Slowly progressing type 1 diabetes: persistence of islet cell autoantibodies is related to glibenclamide treatment.

BACKGROUND: Several experimental studies in rats have demonstrated that sulfonylurea treatment increases autoantigen expression in B-cells. This phenomenon may be deleterious for the preservation of residual beta cell function in patients with slowly progressing type 1 diabetes or latent autoimmune diabetes of adult (LADA). AIM/HYPOTHESIS: The aim of the present study was to evaluate whether the exclusion of glibenclamide in the treatment of ICA positive type 2 diabetic patients may diminish or halt the humoral autoimmune response against B-cells as well as improve metabolic control and insulin secretion. SUBJECTS AND METHODS: Fourteen type 2 diabetic patients with pancreatic autoimmunity (ICA+ and GABA+) and treated with insulin and glibenclamide (duration of disease 2.0 +/- 2.2, range 0.1-7 years and age 53 +/- 12.5, range 36-75 years) were studied. Patients were randomly assigned to two treatment groups, Group 1: insulin monotherapy (n = 8, age 53 +/- 6.4 years) (Exclusion of glibenclamide) and, Group 2: insulin plus glibenclamide (n = 6, age 53.5 +/- 16.9) (Unmodified treatment). Both groups were investigated at the beginning of the study and after one year for the following parameters: ICA and anti-GAD65 antibodies, fasting glucose and fasting C-peptide. RESULTS: In group 1, six out of eight patients became ICA negative while all patients in group 2 remained ICA positive (p = 0.0097). Fasting glucose concentrations improved in group 1 (4.6 +/- 2.8) in relation to group 2 (11.5 +/- 5.5, p = 0.0023) after one year of treatment. No differences were found for anti-GAD antibodies and fasting C-Peptide between the groups. CONCLUSIONS: These data show that exclusion of glibenclamide in the treatment of ICA+ type 2 diabetic patients partially decreases specific autoimmunity against endocrine pancreatic cells and improves metabolic control. This may reflect decreased expression of B-cell autoantigens suggesting that insulin monotherapy is a better choice for the treatment of LADA.

Características de los anticuerpos antiislotes del adulto, diabético tipo I de reciente diagnóstico, familiares de primer grado de diabéticos tipo 1 y diabetes gestacional / ICA characteristics in latent autoimmune diabetes of adults, new onset type diabetics, first degree relatives of type l diabetics and gestational diabetes

Se estudiaron las características de los sueros con anticuerpos antiislotes pancreáticos (ICA+) títulos, ICA sobre páncreas de ratón (ICA-NR), reactividad a extractos glucolipídicos pancreáticos (REGP) y asociación a anticuerpos anti-GAD65) en diferentes grupos de sujetos: diabetes autoinmune del adulto (LADA, n = 20), diabéticos tipo 1 de reciente diagnóstico (DMIDrd, n = 43), familiares de primer grado de diabéticos tipo 1 (FPG, n = 31) y mujeres con diabetes gestacional (DG, n = 10). Se detectaron ICA e ICA-NR por la técnica de inmunofluorescencia indirecta y los anticuerpos anti-GAD65, por un método RIA de inmunoprecipitación. Se utilizó la fase superior de extractos pancreáticos humanos que contienen glucolípidos para medir REGP de los ICA. Se determinaron las características de los ICA en los diferentes grupos: LADA: alta frecuencia en sus títulos (ü 80 unidades JDF) (80 porciento), anticuerpos anti-GAD65 (100 porciento) y baja frecuencia de ICA-NR (15 porciento) y REGP (15 porciento); DMIDrd: alta frecuencia de anticuerpos anti-GAD65 (72 porciento), ICA-NR (81 porciento) y REGP (86 porciento); FPG: alta frecuencia de ICA-NR (93 porciento) y REGP (87 porciento); DG: Bajos títulos de ICA (< 20 unidades JDF) (60 porciento) y alta frecuencia de REGP (80 porciento), aunque la REGP fue generalmente parcial. Se comprobó que en los grupos estudiados, el proceo de pérdida de la tolerancia inmunológica es disímil porque los ICA reconocen a determinantes antigénicos diferentes. Estos resultados son también importantes para seleccionar el marcador inmunológico correcto para la predicción del proceso autoinmune en cada entidad (AU)

Características de los anticuerpos antiislotes del adulto, diabético tipo I de reciente diagnóstico, familiares de primer grado de diabéticos tipo 1 y diabetes gestacional / ICA characteristics in latent autoimmune diabetes of adults, new onset type diabetics, first degree relatives of type l diabetics and gestational diabetes

