Pregnancy-Induced High Plasma Levels of Soluble Endoglin in Mice Lead to Preeclampsia Symptoms and Placental Abnormalities.

Preeclampsia is a pregnancy-specific disease of high prevalence characterized by the onset of hypertension, among other maternal or fetal signs. Its etiopathogenesis remains elusive, but it is widely accepted that abnormal placentation results in the release of soluble factors that cause the clinical manifestations of the disease. An increased level of soluble endoglin (sEng) in plasma has been proposed to be an early diagnostic and prognostic biomarker of this disease. A pathogenic function of sEng involving hypertension has also been reported in several animal models with high levels of plasma sEng not directly dependent on pregnancy. The aim of this work was to study the functional effect of high plasma levels of sEng in the pathophysiology of preeclampsia in a model of pregnant mice, in which the levels of sEng in the maternal blood during pregnancy replicate the conditions of human preeclampsia. Our results show that wild type pregnant mice carrying human sEng-expressing transgenic fetuses (fWT(hsEng+)) present high plasma levels of sEng with a timing profile similar to that of human preeclampsia. High plasma levels of human sEng (hsEng) are associated with hypertension, proteinuria, fetal growth restriction, and the release of soluble factors to maternal plasma. In addition, fWT(hsEng+) mice also present placental alterations comparable to those caused by the poor remodeling of the spiral arteries characteristic of preeclampsia. In vitro and ex vivo experiments, performed in a human trophoblast cell line and human placental explants, show that sEng interferes with trophoblast invasion and the associated pseudovasculogenesis, a process by which cytotrophoblasts switch from an epithelial to an endothelial phenotype, both events being related to remodeling of the spiral arteries. Our findings provide a novel and useful animal model for future research in preeclampsia and reveal a much more relevant role of sEng in preeclampsia than initially proposed.

Potential Role of Circulating Endoglin in Hypertension via the Upregulated Expression of BMP4.

Endoglin is a membrane glycoprotein primarily expressed by the vascular endothelium and involved in cardiovascular diseases. Upon the proteolytic processing of the membrane-bound protein, a circulating form of endoglin (soluble endoglin, sEng) can be released, and high levels of sEng have been observed in several endothelial-related pathological conditions, where it appears to contribute to endothelial dysfunction. Preeclampsia is a multisystem disorder of high prevalence in pregnant women characterized by the onset of high blood pressure and associated with increased levels of sEng. Although a pathogenic role for sEng involving hypertension has been reported in several animal models of preeclampsia, the exact molecular mechanisms implicated remain to be identified. To search for sEng-induced mediators of hypertension, we analyzed the protein secretome of human endothelial cells in the presence of sEng. We found that sEng induces the expression of BMP4 in endothelial cells, as evidenced by their proteomic signature, gene transcript levels, and BMP4 promoter activity. A mouse model of preeclampsia with high sEng plasma levels (sEng+) showed increased transcript levels of BMP4 in lungs, stomach, and duodenum, and increased circulating levels of BMP4, compared to those of control animals. In addition, after crossing female wild type with male sEng+ mice, hypertension appeared 18 days after mating, coinciding with the appearance of high plasma levels of BMP4. Also, serum levels of sEng and BMP4 were positively correlated in pregnant women with and without preeclampsia. Interestingly, sEng-induced arterial pressure elevation in sEng+ mice was abolished in the presence of the BMP4 inhibitor noggin, suggesting that BMP4 is a downstream mediator of sEng. These results provide a better understanding on the role of sEng in the physiopathology of preeclampsia and other cardiovascular diseases, where sEng levels are increased.

Incorporation of Scribes Into the Inflammatory Bowel Disease Clinic Improves Quality of Care and Physician Productivity.

