ABSTRACT
Objetivo: Reportar dos casos de endoftalmitis endógena por Klebsiella pneumoniae hipermucoviscosa y revisar las características clínicas de esta entidad que ha aumentado su prevalencia en países occidentales. Observaciones: Dos pacientes fueron diagnosticados con endoftalmitis endógena por K. pneumoniae con confirmación microbiológica de un origen abdominal, uno de ellos por un absceso hepático y el otro por un absceso renal. Ambos pacientes fueron sometidos a vitrectomía precoz, y a antibióticos intravítreos/intravenosos, no obstante uno requirió evisceración y el otro presentó una agudeza visual de percepción de luz. Conclusiones e importancia: K. pneumoniae es la primera causa de endoftalmitis endógena en Asia oriental, pero es poco frecuente en los países occidentales. Sin embargo su prevalencia en esta última población parece estar aumentando en asociación con las variantes hipermucoviscosas e hipervirulentas de este microorganismo. La detección temprana y el tratamiento temprano de esta enfermedad son fundamentales para preservar la anatomía del ojo.
Objective: To report two cases of hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae endogenous endophthalmitis and to review the clinical characteristics of this aggressive disease whose prevalence appears to be increasing in western countries. Observations: Two patients were diagnosed with K. pneumoniae endogenous endophthalmitis with microbiological confirmation of an abdominal source, one from a hepatic abscess and the other with a renal abscess. Both patients underwent early vitrectomy, and intravitreal/intravenous antibiotics, nonetheless one required evisceration and the other presented a postoperative visual acuity of light perception. Conclusions and importance: K. pneumoniae is the first cause of endogenous endophthalmitis in eastern Asia, but it is rare in western countries. Nevertheless, its prevalence in the latter population appears to be increasing in association with the hypermucoviscous and hypervirulent variants of this microorganism. The early detection and early management of this disease are pivotal to preserve the anatomy of the eye.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle AgedSubject(s)
Antiphospholipid Syndrome , Retinal Artery Occlusion , Antiphospholipid Syndrome/complications , Antiphospholipid Syndrome/diagnosis , Antiphospholipid Syndrome/drug therapy , Fluorescein Angiography , Humans , Retinal Artery Occlusion/diagnosis , Retinal Artery Occlusion/drug therapy , Thrombolytic TherapyABSTRACT
Introducción: La endoftalmitis neonatal endógena es una complicación rara de la sepsis neonatal que puede llevar a ceguera. Un diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo son esenciales para evitar la pérdida visual a largo plazo. Caso: Recién nacido pretérmino con endoftalmitis endógena como complicación tardía de una sepsis neonatal temprana, por deterioro clínico generalizado y persistencia de signos oftalmológicos. Se consideró vitrectomía posterior más antibiótico intravítreo de vancomicina y ceftazidima durante la infusión. A pesar de presentar cultivos negativos, posterior al procedimiento presentó mejoría clínica significativa al fondo de ojo y sistémica. Discusión: En los recién nacidos con sepsis neonatal, especialmente los pretérmino con bajo peso al nacer o con infección por microorganismos multirresistentes (que complican el tratamiento sistémico y aumentan el riesgo de diseminación endógena), debe considerarse la endoftalmitis endógena. La sospecha clínica y la adecuada aproximación diagnóstica de forma temprana, aun con cultivos negativos, permite mejorar el pronóstico visual, como en el caso presentado.
Background: Endogenous neonatal endophthalmitis is an uncommon complication of neonatal sepsis, that can lead to blindness. Early diagnosis and aggressive treatment are essential to avoid long-term visual loss. Case: Pre-term newborn with endogenous endophthalmitis as a late complication of early neonatal sepsis, with negative cultures, but with generalized clinical deterioration and persistence of ophthalmological signs, therefore a posterior vitrectomy plus intravitreal vancomycin and ceftazidime infusion was required. After the procedure, the patient presented significant clinical improvement, at the ophthalmological exam as well as systemically. Discussion: Endogenous endophthalmitis should be considered in newborns with neonatal sepsis, especially preterm babies with low birth weight or with infection by multidrug-resistant microorganisms, which complicate systemic treatment and increase the risk of endogenous dissemination. Clinical suspicion and an adequate early diagnostic approach, even with negative cultures, could improve the visual prognosis, as in the case presented.
Subject(s)
Humans , Male , Infant, NewbornABSTRACT
Introducción: La vasculatura fetal persistente bilateral es una malformación ocular poco frecuente, generalmente unilateral, que suele presentarse como leucocoria. Objetivo: Presentar el caso de una paciente de 6 meses con leucocoria bilateral y diagnóstico de vasculatura fetal persistente bilateral. Resumen del caso: Reporte de caso por medio de recopilación de datos de la historia clínica, fotografías del segmento anterior de la paciente, ecografía ocular y resonancia magnética de cerebro. Conclusiones: La vasculatura fetal persistente bilateral es poco frecuente, pero hay que tenerla en cuenta en el momento del abordaje de un paciente con leucocoria bilateral, cuyo pronóstico visual depende de su reconocimiento y tratamiento tempranos.
