Spinal cord neuronal components involved in the reflex activity of female rat pubococcygeus motoneurons.

Evoked EMG reflex activity from the pubococcygeus muscle of female Wistar rats has been reported, but has not been carefully analyzed. Here, we studied this reflex activity through mechanical stimulation of the clitoris, perigenital skin, caudal vagina and foot, all of which produced bilateral reflex multiunit electromyographic (MEMG) tonic "on" activity and displayed a rapid adaptation. However, deep vagina and cervical stimulation did not modify MEMG baseline activity even if it was combined with clitoris, perigenital skin and foot stimulation. Electrical stimulation of the dorsal nerve of the clitoris produced bilateral MEMG activity that when recorded at fast sweep speed, it was possible to observe that the ipsilateral response had an 8 ms latency, while the contralateral response had a 10 ms latency. These data suggest that bilateral reflex activation of pubococcygeus muscle motoneurons is produced by several sensory sources in which a specialized neural circuitry of afferent and efferent components and several spinal cord interneurons are involved. This is in accordance with the multi functionality of this muscle in reproductive and behavioral processes.

Anillos de reconstrucción en la cirugía de revisión de las artroplastias de cadera / Acetabular rings in revision total hip replacement

Objetivo. Evaluar los resultados radiográficos de los anillos de reconstrucción utilizados en la cirugía de revisión de grandes defectos acetabulares. Material y método. Se ha estudiado la evolución radiológica de 13 anillos de reconstrucción utilizados en grados 3 y 4, con un seguimiento mínimo de 25 meses y máximo de 60 (media de seguimiento: 37 meses). En todos los casos se utilizaron aloinjertos debajo del anillo y cúpula cementada. Las mediciones radiológicas usadas tomaban como referencia la posición, altura y profundidad del anillo, así como la evolución del centro de la cabeza protésica. También se registró la presencia de complicaciones y la recuperación de la dismetría de extremidades. Resultados. Se presentaron tres complicaciones, una lesión vascular intraoperatoria, una luxación posterior y una infección superficial. El descenso medio del centro de rotación fue de 4 cm. En ningún caso fue necesario reintervenir a los pacientes. La dismetría de extremidades disminuyó de 6,3 cm en el preoperatorio a 3,1 cm en el postoperatorio inmediato. Después no se encontraron modificaciones en las mediciones radiográficas. Conclusiones. La utilización de un anillo de reconstrucción en la cirugía de revisión acetabular permite descender el centro de rotación de la cadera y recuperar precozmente la estructura y depósito óseo sin complicaciones graves (AU)

Purpose. To assess the radiographic results of reconstruction rings used in surgical procedures conducted to revise large acetabular defects. Materials and methods. A study was carried out to analyze the radiological evolution of 13 acetabular rings used in grade 3 and 4 patients, with a follow-up between 25 and 60 months (mean: 37 months). In all cases, allografts were placed underneath the ring and the cemented cup. The radiological measurements taken used as their landmarks the position, height and depth of the ring as well as the evolution of the center of the prosthetic head. The appearance of complications was also recorded, as was the restoration of limb dysmetry. Results. There were three complications, an intraoperative vascular lesion, a posterior dislocation as well as a superficial infection. The average downward migration of the center of rotation was 4 cm. In no case was it necessary to reoperate. Limb dysmetry went down from a preop value of 6.3 cm to 3.1 at the immediate postop. Alter this, no changes were found in the radiographical measurements. Conclusions. The use of an acetabular ring in revision THR enables the bringing down of the hip's center of rotation as well as an early restoration of both the structure of the area an the bone stock without any serious complications (AU)

Osteointegración de los vástagos no cementados en las artroplastias de cadera. ¿Son necesarias las revisiones clínicas anuales? / Osteointegration of uncemented stems in hip arthroplasty. Is annual clinical follow-up necessary?