Background: Electronic health records (EHRs), despite their positive attributes, increase physician workload and decrease efficiency. The aim of this study was to evaluate the impact of scribes in the Inflammatory Bowel Disease Clinic on improvement of the physician-patient relationship, physician productivity, clinical efficiency, and achievement of some Physician Quality Reporting System (PQRS) metrics. Methods: We analyzed of pre- and postscribe data between fiscal years 2015 (FY15) and 2016 (FY16) using data from patients at the Inflammatory Bowel Clinic at the University of Florida. The main outcomes were patient satisfaction scores (PSS), qualitative physician interview, clinic appointment lengths, work relative value units (wRVUs), level of coding, revenue, and PQRS data on bone density screening and vaccination. Results: PSS increased from 6.8/10 to 9.2/10 (P < 0.01), clinic appointment length decreased by 13.5 minutes (P < 0.05), and documentation stress decreased. Clinic visits increased by 76, leading to an increase in work RVUs by 332.55, total charges billed by $71,439, and total charges collected by $27,387 between the first quarters of FY15 and FY16. The extra revenue for the first quarter was 536% higher than the salary of the scribe for the same period ($4302.84). There was a 1.8-fold increase in referrals for bone density scans and 2.9-fold and 4.8-fold increases in vaccination rates for influenza and pneumonia, respectively. Conclusions: The use of scribes improved the physician-patient relationship, clinical efficiency, physician productivity, bone density screening, and vaccinations for flu and pneumonia. If adopted by health systems, it may lead to significant cost savings and improved clinical outcomes.

Circulating soluble endoglin modifies the inflammatory response in mice.

Inflammation is associated with every health condition, and is an important component of many pathologies such as cardiovascular diseases. Circulating levels of soluble endoglin have been shown to be higher in the serum of patients with cardiovascular diseases with a significant inflammatory component. The aim of this study was to evaluate the implication of circulating soluble endoglin in the inflammatory response. For this purpose, a transgenic mouse expressing human soluble endoglin (sEng+) was employed, and three different inflammatory approaches were used to mimic inflammatory conditions in different tissues. This study shows that control sEng+ mice have a normal inflammatory state. The lung and kidney injury induced by the inflammatory agents was reduced in sEng+ mice, especially the intra-alveolar and kidney infiltrates, suggesting a possible reduction in inflammation induced by soluble endoglin. To deepen into this possible effect, the leukocyte number in the bronchoalveolar lavage and air pouch lavage was evaluated and a significant reduction of neutrophil infiltration in LPS-treated lungs and ischemic kidneys from sEng+ with respect to WT mice was observed. Additionally, the mechanisms through which soluble endoglin prevents inflammation were studied. We found that in sEng+ animals the increment of proinflammatory cytokines, TNFα, IL1ß and IL6, induced by the inflammatory stimulus was reduced. Soluble endoglin also prevents the augmented adhesion molecules, ICAM, VCAM and E-selectin induced by the inflammatory stimulus. In addition, vascular permeability increased by inflammatory agents was also reduced by soluble endoglin. These results suggest that soluble endoglin modulates inflammatory-related diseases and open new perspectives leading to the development of novel and targeted approaches for the prevention and treatment of cardiovascular diseases.

Overexpression of the short endoglin isoform reduces renal fibrosis and inflammation after unilateral ureteral obstruction.

Transforming growth factor beta 1 (TGF-ß1) is one of the most studied cytokines involved in renal tubulo-interstitial fibrosis, which is characterized by myofibroblast abundance and proliferation, and high buildup of extracellular matrix in the tubular interstitium leading to organ failure. Endoglin (Eng) is a 180-kDa homodimeric transmembrane protein that regulates a great number of TGF-ß1 actions in different biological processes, including ECM synthesis. High levels of Eng have been observed in experimental models of renal fibrosis or in biopsies from patients with chronic kidney disease. In humans and mice, two Eng isoforms are generated by alternative splicing, L-Eng and S-Eng that differ in the length and composition of their cytoplasmic domains. We have previously described that L-Eng overexpression promotes renal fibrosis after unilateral ureteral obstruction (UUO). However, the role of S-Eng in renal fibrosis is unknown and its study would let us analyze the possible function of the cytoplasmic domain of Eng in this process. For this purpose, we have generated a mice strain that overexpresses S-Eng (S-ENG(+)) and we have performed an UUO in S-ENG(+) and their wild type (WT) control mice. Our results indicate that obstructed kidney of S-ENG(+) mice shows lower levels of tubulo-interstitial fibrosis, less inflammation and less interstitial cell proliferation than WT littermates. Moreover, S-ENG(+) mice show less activation of Smad1 and Smad2/3 pathways. Thus, S-Eng overexpression reduces UUO-induced renal fibrosis and some associated mechanisms. As L-Eng overexpression provokes renal fibrosis we conclude that Eng-mediated induction of renal fibrosis in this model is dependent on its cytoplasmic domain.

L-Endoglin overexpression increases renal fibrosis after unilateral ureteral obstruction.