Introduction: Bilateral persistent fetal vasculature is a rare developmental disorder of the eye, usually seen as leukocoria affecting only one eye. Objective: Report on a case of a 6 month old patient with bilateral leukocoria and diagnosis of bilateral persistent fetal vasculature. Case summary: Descriptive case report study with data from de medical history, anterior segment photographs, ocular ultrasonography and cerebral magnetic resonance imaging. Conclusions: Bilateral persistent fetal vasculature is an infrequent disease that has to be taken into account when approaching a patient with bilateral leukocoria, whose visual prognosis depends on the early detection and treatment
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Retinal Vessels , Vitreous BodyABSTRACT
OBJECTIVE: The transcription factor networks that drive parotid salivary gland progenitor cells to terminally differentiate, remain largely unknown and are vital to understanding the regeneration process. METHODOLOGY: A systems biology approach was taken to measure mRNA and microRNA expression in vivo across acinar cell terminal differentiation in the rat parotid salivary gland. Laser capture microdissection (LCM) was used to specifically isolate acinar cell RNA at times spanning the month-long period of parotid differentiation. RESULTS: Clustering of microarray measurements suggests that expression occurs in four stages. mRNA expression patterns suggest a novel role for Pparg which is transiently increased during mid postnatal differentiation in concert with several target gene mRNAs. 79 microRNAs are significantly differentially expressed across time. Profiles of statistically significant changes of mRNA expression, combined with reciprocal correlations of microRNAs and their target mRNAs, suggest a putative network involving Klf4, a differentiation inhibiting transcription factor, which decreases as several targeting microRNAs increase late in differentiation. The network suggests a molecular switch (involving Prdm1, Sox11, Pax5, miR-200a, and miR-30a) progressively decreases repression of Xbp1 gene transcription, in concert with decreased translational repression by miR-214. The transcription factor Xbp1 mRNA is initially low, increases progressively, and may be maintained by a positive feedback loop with Atf6. Transfection studies show that Xbp1 activates the Mist1 promoter [corrected]. In addition, Xbp1 and Mist1 each activate the parotid secretory protein (Psp) gene, which encodes an abundant salivary protein, and is a marker of terminal differentiation. CONCLUSION: This study identifies novel expression patterns of Pparg, Klf4, and Sox11 during parotid acinar cell differentiation, as well as numerous differentially expressed microRNAs. Network analysis identifies a novel stemness arm, a genetic switch involving transcription factors and microRNAs, and transition to an Xbp1 driven differentiation network. This proposed network suggests key regulatory interactions in parotid gland terminal differentiation.
Subject(s)
Acinar Cells/cytology , Parotid Gland/cytology , Systems Biology/methods , Animals , Basic Helix-Loop-Helix Transcription Factors/genetics , Cell Differentiation/genetics , Cell Differentiation/physiology , DNA-Binding Proteins/genetics , Female , Gene Regulatory Networks/genetics , Kruppel-Like Factor 4 , Pregnancy , RNA, Messenger/genetics , Rats , Regulatory Factor X Transcription Factors , Transcription Factors/genetics , X-Box Binding Protein 1ABSTRACT
Se estudiaron 64 ojos de 32 pacientes de alta miopía con más de -15 dioptrías, a los que se les realizó cirugía extracapsular del cristalino transparente. Se efectuó estudio previo de la retina y se aplicó tratamiento profiláctico con crio-fotocoagulación a las lesiones degenerativas generadoras de desprendimiento de retina. Se utilizó la fórmula de Binkhorst como pronóstico refractivo preoperatorio que fue muy útil. Los resultados obtenidos en la mayoría de los pacientes fueron satisfactorios, pues refractivamente disminuyó la miopía. Se presentaron complicaciones transoperatorias y posoperatorias similares a las descritas por la literatura y todas fueron resueltas de manera adecuada
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Lens Capsule, Crystalline/surgery , MyopiaABSTRACT
Se estudiaron 64 ojos de 32 pacientes de alta miopía con más de -15 dioptrías, a los que se les realizó cirugía extracapsular del cristalino transparente. Se efectuó estudio previo de la retina y se aplicó tratamiento profiláctico con crio-fotocoagulación a las lesiones degenerativas generadoras de desprendimiento de retina. Se utilizó la fórmula de Binkhorst como pronóstico refractivo preoperatorio que fue muy útil. Los resultados obtenidos en la mayoría de los pacientes fueron satisfactorios, pues refractivamente disminuyó la miopía. Se presentaron complicaciones transoperatorias y posoperatorias similares a las descritas por la literatura y todas fueron resueltas de manera adecuada(AU)