Se estudiaron las características de los sueros con anticuerpos antiislotes pancreáticos (ICA+) títulos, ICA sobre páncreas de ratón (ICA-NR), reactividad a extractos glucolipídicos pancreáticos (REGP) y asociación a anticuerpos anti-GAD65) en diferentes grupos de sujetos: diabetes autoinmune del adulto (LADA, n = 20), diabéticos tipo 1 de reciente diagnóstico (DMIDrd, n = 43), familiares de primer grado de diabéticos tipo 1 (FPG, n = 31) y mujeres con diabetes gestacional (DG, n = 10). Se detectaron ICA e ICA-NR por la técnica de inmunofluorescencia indirecta y los anticuerpos anti-GAD65, por un método RIA de inmunoprecipitación. Se utilizó la fase superior de extractos pancreáticos humanos que contienen glucolípidos para medir REGP de los ICA. Se determinaron las características de los ICA en los diferentes grupos: LADA: alta frecuencia en sus títulos (ü 80 unidades JDF) (80 porciento), anticuerpos anti-GAD65 (100 porciento) y baja frecuencia de ICA-NR (15 porciento) y REGP (15 porciento); DMIDrd: alta frecuencia de anticuerpos anti-GAD65 (72 porciento), ICA-NR (81 porciento) y REGP (86 porciento); FPG: alta frecuencia de ICA-NR (93 porciento) y REGP (87 porciento); DG: Bajos títulos de ICA (< 20 unidades JDF) (60 porciento) y alta frecuencia de REGP (80 porciento), aunque la REGP fue generalmente parcial. Se comprobó que en los grupos estudiados, el proceo de pérdida de la tolerancia inmunológica es disímil porque los ICA reconocen a determinantes antigénicos diferentes. Estos resultados son también importantes para seleccionar el marcador inmunológico correcto para la predicción del proceso autoinmune en cada entidad(AU)

Caracterización clínica de los diabéticos con ingreso ambulatorio / Clinical characterization of diabetics under ambulatory hospital care

Estudiamos las características clínicas de 1 223 diabéticos asistentes al Centro Diurno del Centro de Atención al Diabético en los años 1988, 1989 y 1990. Fueron seleccionados por muestreo estratificado. De cada historia clínica se tomaron los datos generales, clínico-terapéuticos y bioquímicos. El 26,8 por ciento correspondía a diabéticos insulinodependientes y el 73,2 por ciento a los no insulinodependienes. En los primeros predominaron las edades más bajas y en los segundos, las mayores. El 60,7 por ciento de la serie estaba compuesto por mujeres. El 63,8 por ciento de los pacientes no practicaba ejercicios. El 72,0 por ciento de los no insulinodependientes resultó obeso o estaba en sobrepeso, el 75,0 por ciento de los insulinodependientes tenía un peso normal o bajo. Se presentó hipertensión arterial en el 35,2 por ciento de la serie y fue significativamente más frecuente en los no insulinodependientes. Se comprobó cardiopatía isquémica en el 28,0 por ciento de éstos, mientras que la retinopatía y nefropatía (32,7 y 5,3 por ciento respectivamente) fue más relevante en los insulinodependientes. Del total de pacientes sólo se ingresaron hospitalariamente el 4,1 por ciento. Este estudio demuestra la utilidad de los Centros de Atención al Diabético para disminuir los ingresos hospitalarios y brindar atención multidisciplinaria e integral

Estudio de la viscosidad sérica en una población sana / Study of serum viscosity in a healthy population saine

Se evalúa la determinación de viscosidad sérica con el empleo de un microviscosímetro, el cual resulta simple y confiable. Se estandarizan los valores de viscosidad sérica en un grupo de sujetos anos en nuestro medio, se determina el rango normal entre el 10 y el 90 percentil (1,30-1,55) mP/s con el objetivo de su aplicación futura en la evolucion de factores de riesgos de las complicaciones vasculares asociadas a la diabetes mellitus

Estudio de la viscosidad sérica en una población sana / Study of serum viscosity in a healthy population saine

Se evalúa la determinación de viscosidad sérica con el empleo de un microviscosímetro, el cual resulta simple y confiable. Se estandarizan los valores de viscosidad sérica en un grupo de sujetos anos en nuestro medio, se determina el rango normal entre el 10 y el 90 percentil (1,30-1,55) mP/s con el objetivo de su aplicación futura en la evolucion de factores de riesgos de las complicaciones vasculares asociadas a la diabetes mellitus

Estudio metodológico de la determinación de la viscosidad en sueros y plasma / Methodologic study of the determination of the viscosity in serum and plasma