Transforming growth factor-ß (TGF-ß) plays a pivotal role in renal fibrosis. Endoglin, a 180 KDa membrane glycoprotein, is a TGF-ß co-receptor overexpressed in several models of chronic kidney disease, but its function in renal fibrosis remains uncertain. Two membrane isoforms generated by alternative splicing have been described, L-Endoglin (long) and S-Endoglin (short) that differ from each other in their cytoplasmic tails, being L-Endoglin the most abundant isoform. The aim of this study was to assess the effect of L-Endoglin overexpression in renal tubulo-interstitial fibrosis. For this purpose, a transgenic mouse which ubiquitously overexpresses human L-Endoglin (L-ENG+) was generated and unilateral ureteral obstruction (UUO) was performed in L-ENG+ mice and their wild type (WT) littermates. Obstructed kidneys from L-ENG+ mice showed higher amounts of type I collagen and fibronectin but similar levels of α-smooth muscle actin (α-SMA) than obstructed kidneys from WT mice. Smad1 and Smad3 phosphorylation were significantly higher in obstructed kidneys from L-ENG+ than in WT mice. Our results suggest that the higher increase of renal fibrosis observed in L-ENG+ mice is not due to a major abundance of myofibroblasts, as similar levels of α-SMA were observed in both L-ENG+ and WT mice, but to the higher collagen and fibronectin synthesis by these fibroblasts. Furthermore, in vivo L-Endoglin overexpression potentiates Smad1 and Smad3 pathways and this effect is associated with higher renal fibrosis development.

Fístula broncobiliar congénita detectada por colescintigrafía / Congenital bronchobiliary fistula detected by colescintigraphy

Se presenta el caso de una paciente mujer de 6 años con el diagnóstico de fístula broncobiliar congénita. Existen 20 casos reportados en la literatura de esta entidad. Desde el nacimineto la paciente presentó signos y síntomas de enfermedad respiratoria, que fue complicándose progresivamente, fue sometida a radiografía de tórax, TAC, ultrasonido y colescintigrafía con HIDA Tc 99m. Este procedimiento confirmó la presencia de la fístula, siendo la paciente derivada a cirugía para la corrección de la fístula, mejorando el cuadro clínico.

Ablación con yodo 131 en niños y adolescentes con cáncer diferenciados de tiroides: Revisión de 13 casos / Ablation with iodine 131 in children and teenagers with cancer differentiated from thyroid: Review of 13 cases

En el Instituto de Enfermedades Neoplásicas la frecuencia de cáncer de tiroides es de 0.52 por ciento, ubicándose en el décimo noveno lugar entre las neoplasias malignas en niños menores de 15 años. La variante histológica más frecuente son adenocarcinomas bien diferenciados, y la mayoría de pacientes con cáncer de tiroides desarrollado en la edad infantil, presenta metástasis al momento del diagnóstico actualmente no existe un consenso sobre el manejo post quirúrgico de esta neoplasia en niños y adolescentes. Material y método: Se revisó retrospectivamente las historias clínicas de 13 pacientes menores de 15 años, con diagnóstico de cáncer de tiroides, derivados de Departamento de Cabeza y Cuello del INEI al Centro de Medicina Nuclear IPEN-INEN para recibir tratamiento con yodo-131 entre 1990 y 2000. Resultados: De los 13 casos revisados, 12 (92.3 por ciento) fueron de sexo femenino, y 01 de sexo masculino (7.7 por ciento). La edad promedio fue de 12.5 años. En 02 pacientes (15.3 por ciento) se realizó tiroidectonomía subtotal; en 02 (15.3 por ciento), tiroidectonomía total y en 09 (69.4 por ciento) tiroidectonomía total con disección funcional cervical. El hallazgo anatomopatológico fue de cáncer de tiroides tipo papilar, variante clásica, bien diferenciado en 05 pacientes (38.5 por ciento); tipo papilar, variante folicular bien diferenciada, en 06 (46.1 por ciento); en 01 (7.7 por ciento) fue tipo papilar pobremente diferenciado; en 01 (7.7 por ciento) fue tipo papilar, patrón mixto, bien diferenciado. Se detectó metástasis ganglionar en 08/13 pacientes (61.5 por ciento), y metástasis ganglionar más pulmonar en 04/13 pacientes (30.7 por ciento) . A diez pacientes se les administró una sola dosis de Yodo-131, siendo de 50 mCi, en 01 caso (7.7 por ciento), 70 mCi, en otro (7.7 por ciento). A 04/13 pacientes (30.7 por ciento) se dio 80 mCi, uno (7.7 por ciento) recibió 100 mCi, uno (7.7 por ciento) 120 mCi, y los otros 2 (15.4 por ciento) recibieron dosis únicas de 150 mCi respectivamente. Un paciente (7.7 por ciento) recibió Yodo-131 en 02 oportunidades, siendo la dosis acumulada de 220 mCi; otro paciente 87.7 por ciento) recibió Yodo-131 en 04 oportunidades con una dosis acumulada de 480 mCi; y un tercer paciente (7.7 por ciento) tuvo una dosis total de 650 mCi recibidos en 05 oportunidades. En el seguimiento realizado entre 1 y 11 años (promedio de 3,8 años) post-dosis ablativo con Yodo-131, 10 niños (76.9 por ciento) continuaban vivos. En los tres casos, en quienes se diagnostico metástasis pulmonar, 02 pacientes fallecieron y una fue perdida de vista. Conclusión. El tratamiento con Yodo-131 fue un beneficioso complemento al manejo quirúrgico de niños, y adolescentes con cáncer diferenciado de tiroides, obteniéndose remisión completa de la enfermedad en un alto porcentaje de casos.

