Comportamento da funçäo ventricular esquerda na hipertensäo arterial sistêmica: correlaçäo entre dados hemodinâmicos, pressäo arterial clínica, massa e espessura da parede ventricular / Behavior of left ventricular function in systemic arterial hypertension: correlation between hemodynamic, clinical arterial pressure, mass and thickness of the ventricular wall data

Foram estudados 45 pacientes, todos submetidos a cateterismo. Trinta pacientes compunham o grupo portador de hipertensäo arterial sistêmica (HA) e 15 o grupo de controle normal. Foram comparados, primeiramente, os valores da pressäo arterial sistólica (PSAo), média (PMAo) e diastólica (PDAo) do grupo normal com os dos hipertensos e os valores foram, respectivamente: 118 + ou - 19 e 177 + ou - 40 mmHg (p < 0,001), 95 + ou - 13 e 122 + ou - 27 mmHg (p<0,001) e 77 + ou - 12 e 100 + ou - 23 mmHg (p<0,001). A seguir foram comparados os valores das variáveis de avaliaçäo da funçäo ventricular esquerda, que foram, respectivamente, para normais e o grupo com HA: volume diastólico final 88 + ou - 16 e 133 + ou - 45 cm3 (p<0,01), volume sistólico final 24 + ou - 4 e 40 + ou - 17 cm3 (p<0,01), fraçäo de ejeçäo (FE) 71 + ou - 5 e 68 + ou -11% (p<0,40), massa ventricular (massa) 85 + ou 22 e 204 + ou - 73 g (p<0,001), espessura da parede ventricular 0,705 + ou - 0,116 e 1,183 + ou - 0,290 cm (p<0,001), complacência específica (CE) 0,44 + ou - 0,25 e 0,24 + ou - 0,21 mmHg-1 (p<0,02) e pressäo diastólica final (pd2) 9 + ou - 2 e 12 + ou - 4 mmHg (p<0,05). Encontrou-se correlaçäo significativa entre a pressäo arterial obtida clinicamente e a CE e entre PSAo, PMAo e a pd2. Conclui-se que a HA leva a alteraçäo importante da funçäo ventricular evidenciada pelo aumento da massa e espessura da parede ventricular, que säo mecanismos de compensaçäo ao aumento da pós-carga, bem como dos volumes, embora a contraçäo ventricular representada pela FE permaneça normal mesmo quando as outras variáveis já estäo bastante alteradas e evidenciou-se também a importante alteraçäo da complacência ventricular (CE e pd2) bem como foi o pd2 que correlacionou com os dados de pressäo intra-arterial

Alterações da função ventricular esquerda na hipertensão arterial sistêmica / Changes in left ventricular function in systemic arterial hypertension

Foram estudados 38 pacientes, todos cateterizados. Vinte e cinco pacientes compunham o grupo portador de hipertensäo arterial sistêmica (HA) e 13 o grupo controle normal. Foram comparados primeiramente os valores da pressäo arterial sistólica, média e diastólica do grupo normal com os hipertensos e os valores foram respectivamente: 117 + ou - 20 e 174 + ou - 40 mmHg (p <0,001), 95 + ou - 14 e 121 + ou - 28 mmHg (p <0,01) e 77 + ou - 99 + ou - 25 mmHg (p <0,01). A seguir foram comparados os valores das medidas de funçäo ventricular esquerda, que foram, respectivamente, para normais e o grupo com HA: volume diastólico final (VDF) 83 + ou - 16 e 128 + ou - 32 cm3 (p <0.001), volume sistólico final (VSF) 23 + ou - 3 e 40 + ou - 19 cm3 (p <0,01), fraçäo de ejeçäo (FE) 71 + ou - 5 e 69 + ou - 10% (p <0.40), massa ventricular (Massa) 87 + ou - 23 e 200 + ou - 70 g (p <0,001), espessura da parede ventricular (Espessura) 0,730 + ou - 0,106 e 1,173 + ou - 0,269 cm (p <0,001), velocidade circunferencial de encurtamento média (VCF) 1,52 + ou - 0,32 e 1,56 + ou - 0,62 circ/s (p <0,40), complacência específica (CE) 0,37 + ou - 0,17 e 0,27 + ou - 0,22 mmHg-1 (p <0,20) e pressäo diastólica final (pd2) 10 + ou - 2 e 12 + ou - 4 mmHg (p <0,05). Quando se analisou qualitativamente e ventriculografia, notou-se a freqüente alteraçäo da contraçäo segmentar existente nos hipertensos, predominando nitidamente hipocontritilidade de parede ântero-lateral e apical. Esta, quando discreta, era, em geral, isolada e, quando associada a alteraçäo de outras paredes, era em geral, a mais intensa. Concluiu-se que, na hipertensäo arterial, há aumento dos volumes e que o VDF e o VSF aumentaram proporcionalmente nesse grupo, já que a FE näo alterou. Houve importante aumento da Massa e da Espessura. O pd2 aumentou mas a CE, embora diminuída, näo atingiu níveis de significância estatística. É freqüente a hipocontratilidade, sobretudo de paredes ântero-lateral e apical na presença de coronárias normais, nos pacientes com hipertensäo arterial