Se evalúa la determinación de la viscosidad plasmática y sérica para ello se utiliza un microviscosímetro y se desarrolla un estudio metodológico teníendo en cuenta los diferentes factores que pudieran afectar la determinación (tipo de muestra, temperatura y conservación). Se concluye que debe ser utilizada EDTA como anticuagulante cuando se refiera de la determinación en plasma, que debe ser realizada en el dia y utilizadas temperaturas entre 24 y 37 C, siempre que la escogida se mantenga estable durante todo el proceso

Estudio metodológico de la determinación de la viscosidad en sueros y plasma / Methodologic study of the determination of the viscosity in serum and plasma

Se evalúa la determinación de la viscosidad plasmática y sérica para ello se utiliza un microviscosímetro y se desarrolla un estudio metodológico teníendo en cuenta los diferentes factores que pudieran afectar la determinación (tipo de muestra, temperatura y conservación). Se concluye que debe ser utilizada EDTA como anticuagulante cuando se refiera de la determinación en plasma, que debe ser realizada en el dia y utilizadas temperaturas entre 24 y 37 C, siempre que la escogida se mantenga estable durante todo el proceso

Resultados del tratamiento con clorpropamidas en pacientes diabéticos no insulinodependientes / Results of chloropropaide treatment in non-insulin-dependent diabetic patients

Se estudia el resultado del tratamiento con clorpropamida de producción nacional en una serie de 42 pacientes diabéticos no insulinodependientes (DMNID) tratados previamente con glibenclamida. El fármaco resultó útil en el control metabólico glicémico con una disminución significativa de la hemoglobina glicosilada. Los niveles del colesterol total no sufrieron cambios de importancia, se encontró una mejoría significativa de los triglicéridos circulantes, así como un importante descenso del HDL-colesterol, por lo que no se aconseja su empleo en aquellos casos en que se observe un descenso importante de dicho lípido durante el uso de la clorpropamida

Resultados del tratamiento con clorpropamidas en pacientes diabéticos no insulinodependientes / Results of chloropropamide treatment in non-insulin-dependent diabetic patients

Se estudia el resultado del tratamiento con clorpropamida de producción nacional en una serie de 42 pacientes diabéticos no insulinodependientes (DMNID) tratados previamente con glibenclamida. El fármaco resultó útil en el control metabólico glicémico con una disminución significativa de la hemoglobina glicosilada. Los niveles del colesterol total no sufrieron cambios de importancia, se encontró una mejoría significativa de los triglicéridos circulantes, así como un importante descenso del HDL-colesterol, por lo que no se aconseja su empleo en aquellos casos en que se observe un descenso importante de dicho lípido durante el uso de la clorpropamida

Determinación de residuo vesical por ultrasonografía: su valor en el diagnóstico de disfunción vesical en adolescentes diabéticos: informe preliminar / Determination of vesical residue by ultrasonography: its value in the diagnosis of vesical dysfunction in diabetic adolescents: preliminary report

Se estudia la presencia de residuo vesical (RV) determinado por ultrasonografía, en 25 diabéticos insulinodependientes (14 varones y 11 hembras), en edades comprendidas entre 14 y 22 años y un tiempo en evolución de 0 a 16 años. Se compara a los diabéticos insulinodependientes con un grupo con características similares (n = 20). Se encuentra residuo vesical en 7 de los 25 diabéticos (28

, 5 hombres y 2 mujeres). Se indica que el menor índice de residuo vesical fue de 55 y el mayor de 336. Se comprueba que la ultrasonografía vesical es un método útil, no invasivo, fácil de realizar para el diagnóstico de la disfunción vesical en diabéticos, aun en aquellos casos asintomáticos y de temprana edad (AU)

Correlación entre el grado de control metabólico y el metabolismo lipídico en pacientes diabéticos / Correlation between degree of etabolic control and lipid metabolism in diabetic patients

Se señala que los patrones lipídicos (beta-prebeta colesterol y turbiedad plasmática), fueron estudiados en 114 pacientes ingresados en el centro diurno del Centro Antidiabético (CAD), a su ingreso y a los 4 días de evolución. Se informa que los criterios de control metabólico para la glicemia se basaron en los niveles encontrados en un perfil glicémico realizado al comienzo y al final de la investigación, así como por glucosurias parciales y de 24 horas. Se encontró una mejoría significativa de los lípidos al mejorar el control metabólico, tanto en aquéllos que comenzaron descontrolados, como en aquéllos que al comienzo estaban controlados y se mantuvieron así todo el tiempo. No se encontró mejoría en aquéllos que comenzaron descontrolados y que no llegaron a control en el tiempo de tratamiento (AU)