Captación de MIBI - Tc99m en recurrencia de cáncer de mama no sopechada / MIBI's captation - Tc99m in recurrence of cancer of breast not sopechada

El objetivo fue reportar el hallazgo incidental de un foco de capacitación de MIBI Tc 99m, en la pared toracica anterior, en una paciente evaluada por angina atíptica. Material y métodos: Se revisó la historia clínica, una paciente mujer; de 67 años de edad, que acusaba angina atíptica, con factores de riesgo cardiovasculares (Hipertension arterial, obesidad, hipercolesterolemia, diabetes mellitus) y con antecedente de mastectomía radical izquierda en el año 1995, no recibió otros tratamientos complementarios, y sus evaluaciones posteriores fueron negativas. Resultados: Las imágenes de perfusión miocárdica con MIBI-Tc99m fueron informadas como normales, con la observación que se veía una capacitación en la pared anterior torácica, que fue descrita como sospecha de recurrencia del cáncer de mama. La evaluación cardiológica y oncológica realizada arrojaron una lesión mínimamente palpable en la cicatriz operatoria. Se realizó la biopsia incisional, y el resultado de anatomía patológica fue carcinoma infiltrante ductal de mama.

Valoración del ganglio centinela en cáncer epidermoide de lengua, estudio prospectivo 11 casos / Valuation of the ganglion centinela in cancer epidermoide of language, market study 11 cases

Objetivo: Determinar la utilidad diagnóstico de la determinación del ganglio centinela como método para detectar micrometástasis cervicales del cáncer de lengua, con cuellos clínicamente negativos. Material y métodos: Se realiza localización de ganglio centinela mediante los métodos de cirugía radioguiada, linfocintigrafía y localización con colorante azul vital a pacientes portadores de cáncer de lengua (oral) T1, T2, T3, NO, MO, admitidos y tratados en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas Dr. Eduardo Cáceres Graziani, durante los meses de junio del 2001 febrero del 2002. Para el análisis estadístico de los datos se empleó el paquete SPSS 10.0. Resultados: Se estudiaron 11 casos. En 5 casos se diagnosticó metástasis cervical, con un total de 7 ganglios comprometidos. De estos, 6 fueron identificados por el método de ganglio centinela. Para el estudio patológico se obtuvieron un total de 58 ganglios centinelas, 52 sin evidencia de metástasis, 2 ganglios informados negativos para la congelación variaron a positivo para metástasis según la parafina y uno varió de positivo a la congelación a negativo a la parafina. Discusión: La determinación de ganglio centinela para cáncer de lengua, es un método factible de realizar en nuestro medio, que se encuentra en estudio a nivel mundial, no presenta mayores dificultades técnicas, y puede ser un método seguro para la determinación de micrometástasis en cuellos NO. El estudio analiza los problemas técnicos y los resultados. Requiere mayor experiencia para dar conclusiones definitivas.