Objetivo. Conocer los resultados de un vástago no cementado de cadera con exclusivo apoyo metafisario y un seguimiento mínimo de 5 años. Material y método. Estudio prospectivo de 338 vástagos del modelo Bihapro® implantados entre los años 1993 y 1998 para evaluar los cambios radiográficos durante este período. El vástago utilizado es anatómico con dos zonas, una metafisaria de superficie porosa e hidroxiapatita y otra distal lisa y afilada para evitar el contacto con el hueso cortical. Se estudiaron los criterios radiográficos de osteointegración a los 6 y 60 meses de la cirugía. Resultados. La serie final está formada por 316 vástagos. Los puentes óseos o puntos de soldadura fueron visibles en el 77,2% a los 6 meses y en el 83,9% a los 5 años. Las líneas radiotransparentes se detectaron en el 5,1% a los 6 meses y en el 4,7% a los 60 meses de seguimiento. La atrofia del calcar era evidente en el 18% a los 6 meses y en el 25% a los 60 meses. Las diferencias fueron estadísticamente significativas. Conclusiones. Los vástagos femorales no cementados de las artroplastias de cadera con apoyo metafisario y recubrimiento poroso e hidroxiapatita muestran signos radiográficos de integración ósea a los 6 meses que aumentan a los 60 meses, por lo que en los pacientes asintomáticos no es necesario realizar controles radiográficos anuales

Aim. To examine the outcome of uncemented hip stems with metaphyseal support alone and a minimum follow-up of 5 years. Materials and methods. Prospective study of 338 BiHAPro™ stems implanted between 1993 and 1998 to evaluate radiographic changes in this period. The stem is anatomically shaped with two sections: a metaphyseal section with a porous surface and hydroxyapatite coating and a tapered polished distal section designed to prevent cortical contact. Radiographic criteria were assessed at 6 and 60 months of surgery. Results. The final series consisted of 316 stems. Bone bridges or fusion points were visible in 77.2% at 6 months and in 83.9% at 5 years. Radiolucent lines were seen in 5.1% at 6 months and in 47% at 60 months of follow-up. Calcar atrophy was evident in 18% at 6 months and in 25% at 60 months. Differences were statistically significant. Conclusions: Uncemented femoral stems with metaphyseal support and a porous surface and hydroxyapatite coating show radiographic signs of osteointegration at 6 months that increase at 60 months, so it is not necessary to make annual radiographic revisions in asymptomatic patients

Reverse oblique intertrochanteric femoral fractures treated with the gamma nail.

We studied 47 reverse oblique intertrochanteric femoral fractures that were treated with gamma nails between 1992 and 2000. Fracture reduction was satisfactory in 38 patients (81%), the hip screw position was correct in 42 (89%) and there were no peri-operative complications. However, in three patients the nail displaced, resulting in non-union in one and protrusion into the acetabulum in another. A logistical regression analysis of our series showed that an incorrect position of the hip screw in the femoral head was the only predictor for complications. Thus, we consider that the gamma nail is a good option for the treatment of these complex fractures.

Cirugía asistida con ordenador en las artroplastias de rodilla. Estudio prospectivo / Computer-assisted surgery in knee arthroplasty. Prospective study

Objetivo. Estudiar la utilidad de un sistema inalámbrico de cirugía asistida por ordenador (navegación quirúrgica) para la implantación de prótesis de rodilla. Material y método. Estudio prospectivo y aleatorizado. Se han analizado 40 pacientes a los que se les implantó una prótesis de rodilla: en un grupo de 20 pacientes se utilizó un sistema de navegación inalámbrico y en otro, también de 20 pacientes, la técnica estándar con alineación instrumentada manual. Sobre una tomografía computarizada de la extremidad, tomada en el período postoperatorio inmediato, se midió el ángulo femoral (formado entre el eje mecánico del fémur y el componente femoral), el ángulo tibial (formado entre el eje mecánico tibial y la plataforma tibial) y el ángulo femorotibial (formado entre los ejes mecánicos femoral y tibial).Resultados. En el grupo sin navegador el ángulo femoral osciló entre 90º y 94º, con una media de 91,7º; el ángulo tibial se situó entre 87º y 95º, con una media de 90,2º; y el angulo femorotibial varió de 172º a 180º, con una media de 175,9º, lo que indica un ligero predominio de la desviación en varo del eje mecánico de la extremidad. En el grupo con navegador el ángulo femoral se situó entre 87º y 93º, con un promedio de 90,2º; el ángulo tibial entre 85º y 93º, con una media de 89,6º; y el ángulo femorotibial entre 177º y 182º con una media de 179,2º. La diferencia fue significativa para el ángulo femoral (p = 0,001), siendo muy significativa en el ángulo femorotibial (p < 0,001). Todos los casos pertenecientes al grupo con navegador mostraron un ángulo femorotibial considerado como ideal (180º ñ 3º), mientras que solo ocurrió en 9 de los pacientes intervenidos con la técnica estándar (p < 0,001). Conclusiones. La utilización de un sistema de navegación quirúrgica inalámbrico para la implantación de las prótesis de rodilla favorece la colocación del implante en una posición más cercana al eje mecánico ideal (AU)