Frecuencia de alteraciones lipídicas en pacientes del centro antidiabético del INEN / Frequency of lipid changes in patients of the antidiabetic center at the NIE

Se estudiaron las alteraciones de los lípidos del plasma (colesterol, turbiedad, betaprebeta) en 118 pacientes del Centro Antidiabético al inicio y a los 4 días de evolución bajo tratamiento. Se encontró una alta frecuencia de lipopatías (52

) de la serie y mejoría notable en los lípidos alterados luego de su evolución terapéutica. Se expresa que los niveles altos de turbiedad plasmática fue la alteración más frecuentemente encontrada (90

de los casos con hiperlipidemia). Se demostró una disminución considerable y evidente en los niveles de colesterol y turbiedad del plasma en los enfermos a los 4 días de tratamiento (AU)

Frecuencia de alteraciones lipídicas en pacientes del centro antidiabético del INEN / Frequency of lipid changes in patients of the antidiabetic center at the NIE

Se estudiaron las alteraciones de los lípidos del plasma (colesterol, turbiedad, betaprebeta) en 118 pacientes del Centro Antidiabético al inicio y a los 4 días de evolución bajo tratamiento. Se encontró una alta frecuencia de lipopatías (52%) de la serie y mejoría notable en los lípidos alterados luego de su evolución terapéutica. Se expresa que los niveles altos de turbiedad plasmática fue la alteración más frecuentemente encontrada (90% de los casos con hiperlipidemia). Se demostró una disminución considerable y evidente en los niveles de colesterol y turbiedad del plasma en los enfermos a los 4 días de tratamiento

Determinación de residuo vesical por ultrasonografía: su valor en el diagnóstico de disfunción vesical en adolescentes diabéticos: informe preliminar / Determination of vesical residue by ultrasonography: its value in the diagnosis of vesical dysfunction in diabetic adolescents: preliminary report

Se estudia la presencia de residuo vesical (RV) determinado por ultrasonografía, en 25 diabéticos insulinodependientes (14 varones y 11 hembras), en edades comprendidas entre 14 y 22 años y un tiempo en evolución de 0 a 16 años. Se compara a los diabéticos insulinodependientes con un grupo con características similares (n = 20). Se encuentra residuo vesical en 7 de los 25 diabéticos (28%, 5 hombres y 2 mujeres). Se indica que el menor índice de residuo vesical fue de 55 y el mayor de 336. Se comprueba que la ultrasonografía vesical es un método útil, no invasivo, fácil de realizar para el diagnóstico de la disfunción vesical en diabéticos, aun en aquellos casos asintomáticos y de temprana edad

Correlación entre el grado de control metabólico y el metabolismo lipídico en pacientes diabéticos / Correlation between degree of metabolic control and lipid metabolism in diabetic patients

Se señala que los patrones lipídicos (beta-prebeta colesterol y turbiedad plasmática), fueron estudiados en 114 pacientes ingresados en el centro diurno del Centro Antidiabético (CAD), a su ingreso y a los 4 días de evolución. Se informa que los criterios de control metabólico para la glicemia se basaron en los niveles encontrados en un perfil glicémico realizado al comienzo y al final de la investigación, así como por glucosurias parciales y de 24 horas. Se encontró una mejoría significativa de los lípidos al mejorar el control metabólico, tanto en aquéllos que comenzaron descontrolados, como en aquéllos que al comienzo estaban controlados y se mantuvieron así todo el tiempo. No se encontró mejoría en aquéllos que comenzaron descontrolados y que no llegaron a control en el tiempo de tratamiento

Duplicidad uterina / Uterine duplicity

Se presenta un caso con duplicidad uterina completa e hipogonadismo secundario prepuberal, asociación no descrita con anterioridad. No hallamos otras anomalías observadas con frecuencia en estos trastornos. Se hace una revisión de la literatura y se destaca el valor diagnóstico de la histerosalpingografía (AU)

Síndrome de Klinefelter en el niño: presentación de 19 casos / Klinefelter's syndromc in the child: report of 19 cases

Se presentan las caracteristicas clínicas y citogenéticas de 19 pacientes prepuberales con síndrome de Klinefelter, atendidos en nuestros pacientes y la frecuencia de las mismas. Entre estas últimas, las más sobresalientes fueron la alta talla, la desproporción entre los segmentos y las características de los genitales. Encontramos un paciente con baja talla y con 2 genitales ambiguos; 18 pacientes eran cromatimpositivos; y uno cromantinegativo; 6 pacientes tenian fórmula cromosómica 47, XXY y otros 5 tenían distintas fórmulas. Se señalan estos resultados y se comparan con los encontrados en otras series (AU)