Ganglio centinela en cáncer de mama: experiencia en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas / Observer ganglion in breast neoplasms: experience in the Institute of Neoplastics Diseases

La biopsia del ganglio centinela con el método combinado(radiofármaco y colorante vital) es un procedimiento quirúrgico con alta sensibilidad para la detección de metástasis en la axila en pacientes con cáncer de mama. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados de la biopsia de este procedimiento en el lapso de un año: Se realizó la biopsia del ganglio centinela en 20 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, con lesiones de hasta 5 cm y axila clínicamente negativa, usando el método combinado. Sólo en un paciente no se encontró el ganglio centinela (1/20) y hubo dos falsos negativos. En tres pacientes el resultado del estudio de congelación fue positivo y se corroboró en parafina. El estudio de biopsia de ganglio centinela es un método que está cambiando el enfoque quirúrgico en el manejo del cáncer de mama y abre un nuevo horizonte en el tratamiento de esta enfermedad.

Ganglio centinela y sus aplicaciones en cáncer: Revisión de la literatura / Sentinel lymph node an its aplications in cancer. Review of literature

El cuerpo humano, las estaciones o depósitos de ganglios linfáticos como la ingle, axila, cuello, y otras regiones, reciben el drenaje linfático desde un territorio corporal determinado, y el primer ganglio en acoger éste flujo de linfa ha sido denominado ganglio centinela. Aplicado el concepto al cáncer, debemos aceptar que representa el ganglio de mayor riesgo para recibir células neoplásicas, es el primero hacia donde el tumor primario debe dirigir sus metástasis; por ejemplo en la axila el ganglio centinela está ubicado en el nivel I, o inferior o bajo. La presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales, es uno de los factores más importantes para el pronóstico así como estadiaje en pacientes con cánceres epiteliales. La biopsia del "ganglio centinela" expresa una tecnología nueva, que se logra en dos etapas, la primera sirve para identificar el ganglio centinela y se conoce como mapeo linfático, que se realiza en el preoperatorio (mediante linfoscintigrafía) o también intraoperatoriamente (con colorante y por cirugía radioguiada); en la segunda fase se extirpa el ganglio y se le practica un prolijo estudio histológico, en que se determina si el ganglio centinela tiene o no metástasis. A través de numerosos estudios, se ha demostrado que si el ganglio centinela es negativo a enfermedad metástasica, los demás ganglios de la región o estación linfática deben ser de igual manera negativos. El valor de la biopsia del ganglio centinela radica en que cuando se le diagnostica patológicamente como negativo, es posible evitar la disección ganglionar regional (y su consecuente morbilidad post quirúrgica), que muchas veces resulta innecesaria como puede ocurrir en disección radical de ingle, axila, cuello, etc. El procedimiento de detección del ganglio centinela ha sido aplicado en diversos tipos de cáncer y en distinta localización, como en el pene, melanoma maligno, mama, cabeza y cuello (cavidad oral) vulva, estómago, colon y recto...

Ganglio centinela y sus aplicaciones en cáncer: Revisión de la literatura / Sentinel lymph node an its aplications in cancer. Review of literature

El cuerpo humano, las estaciones o depósitos de ganglios linfáticos como la ingle, axila, cuello, y otras regiones, reciben el drenaje linfático desde un territorio corporal determinado, y el primer ganglio en acoger éste flujo de linfa ha sido denominado ganglio centinela. Aplicado el concepto al cáncer, debemos aceptar que representa el ganglio de mayor riesgo para recibir células neoplásicas, es el primero hacia donde el tumor primario debe dirigir sus metástasis; por ejemplo en la axila el ganglio centinela está ubicado en el nivel I, o inferior o bajo. La presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales, es uno de los factores más importantes para el pronóstico así como estadiaje en pacientes con cánceres epiteliales. La biopsia del "ganglio centinela" expresa una tecnología nueva, que se logra en dos etapas, la primera sirve para identificar el ganglio centinela y se conoce como mapeo linfático, que se realiza en el preoperatorio (mediante linfoscintigrafía) o también intraoperatoriamente (con colorante y por cirugía radioguiada); en la segunda fase se extirpa el ganglio y se le practica un prolijo estudio histológico, en que se determina si el ganglio centinela tiene o no metástasis. A través de numerosos estudios, se ha demostrado que si el ganglio centinela es negativo a enfermedad metástasica, los demás ganglios de la región o estación linfática deben ser de igual manera negativos. El valor de la biopsia del ganglio centinela radica en que cuando se le diagnostica patológicamente como negativo, es posible evitar la disección ganglionar regional (y su consecuente morbilidad post quirúrgica), que muchas veces resulta innecesaria como puede ocurrir en disección radical de ingle, axila, cuello, etc. El procedimiento de detección del ganglio centinela ha sido aplicado en diversos tipos de cáncer y en distinta localización, como en el pene, melanoma maligno, mama, cabeza y cuello (cavidad oral) vulva, estómago, colon y recto, cáncer de pulmón a células no pequeñas, y también para carcinoma a células de Merkel. Este artículo versará sobre la técnica de biopsia del ganglio centinela y sus indicaciones en diferentes neoplasias y órganos susceptibles de llevarla a cabo. En el Departamento de Senos, Huesos y Tumores Mixtos del Instituto de Enfermedades Neoplásicas "Dr. Eduardo Cáceres G.", la biopsia del ganglio centinela es de manejo estandar en melanoma maligno, mientras que en cáncer de mama se está constituyendo una práctica rutinaria.

