crônicas não transmissíveis e sua relação com o nível de escolaridade e renda da população do estado de São Paulo. Método: estudo ecológico, utilizando dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), referentes aos óbitos registrados no período de 2012 a 2019, de pessoas na faixa etária de 30 a 69 anos em decorrência de doenças cardiovasculares e respiratórias; neoplasias e diabetes mellitus. Os dados foram analisados por meio de modelo linear generalizado de distribuição binomial-negativa com função de ligação logarítmica Resultados: o coeficiente de mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis apresentou aumento, passando de 313,16 óbitos/ 100.000 habitantes no ano de 2012 para 315,08/100.000 habitantes em 2019. Conclusão: há necessidade de uma atenção especial da gestão em saúde às doenças crônicas não transmissíveis, ações para a prevenção, promoção e diagnóstico precoce, destacando-se o papel relevante dos serviços da atenção primária à saúde(AU)

Objective: to analyze the trend of premature deaths related to chronic non-communicable diseases and their relationship with the level of education and income of the population in the state of São Paulo. Method: ecological study, using data from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), referring to deaths registered between 2012 and 2019 of people aged 30 to 69 years due to cardiovascular and respiratory diseases; neoplasms and diabetes mellitus. The data were analyzed using a generalized linear model of negative binomial distribution with a logarithmic link function. Results: the premature mortality rate due to chronic non-communicable diseases increased, from 313.16 deaths/100,000 inhabitants in 2012 to 315 .08/100,000 inhabitants in 2019. Conclusion: there is a need for special attention from health management to chronic non-communicable diseases, actions for prevention, promotion and early diagnosis, highlighting the relevant role of primary health care services(AU)

Objetivo: analizar la tendencia de muertes prematuras relacionadas con enfermedades crónicas no transmisibles y su relación con el nivel de educación y de ingresos de la población en el estado de São Paulo. Método: estudio ecológico, utilizando datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), relativos a muertes registradas entre 2012 y 2019 de personas de 30 a 69 años, por enfermedades cardiovasculares y respiratorias, neoplasias y diabetes mellitus. Se analizaron los datos utilizando un modelo lineal generalizado de distribución binomial negativa con una función de enlace logarítmica. Resultados: la tasa de mortalidad prematura por enfermedades crónicas no transmisibles aumentó, de 313,16 muertes/100.000 habitantes en 2012 a 315,08/100.000 habitantes en 2019. Conclusión: es necesaria una atención especial desde la gestión sanitaria a las enfermedades crónicas no transmisibles, acciones de prevención, promoción y diagnóstico temprano, destacando el papel relevante de los servicios de atención primaria de salud(AU)

Organização e assistência da atenção primária à saúde no enfrentamento da COVID-19 / Organization and assistance of primary health care facing COVID-19 / Organización y asistencia de la atención primaria de salud en el enfrentamiento al COVID-19

Objetivo: analisar a organização e assistência dos serviços da Atenção Primária à Saúde no enfrentamento da COVID-19. Método: estudo transversal realizado com 49 profissionais da saúde de unidades básicas de saúde e estratégia de saúde da família no município de São Carlos. Os dados foram coletados por meio de questionário auto respondido no período de maio de 2021 a fevereiro de 2022. As associações foram analisadas por teste qui-quadrado e estimadas as razões de prevalência. O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comite de Ética em Pesquisa. Resultados: a identificação de sinais e sintomas do paciente, orientações sobre as medidas de prevenção e verificação da disponibilidade de leitos em hospitais de referência, foram variáveis que se apresentaram diferentes entre os serviços de saúde. Conclusão: a APS exerce papel central no enfrentamento da pandemia, com necessidade de os gestores identificarem as fragilidades e direcionarem ações de educação permanente diante de novos cenários(AU)

Objective: to analyze the organization and assistance of Primary Health Care services facing COVID-19. Method: cross-sectional study carried out with 49 health professionals from basic health units and family health strategy in the city of São Carlos. Data were collected through a self-answered questionnaire from May 2021 to February 2022. Associations were analyzed using the chi-square test and prevalence ratios were estimated. The research protocol was approved by the Research Ethics Committee. Results: identification of the patient's signs and symptoms, guidance on prevention measures and checking the availability of beds in reference hospitals were variables that differed between health services. Conclusion: Primary Health Care services play a central role facing COVID-19 pandemic, with managers needing to identify weaknesses and direct ongoing education actions in the face of new scenarios(AU)

Objetivo: analizar la organización y asistencia de los servicios de Atención Primaria de Salud en el combate al COVID-19. Método: estudio transversal realizado con 49 profesionales de la salud de unidades básicas de salud y estrategia de salud de la familia de la ciudad de São Carlos. Los datos se recolectaron a través de un cuestionario de auto respuesta desde mayo de 2021 hasta febrero de 2022. Se analizaron las asociaciones mediante la prueba de chi-cuadrado y se estimaron las razones de prevalencia. El protocolo de investigación lo aprobó el Comité de Ética en Investigación. Resultados: la identificación de los signos y síntomas del paciente, las orientaciones sobre medidas de prevención y la verificación de la disponibilidad de camas en los hospitales de referencia fueron variables que difirieron entre los servicios de salud. Conclusión: La APS juega un papel central en el enfrentamiento a la pandemia, siendo necesario que los gestores identifiquen debilidades y orienten acciones educativas continuas ante nuevos escenarios(AU)

Influência dos indicadores econômicos na distribuição espacial de internações relacionadas as doenças crônicas não transmissíveis / Influence of economic indicators on the spatial distribution of hospitalizations related to chronic noncommunicable diseases / Influencia de los indicadores económicos en la distribución espacial de las hospitalizaciones relacionadas con enfermedades crónicas no transmisibles