Dacriogammagrafía como método de la evaluación del drenaje la crimonasal / Dacrigammagrafía like method of the evaluation of the drainage lacrimonasal

Los marcadores radiactivos se han utilizado como alternativa diagnóstica en la patología del sistema excretor lacrimal. Se estudiaron 20 vías lacrimonasales de pacientes considerados normales, que mostraron permeabilidad completa en todos los casos. De las 60 vías lacrimonasales, de 30 pacientes, de la población problema con epífora, 3 pacientes mostraron obstrucción parcial bilateral con pasaje tardío del trazador a los 60, 120 y 180 minutos, respectivamente. Presentaron obstrucción alta o proximal, 10 vías lacrimales y obstrucción baja o distal 13 vías lacrimales. Los pacientes con obstrucción completa fueron sometidos a cirugía; en todos se corroboró el diagnóstico gammagráfico. La dacriogammagrafía es en la actualidad una técnica útil en el estudio de la patología obstructiva de la vía lacrimonasal descartando la presencia de trastornos funcionales y localizando el nivel de la obstrucción.

Can phosphorylation and dephosphorylation of rod outer segment membranes affect phosphatidate phosphohydrolase and diacylglycerol lipase activities?

Phosphatidate phosphohydrolase (PAPase) and diacylglycerol lipase (DGL) enzymatic activities were found to be differently affected by preincubation of rod outer segments (ROS) under protein phosphorylation or dephosphorylation conditions in darkness or in light. Under protein kinase C (PKC) phosphorylation conditions, PAPase and DGL were inhibited in darkness and in light. The inhibitory effect on PAPase and DGL activities by PKC phosphorylation in the presence of light was more pronounced when the activities were compared with the activities in control membranes determined in the presence of EGTA. The addition of PKC activators such as phorbol-12,13-dibutyrate and dioctanoylglycerol (DOG) instead of DG produced the same pattern of changes in enzymatic activities. Pretreatment of ROS membranes with cAMP-dependent protein kinase (PKA) produced a significant increase in both enzymatic activities in the presence of light. No changes were observed when ROS proteins were phosphorylated by PKA in the dark. Dephosphorylation of ROS membranes with alkaline phosphatase resulted in a decrease in PAPase activity that was more marked under light than under dark conditions. DGL activity was not modified under dephosphorylation conditions. These findings suggest that the metabolization of phosphatidic acid in isolated ROS is differently affected by protein phosphorylation and dephosphorylation reactions.

Hallazgo incidental de osteoartritis de rodilla en gammagrafías óseas de pacientes con sobrepeso y diagnóstico neoplásico / Incidental finding of knee osteoarthritis in bone acanning in patients with overweight and neoplastic diagnosis

Los estudios de gammagrafías óseas en el Centro de Medicina Nuclear (IPEN-INEN), a pacientes con diagnóstico de neoplasia entre Enero de 1995 y Junio de 1996, permitió el hallazgo incidental de imágenes hipercaptadoras en las rodillas de 28 pacientes, asociadas a una artropatía asintomática: osteoartritis. Se revisaron las historias clínicas y gammagrafías óseas de estas pacientes obteniendo el peso, talla, ocupación, sintomatología, diagnóstico neoplásico y diagnósticos gammagráficos previos. Se incluyeron pacientes menores de 66 años, asintomáticas, que no presentaban focos secundarios, sin antecedentes de artropatías y con un Indice de Masa Corporal mayor o igual que la clase I. Se clasificó la artropatía según la localización del compartimiento comprometido en la rodilla. Del cálculo del Indice de Masa Corporal de cada paciente se obtuvo: Clase I=12, Clase II=11, Clase III=3 y en Clase IV=1. La localización de las lesiones osteoartríticas en la rodilla que predominó fue la rotuliana. Se discute el factor que influye sobre la ausencia de síntomas de la enfermedad, la relación obesidad - osteoartritis y la utilidad de las gammagrafías óseas en el diagnóstico de la artropatía en estas pacientes.

Gammagrafía de hemangioma cavernoso gigante / Gammagraphic findings in patients with giant hepatic hemangiomas

El objetivo del presente trabajo es describir los hallazgos en hemangiomas cavernosos (HC) hepáticos gigantes en estudios gammagráficos planares con glóbulos rojos marcados con Tc-99m. Tres pacientes con diagnóstico clínico presuntivo de HC gigante que tuvieron ecografía y tomografía computarizada fueron evaluados con globulos rojos marcados con Tc-99m, mediante la técnica de marcación "in vivo". Se practicaron imágenes dinámicas de perfusión arterial, venosa y estáticas tardías de "pool vascular". Se encontró lesiones únicas o múltiples con hiperperfusió en la fase de flujo arterial e hipercaptación en la fase de "pool vascular". Los hallazgos fueron confirmados en el acto quirúrgico en dos casos. La gammagrafía con glóbulos rojos marcados con Tc-99m es útil en la confirmación del diagnóstico de hemangioma cavernoso hepático gigante, situación que generalmente requiere manejo quirúrgico.

Lesiones esternales únicas en el cancer de mama / Injuries of sternun in the breast neoplasm

Se realizó un estudio retrospectivo de las gammagrafías óseas de 1740 pacientes con cáncer de mama, que acudieron al Centro de Medicina Nuclear de enero de 1988 a abril de 1993. Se encontró 20 pacientes con lesiones esternales únicas. Esta lesión fue correlacionada con los hallazgos anatomopatológicos, radiológicos y/o la evolución, para conocer su etiología. Diecinueve casos correspondieron a enfermedad metastásica y uno a osteomielitis. Estos resultados sugieren que las lesiones esternales únicas en cáncer de mama son infrecuentes y están mayormente (95 por ciento) asociadas a etiología metastásica.

Cancer de pulmón con extensión costal:hallazgos en la gammagrafía ósea / Lung Cancer with Costal Extension: findings on Bone Scan

Con el objeto de determinar la naturaleza de ciertos hallazgos en la gammagrafía ósea en pacientes con cáncer de pulmón, se evaluaron diez enfermos entre los casos remitidos al Centro de Medicina Nuclear entre los años 1987 a 1992, en los que no se hubiere realizado cirugía torácica kpredvia y que tuvieran compromiso costal en la gammagrafía ósea. Los hallazgos gammagráficos demostraron hipercaptación defusa costal, en cinco casos (en tres de los cuales hubo lisis costal en la radiografía) y captación segmentaria en los otros cinco (cuyas radiografías no revelaron lesión costal). Dicha captación fue adyacente a la masa tumoral en todos los casos. La evidencia neoplásica del compromiso costal se confirmó mediante biopsia y/o evolución clínica y/o radiológica

Comparación entre antígeno prostático específico y gammmagrafía ósea en el diagnóstico de metástasis en pacientes operados por cáncer de prostata. Reporte Preliminar. / Comparison of Prostate-specific antigen and bone scintigraphyin in metastasis diagnosis in patients after radical prostatectomy

Para comparar el valor del antígeno prostático específico (APE) con los resultados de la gammagrafía ósea se estudiaron 25 pacientes portadores de adenocarcinoma de próstata que llenaban los siguientes requisitos: 1. confirmación anátomo-patológica del diagnóstico;2. tratados con criterio curativo mediante prostatectomía radical hasta tres meses antes de la gammagrafía; 3. Una gammagrafía ósea y dosaje de APE con un mes de diferencia entre ambos. Catorce casos fueron normales pr ambas técnicas. Los once casos restantes correspondieron a metástasis según la gammagrafía ósea, teniendo 5 de ellos dosajes de APE dentro de límites normales. Alplicando a los resultados el coeficiente de rangos de Spearman se detuvo rs = 1,92, con alfa =0,01, con lo cual se rechaza Ho y se acepta que ambas técnicas son comparables