Objetivo: analisar a distribuição das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária relacionadas às Doenças Crônicas Não Transmissíveis em São Carlos, SP, Brasil, e verificar a correlação com as variáveis econômicas. Método: Trata-se de um estudo ecológico, utilizando dados secundários coletados por meio do levantamento nas fichas de Autorização de Internação Hospitalar no período de 2015 a 2018 e analisados por meio da estatística descritiva e correlação de Pearson. A geocodificação e geoprocessamento foram realizadas nos softwares ArcGis e Google Earth Pro. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética em pesquisa da instituição. Resultados: Foram encontradas correlações (21% e 25%), referente, respectivamente, às variáveis renda do setor censitário e renda per capita, sugerem que quanto maior a renda, menor será o número de internação. Conclusão: O aumento do coeficiente de ICSAP em regiões de baixa renda, indica que a renda consiste em um fator determinante no processo saúde-doença.

Objective: to analyze the distribution of hospitalizations for conditions relating to chronic noncommunicable diseases and amenable to primary care in São Carlos, São Paulo and to ascertain correlations with economic variables. Method: this ecological study used secondary data collected from the survey of hospitalization authorization (AIH) forms in the period from 2015 to 2018, which were analyzed using descriptive statistics and Pearson's correlation. Geocoding and geoprocessing were performed using ArcGis and Google Earth Pro software. The study was approved by the research ethics committee. Results: 21% and 25% correlations were found with, respectively, census tract income and per capita income, suggesting that the higher the income, the lower the number of hospitalizations. Conclusion: the increase in the coefficient for such hospitalizations in low-income regions indicates that income is a determining factor in the health-disease process.

Objetivo: analizar la distribución de Hospitalizaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria relacionadas con Enfermedades Crónicas No Transmisibles en São Carlos-SP y verificar la correlación con variables económicas. Método: se trata de un estudio ecológico, utilizando datos secundarios recolectados a través de la encuesta en formularios de Autorización de Hospitalización (AIH) en el período de 2015 a 2018 y analizados mediante estadística descriptiva y correlación de Pearson. La geocodificación y el geoprocesamiento se realizaron utilizando el software ArcGis y Google Earth Pro. La investigación fue aprobada por el comité de ética. Resultados: se encontraron correlaciones (21% y 25%), referidas, respectivamente, a las variables 'ingresos del sector censal' e 'ingresos per cápita', sugiriendo que cuanto más altos sean los ingresos, menor será el número de hospitalizaciones. Conclusión: el aumento del coeficiente ICSAP en las regiones de bajos ingresos indica que los ingresos son un factor determinante en el proceso salud-enfermedad.

Efeito da Estratégia Saúde da Família na redução de internações por doenças crônicas não transmissíveis / Effect of the Family Health Strategy in reducing hospitalizations for chronic non-communicable diseases / Efecto de la Estrategia de Salud Familiar en la reducción de hospitalizaciones por enfermedades crónicas no transmisibles

Objetivo: analisar o perfil de internações por Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) e sua relação com a cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: estudo descritivo, exploratório e de abordagem quantitativa, realizado em São Carlos-SP, no período de 2016 a 2018. As informações foram coletadas no sistema e-SUS e nas fichas de Autorizações de Internação Hospitalar. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Carlos. Resultados: destaca-se que as taxas de internação por angina, insuficiência cardíaca, diabetes e hipertensão diminuíram, sobretudo entre 2017 e 2018, quando houve ampliação da cobertura de ESF. Conclusão: a expansão da ESF foi determinante para reduzir as internações por DCNT; contudo, faz-se necessário ampliar os serviços prestados aos usuários, e reavaliar as estratégias de cuidado, especialmente aquelas direcionadas aos idosos e indivíduos acometidos por doenças cerebrovasculares e pulmonares.

Objective: to analyze the profile of hospitalizations for Chronic non-Communicable Diseases (NCDs) and their relationship with coverage by the Family Health Strategy (FHS). Method: this exploratory, quantitative, descriptive study was conducted from 2016 to 2018 at 21 FHS units in São Carlos, São Paulo State, Brazil. Information was collected from the e-SUS system and Hospitalization Authorization forms and data were analyzed using descriptive statistics. The study was approved by the research ethics committee of São Carlos Federal University. Results: hospitalization rates for angina, heart failure, diabetes, and hypertension were found to have decreased between 2017 and 2018, when FHS coverage expanded. Conclusion: expansion of the FHS was crucial to reduce NCD admissions. However, the services provided to users need to be expanded, and care strategies, especially those directed to the elderly and individuals suffering from cerebrovascular and pulmonary diseases, need to be reassessed and intensified.

Objetivo: analizar el perfil de las hospitalizaciones por Enfermedades Crónicas no Transmisibles (ENT) y su relación con la cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Método: este estudio exploratorio, cuantitativo y descriptivo se realizó de 2016 a 2018 en 21 unidades de la ESF en São Carlos, Estado de São Paulo, Brazil. Se recopiló información del sistema e-SUS y de los formularios de Autorización de Hospitalización y se analizaron los datos mediante estadística descriptiva. El estudio fue aprobado por el comité de ética en investigación de la Universidad Federal de São Carlos. Resultados: se encontró que las tasas de hospitalización por angina, insuficiencia cardíaca, diabetes e hipertensión disminuyeron entre 2017 y 2018, cuando se expandió la cobertura de la ESF. Conclusión: la expansión de la ESF fue crucial para reducir los ingresos por ENT. Sin embargo, es necesario ampliar los servicios que se brindan a los usuarios y reevaluar e intensificar las estrategias de atención, especialmente las dirigidas a las personas mayores y a las personas que padecen enfermedades cerebrovasculares y pulmonares.